Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วย, นางสาวญาณกร ธรรมปาพจน์ ปี 2 รุ่นที่ 37 - Coggle Diagram

- - - - มีความดันในลูกตา (IOP)
      - ขั้วตาผิดปกติ
      - สูญเสียลานสายตา (Visual field)
    - - ความผิดปกติของ trabecular meshwork ตั้งแต่กำเนิด
      - ความเสื่อมของเนื้อเยื่อภายในลูกตา
      - การใช้ยาที่มีสารฮอร์โมนพวก corticosteroid
      - การทำลายขั้วประสาทตา
      - เนื้องอกในลูกตา
      - อุบัติเหตุในตา
      - โครงสร้างตาผิดปกติ
    - - ต้อหินปฐมภูมิ
        
        ต้อหินชนิดมุมปิด
        
        พบได้ร้อยละ 10 ของทั้งหมด
        
        การตีบแคบของ trabecular meshwork
        
        เกิดการระบายของน้ำหล่อเลี้ยงในลูกตาลดลง
        
        ทำให้มีแรงกดภายในลูกตาบริเวณ optic disc
        
        ต้อหินชนิดมุมเปิด
        
        พบได้ร้อยละ 60-70 ของทั้งหมด
        
        การตีบแคบของ trabecular meshwork
        
        เกิดการระบายของน้ำหล่อเลี้ยงในลูกตาลดลง
    - - ต้อหินปฐมภูมิ
        
        การรักษา ต้อหินระยะเฉียบพลัน
        
        อพทย์มักให้ยาหยอดตาหรือยาทานรวมถึงยาฉีด
        
        ต้องรีบรักษาเพื่อความดันในลูกตาให้ลงสู่ระดับปกติ
        
        ต้อหินระยะเรื้อรัง
        
        แพทย์จะให้รักษาให้ยาหยอดตาและยารับประทาน
    - - หากมีอาการ ตาเเดง นำ้ตาไหลปวดตามาก ตามัวลง หรือตาสูแสงไม่ได้ให้มาตรวจก่อนวันนัด
      - สอนหยอดยาอย่างมีประสิทธิภาพ
      - แนะนำให้ใส่แว่น หลีกเลี่ยงการขยี้ตา หลังทำเลเซอร์
      - ทำเลเซอร์ หลังทำอาจเกิดอาการปวดศีรษะหรือตามัวลงเล็กน้อย
  - - - ชั้นนอก
        
        เปลือกลูกตา (Sclera)
        
        กระจกตา (Cornea)
      - ชั้นใน
        
        จอประสาทตา (Retina)
        
        แก้วตา (Lens)
        
        วุ้นตา (Vitreous)
      - ชั้นกลาง
        
        ม่านตา (Iris)
        
        Ciliary body
        
        Choriod
  - - - ดูตวามชุ่มชื่น
      - ดูความนูนของลูกตา
        
        ปกติขณะลืมตา
      - ดูภาวะตาโปน
      - ดูตำแหน่งของลูกตา
      - คลำลูกตาเพื่อประเมินความนุ่ม
        
        ปกติจะนุ่ม เเต่หาเกิดการเเข็งบอกถึงความดันในลูกตาสูง
    - - ดูความบวมช้ำเป็นก้อน
      - สังเกตุการดึงรั้นของหนังตา
      - เปลือกตาตก บอกว่า กล้ามเนื้อลูกตาเสีย
    - - ขนตาม้วนเข้า
      - ขาตาปลิ้นออก
    - - ปกติจะเป็นสีดำและใส
      - ดูความสามารถของม่านตา และสังเกตรูม่านตาว่าเป็นงกลมหรือไม่
      - ขุ่นจะเป็นต้อกระจก
  - - - cryocoagulation (การจี้ด้วยความเย็น)
      - การฉีดก๊าซเข้าไปในตา (Pneumatic retinopexy)
        
        ใช้สำหรับผู้ป่วยที่จอประสาทฉีกขาดเพียงเล็กน้อย
      - การผ่าตัดหนุนจอประสาทตา (Scleral bucking)
        
        ใช้ระกษาผู้ป่วยที่มีอาการรุนเเรง
      - การผ่าตัดนำ้วุ้นลูกตา (Pars plana vitrectomy)
        
        มักใช้กับผู้ป่วยที่มีจอประสาทตาฉีกขนาดใหญ่
    - - เมื่อกลับบ้าน
        
        ควรทำความสะอาดใบหน้าโดยผ้าขนหนูชุบน้ำบิดหมาดๆ เช็ดหน้าเบาๆเฉพาะข้างที่ไม่ได้ผ่าตัด
        
        ระวังอย่าให้น้ำหรือฝุ่นละอองเข้าตา
        
        ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หักโหม
        
        ไม่ควรยกของหนักหรือทำงานหนัก
      - ก่อนผ่าตัด
        
        แนะนำเลี่ยงการขยี้ตา
        
        แนะนำห้ามก้มหน้า
        
        ดูเเลผู้ป่วย Absolute bed rest
        
        ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรค แผนการรักษา การผ่าตัด เพื่อลดความกังวล
      - หลังผ่าตัด
        
        ควรให้กำลังใจและให้ข้อมูลเกี่ยวกับแผนการรักษาเป็นระยะ
        
        รับประทานอาหารอ่อนๆ
        
        ได้รับการวัดความดันลูกตาหลังผ่าตัด 4-6 ชม.
        
        จัดท่านอนควำ่หรือนั่งคว่ำหน้าให้ได้อย่างน้อยวันละ 16 ชม.
        
        เพื่อให้เเก๊สที่ใส่ไว้ขณะผ่าตัดไปกดบริเวณจอประสาทตาลอกหลุด
        
        ช่วยให้จอประสาทตาติดกลับเข้าที่ได้
    - - เข้ารับการตรวจสายตาเป็นประจำทุกปีโดยเฉพาะผู้ที่มีสายตาสั้นอย่างมาก
      - สวมแว่นสำหรับป้องกันดวงตาขณะทำกิจกรรม
      - ไปพบจตุจักษุแพทย์เมื่อมีอาการผืดปกติที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็น
    - - มองเห็นคล้ายม่านบังตา
      - ตามัว
      - มองเห็นแสงวูบวาบคล้ายฟ้าแลบ
    - - ชนิดที่เกิดจากการดึงรั้น
      - ชนิดที่ไม่มีรูขาดที่จอประสาทตา
      - เกิดจากรูหรือรอยฉีกขาดที่จอประสาทตา
    - - การได้รับอบัติเหตุถูกกระทบกระเทือนบริเวณที่ตา
      - มีการเสื่อมของจอประสาทหรือน้ำวุ้นตา
  - - - เน้นกลางคืนปิดฝาครอบตา กลางวันใส่แว่นสีชาหรือซีด
      - จัดท่านอนให้ผู้ป่วยไม่นอนทับบริเวณที่ได้รับการผ่าตัด
      - หลีกเลี่ยงการไอจามแรงๆ
      - การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยต้องระมัดระวังการกระทบบริเวณดวงศีรษะ
      - ทานอาหารอ่อนๆ
      - ระวังอย่าให้น้ำกระเด็นเข้าตา
    - - การตรวจวัดสายตา
      - การทดสอบโดยขยายรูม่านตา
      - การตรวจโดยใช้กล้องจุกษุจุลทรรศน์ลำแสงแคบ
      - การตรวจวัดความดันลูกตา
    - - รับประทานอาหารที่มีประโยชน์
        
        วิตามิน A สูงบำรุงสายตา
        
        โปรตีนจาก ไข่ เนย นม สัตว์
      - ไม่ควรใช้สายตาติดต่อกันเป็นเวลานาน ควรหยุดพักสายตาเป้นระยะ
      - เลี่ยงการเผชิญแสงแดดโดยตรงเพื่อป้องกันอันตรายดวงตา-
      - จัดสภาพแวดล้อมในการทำงานให้มีแสงสว่างที่พอดีและสบายต่อการมองเห็น
    - - ความผิดปกติโดยกำเนิด
      - การเสื่อมตามวัย
        
        ต้อกระจกที่สุกเเล้ว
        
        ความขุ่นของแก้วตากระจายไปทั่วลูก
        
        เมื่อใช้ไฟส่ิงจะไม่พบเงาม่านตาและวัดสายตาได้
        
        ระยะนี้เหมาะสมกับการผ่าตัดมากที่สุด
        
        แก้วตามีความแข้งตัวในขนาดที่พอดี
        
        ตาขุ่นทั้งหมด
        
        ต้อกระจกที่ไม่สุก
        
        การขุ่นของแก้วตาเริ่มที่เปลือกหุ้มแก้วตา แต่บริเวณกลางแก้วตายังคงใส
        
        ทึบตรงส่วนกลางแก้วตาแต่ส่วนรอบๆ ยังใส ไม่ขุนมาก
        
        ต้อกระจกที่สุกเกินไป
        
        เลนส์ที่แข็งมากขึ้น หากปล่อยทิ้งไว้ตาจะบอดได้
        
        ขนาดเลนส์เล็กลงและมีเปลือกหุ้มเลนส์ที่ย่น
        
        ระยะทำการผ่าตัดค่อนข้างบาก เพราะิาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้
      - เกิดจากสาเหตุอื่นๆ
        
        อาจเกิดจากอุบัติเหตุกระทบกระเทือนอย่างแรงที่ลูกตา
        
        ดดนของมีคมทิ่มแทงทะลุตาและไปโดยเลนส์ตา
    - - มีวิธีเดียวคือ การผ่าตัดเอาแก้วที่ขุ่นออก เรียกว่า ลอกต้อกระจก
      - ชนิดของการผ่าตัด
        
        Intarcapsular cataract extraction
        
        มีผลต่อสายตาการมองถ้าไม่ใส่เลนส์เข้าไปแทน
        
        ผ่าตัดชนิดนี้มีผลไม่แน่นอน
        
        ผ่าตัดนำแก้วตาี่ขุ่นพร้อมทั้งเปลือกหุ้มเข้าตาทั้งหมด
        
        Extarcapsular cataract extraction
        
        ผ่าตัดเอาแก้วตาที่ขุ่นออกพร้อมทั้งเปลือกหุ้มเข้าตาด้านหน้า
        
        ดดยเหลือเปลือกหุ้มแก้วตาด้านหลัง
        
        Phacoemulsification with intarocular Lens
        
        ข้อดี ระยะฟื้นตัวหลังการผ่าตัดสั้นกว่า
        
        ใช้คลื่นเสียงหรืออัลตราซาวด์ที่มีึวามถี่สู.เข้าไปสลายเนื้อเเก้วแล้วดูดออกทิ้ง
        
        นำแก้วตาเทียมไปใส่แทน
        
        ข้อเสีย เป็นวิธีใหม่ ต้องอาศัยผู้เชี่ยวชาญ
    - - ทำให้เกิดอาการตามัว มองเห้นภาพไม่ชัดเจน
    - - ผู้ป่วยอาจเข้าใจว่าพร่ามัวเกิดจากระดับสายตาที่มีปัญหา
        
        สายตาสั้น นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงแว่นตาหรือคอนเทคเลนส์บ่อยๆ
      - มองเห็นเป็นภาพซ้อน
      - มองเห็นเป็นวงแหวนรอบแสงไฟหรือหลอดไฟ
      - มองเห้นได้ไม่ชัดเจนอภาพเบลอ หรือพร่ามัว
  - - - สารเคมี
        
        สารด่าง
        
        สารกรด
      - อาการ
        
        สานตาสู้แสงไม่ได้
        
        การมองเห็นจะลดลง
        
        ปวดแสบปวดร้อนระคายเคืองตามาก
    - - รักษาด้วยการใช้ยาขึ้นกับความรุนแรงที่เกิดขึ้น
        
        ยาป้องกันการติดเชื้อ
        
        ยาลดความดันตา
      - การรักษาด้วยการผ่าตัด
        
        อาจมีการปลูกถ่ายเยื่อหุ้มรกเพื่อปิดแผล
        
        การผ่าตัดชนิดใดขึ้นอยู่กับความรุนแรง
        
        เปลี่ยนกระจกตา
        
        ขูดเซลล์กระจกตาที่ตายแล้วออก
      - หากเกิดถาวะ corneal abrasion อาจได้รับการป้ายตาและติดตาแน่นไว้ 24 ชม.
      - ล้างตาโดยเร็วที่สุด หากเป็นไปได้ผู้ป่วยควรได้รับการล้างด้วยน้ำสะอาดปริมาณมาก
    - - การดูแลการบรรเทาอาการอาการปวดกรณีทีผู้ป่วยมีอาการปวดมาก
        
        ให้ทานยาตามแผนการรักษาให้ครบ
      - ล้างตาผู้ป่วยโดยเร็วที่สุดโดยใช้ Normal Saline หรือ Sterilewater โดยใช้เวลาอย่างน้อย 30 นาที
  - - - ให้ผู้ป่วยนอนพักบนเตียงให้มากที่สุด
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยนอนนิ่งๆไม่ควรลุกจากเตียงประมาณ 3-5 วัน
      - ปิดตาทั้ง 2 ข้างที่มีเลือดออกด้วยผ้าปิดตา และที่ครอบตา ไขหัวเตียงสูง 30-45 องศา
      - ถ้าผู้ป่วยปวดตาต้องติดตามประเมินอาการปวดภายหลังผู้ป่วยทานยาเเก้ปวด 30 นาที
      - เช็ดตาทุกวันในตอนเช้าพร้อมทั้งประเมินว่ามีภาวะเลือดออก
    - - อาจได้ยาสเตียรอยด์หยอดเพื่อป้องกันการเกิด rebleeding
      - ปิดตาทั้งสองข้างเพื่อให้ได้พักผ่อนลดโอกาสเกิด rebleeding
      - Absolute bed rest ท่านอนศีรษะสูงประมาณ 30-45 องศา
      - ดูเเลให้ได้รับยาแก้ปวด paracetamol เเละdiazapem
        
        เพื่อให้พักผ่อนปละประเมินอาการปวดเตา
    - - ปวดตา
      - มีเลือดออกด้านหน้าของดวงตา
      - ตาพร่ามัว หรือการมองเห็นแคบลง
      - ตาแพ้แสง
    - - ความผิดปกติของหลอดเลือดบริเวณด้านหน้าของม่านตา
      - ภาวะแทรกซ้อนจากการปลูกถ่ายเลนส์แก้วตา
      - การติเดชื้อที่ดวงตา
      - โรคเกี่ยวกับเลือด
    - - Rebleeding
      - Increase intraocular pressure
      - Blood stain cornea
    - - Grade 1
        
        น้อยกว่า 1/3 ของช่องหน้าม่านตา
      - Grade 2
        
        เลือดออก 1/3 ถึง 1/2 ของช่องม่านตา
      - Grade 3
        
        เลือดออก 1/2 ถึงเกือบเต็มช่องหน้าม่านตา
      - Grade 4
        
        มีเลือดออกเต็มช่องหน้าม่านตา
  - - - เบาหวานระยะรุนแรง (PDR)
      - เบาหวานระยะแรก (NPDR)
      - ตามัว
        
        จอประสาทตาถูกดึงรั้งหลุดลอก
        
        มีเลือดออกในวุ้นตา
        
        อาจเกิดจากจอประสาทตาบวม
    - - ควบคุมระดับนำ้ตาลให้คงที่
        
        เพื่อลดอัตราการเกิดความผิดปกติ
      - ตรวจจอประสาทอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง
      - รับประทานยาหรือฉีดยาลดระดับนำ้ตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ
    - - ยิงเลเซอร์ (PRP)
        
        จุดรับภาพส่วนกลางบวม และในผู้ที่มีเส้นเลือดผิดปกติงอกใหม่
      - ฉีดยาในน้ำวุ้นตา
        
        ข้อดี การมองเห็นจะกลับคืนมาได้เกือบเท่าหรือเท่าปกติ
        
        กลุ่ม steroid ,ยากลุ่ม Anti VEGF
        
        เพื่อรักษาโรคจุดกลางรับภาพจอประสาทตาบวมจากเบาหวาน
        
        ข้อจำกัดยามีฤทธิ์ได้ชั่วคราวเฉลี่ย 3-4 เดือน และต้องการฉีดด้วยเทคนิคปลอดเชื้อในห้องผ่าตัด
    - - กรณีที่โรครุนเรงจนมีเลือดออกหรือผังพืด
      - ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยสูญเสียการมองเห็นอย่างทางการ
  - - - เช็ดตาวันละ 1-2 ครั้ง
      - แนะนำห้ามขยี้ตา
      - ให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนและได้รับอาหารที่เพียงพอ
      - แยกเตียง แยกของใช้ และยาหยอดตาของผูั้ป่วยเป็นส่วนตัว
      - หยอดตาตามเเผนการรักษาของแพทย์
    - - ล้างมือก่อนสัมผีสดวงตาและหลีกเลี่ยงการสัมผัสดวงตาโดยไม่จำเป็น
      - หากเกิดการติดเชื้อหรือบาดเจ็บที่ดวงตา ผู้ป่วยทางโทรศัพท์
      - ผู้ที่มีอาการตาแห้งหรือตาปิดไม่สนิทเป็นเวลานาน ควรรีบพบแพทย์ทันที
      - สวมอุปกรณ์ป้องกันดวงตาเสมอ
    - - กระจกตามีภูมิต้านทานต่อเชื้อโรคต่ำ
      - มีความผิดปกติของกระจกตา
      - ความผิดปกติของหนังตา
      - อุบัติเหตุ (trauma)
      - การสวใใส่คอนเทคแเลนส์ไม่ถูกสุขลักษณะ
      - ขนตายาวจนอาจไปทิ่มหรือถูกับกระจกตา
    - - หาเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ
        
        ขูดเนื้อเยื่อของแผลไปย้อมเเละเพาะเชื้อ
      - บรรเทาอาการปวดโดยให้รับประทานยาแก้ปวด
      - ส่งเสริมให้เกิดการแข็งแรงของร่างกาย
    - - แสบตา มีน้ำตาไหลออกมาตลอดเวลา
      - รู้สึกมีบางอย่างออกมาจากตา
      - มีหนองหรือของเหลวไหลออกมาจากตา
      - ตาอักเสบ เปลือกตาบวม
      - คนตา มัวตา
- - - - เป็นโพรงอากาศอยู่ระหว่างเเก้วหูเเละหูชั้นใน
        
        incus
        
        Stapes
        
        Malleous
    - - เป็นที่อยู่ของอวัยวะรับเสียงเเละอวัยวะทรงตัว
      - มี 2 ส่วน
        
        Bony ladyrinth
        
        Membranous labyrinth
    - - ใบหู
        
        รวมรวบคลื่นเสียง
      - รูหู
        
        มีลักษณะเป็นรูปตัว S
      - เเก้วหู
        
        Fribous Layer
        
        Mucous Layer
        
        Epithelium Layer
  - - - ได้ยินผ่านกระดูก (Bone conduction)
        
        เสียงจากการสั่นของกระดูกผ่านกระดูก มาสตอยด์ เข้าไปถึงหูชั้นใน
      - ได้ยินผ่านทางอากาศ(Air conduction)
        
        เสียงเข้าสู่ใบหูผ่านรูหูไปกระทบเเก้วหูจนเกิดการสั่นสะเทือนเข้าผ่านหูชั้นใน
  - - - มีอาการปวดหู
      - มีของเหลวไหลออกมาจากหู
      - มีอาการเวียนศีรษะ
      - ได้ยินเสียงในหู
      - อาการหูอื้อ
    - - ตรวจร่างกายภายนอก
        
        ใช้ในการดูเเละการคลำ
        
        ดูอาการบวม แดง มีฝี มีรู หรือไม่
      - การตรวจ Vestibular Function Test
        
        Unterberger's Test
        
        ทำเหมือน Romberg เเต่ยื่นมือไปข้างหน้า หลับตา เเละวอยเท้าอยู่กับที่
        
        Romberg's Test
        
        ยืนตรง ส้นเท้าเเละปลายเท้าชิดกัน มองตรงไปข้างหน้า
        
        Gait Test
        
        ให้เดินตามเเนวเส้นตรงระหว่างจุด 2 จุด เเล้วหมุนตัวเร็วๆกลับมาที่เดิม
      - การตรวจร่างกายภายใน
        
        ตรวจช่องหูโดยเครื่อง Otoscopy
        
        ตรวจดูเยื่อเเก้วหู
      - ถ้าตรวจเเล้วไม่พบความผิดปกติใดๆ ให้ตรวจศีรษะเเละคอด้วย
        
        ช่องปาก
        
        ดูเหงือก ฟันผุ ฟันคุด หรือเนื้องอก
        
        ช่องจมูก
        
        ไซนัส
        
        ช่องคอ
        
        กล่องเสียง
        
        ต่อมน้ำเหลือง
        
        หลอดคอ
      - การตรวจพิเศษ CT SCAN MRI
      - ตรวจพอเศษด้วยเครื่องมือ
        
        Tuning fork Test
        
        การเเปรผล
        
        ระบบประสาทรับฟังเสียงบกพร่อง
        
        ข้างดีจะได้ยินเสียงได้ชัดเจน
        
        ถ้าคนปกติได้ยินทั้ง 2 ข้าง
        
        ระบบนำเสียงบกพร่อง
        
        ข้างที่มีปัญหาจะได้ยินเสียงที่ชัดเจน
        
        การเเปรผล Rine test
        
        Rine nagative
        
        BC>AC
        
        False negative Rine
        
        BC>AC
        
        Rine Test Positive
        
        AC>BC
        
        การตรวจโดยการใช้ส้อมเสียง
        
        Audiometry
        
        ตรวจการได้ยินเเบบไฟฟ้า
        
        Weber Test
        
        วินิจฉัยผู้ป่วยที่มีปัญหาการนำเสียงบกพร่อง
        
        ตรวจการได้ยินโดยผ่านการนำเสียงกระดูก
        
        Rine Test
        
        จำเเนกประเภทของการสูญเสียการได้ยิน
        
        ตรวจโดยการใช้คำพูด(Speech Adiometry)
        
        Speech Discrimination
        
        ประสิทธิภาพของหูในการเเยกเสียงเเละเข้าใจความหมายที่พูด พยางค์เดียว
        
        Speech Reception (SRT)
        
        เสียงพูดที่ต่ำสุดเพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจคำพูด พยางค์ที่ฟังเเล้วคุ้นเคยมาก
      - ตรวจดู Nystagmus
        
        ทำ Head Shaking (สั่นศีรษะในเเนวระนาบเเนวนอน 20 ครั้งป
        
        เพื่อดูอาการเวียนศีรษะ
  - - - การรักษา
        
        สิ่งมีชีวิต
        
        ใช้ เเอลกอฮอล 70% หรือยาหยอดประเภทนำ้มันหยอดลงไปเเล้วคีบออก
        
        สิ่งไม่มีชีวิต
        
        นำ้สะอาดหรือเกลือปราศจากเชื้อหยอดจนเต็มหูเเล้วเทนำ้ออกหรือใช้ที่ล้างหูช่วย
      - อาการเเละการเเสดง
        
        หูอื้อ สูญเสียการได้ยิน
      - เด็กเล็กมักพบของเล่นชิ้นเล็ก ยัดใส่ รูหู ทำให้เกิดอาการติดเชื้อ
      - ผู้ใหญ่มักพบเป็นเศษชิ้นส่วนของไม้พันสำลีหรือพวกเเมลง
    - - อาการ
        
        หูอื้อ ปวดหู
      - การรักษา
        
        ใช้เครื่องดูด โดยการล้าง
      - พยาธิสภาพ
        
        ผู้สูงอายุต่อมสร้างขี้หูฝ่อ ทำให้ขี้หูเเห้งเเละเเข็ง
        
        ส่วนมากเกิดจากขี้หูสร้างมากผิดปกติ
      - การวินิจฉัย
        
        เเพทย์ใช้เครื่องมือ Otoscopy ส่องตรวจช่องหูชั้นนอก
    - - สาเหตุ
        
        เกิดจาการได้ยินเสียงดังจากวัตถุระเบิด
        
        เกิดจากการเเคะหู หรือพยายามนำสิ่งเเปลกปลอมออกจากหู
      - อาการ
        
        หูอื้อ มีเสียงในหู มีอาการปวดในรูหู
      - ภาวะเเทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
        
        อาการวิงเวียนศีรษะ
        
        การอักเสบของกระดูกหลังหู
        
        หูชั้นในอักเสบ
        
        ใบหูชา
      - การรักษา
        
        ถ้าอาการไม่หายภายใน 1-2เดือน ทำการซ่อมเเซมเยื่อแก้วหู Maringoplasty
        
        ทิ้งไว้เฉยๆ ไม่ต้องล้าง
        
        ไม่ต้องหยอดยาที่หู เเต่รับประทานยากันติดเชื้อ
        
        ไม่ต้องทำความสะอาดภายในช่องหู
        
        ไม่ต้องเอาลิ่มเลือดออก
      - การดูเเลหลังการผ่าตัด
        
        ควรเคี้ยวอาหารด้านตรงข้ามกับที่ผ่าตัด
        
        ให้รับประทานยาตามที่เเพทย์สั่ง ถ้ามีอาการปวดให้ทานยาเเก้ปวด
        
        ไอหรือจามควรเปิดปากเสมอ
        
        ห้ามทำงานหนักหรือยกของหนัก
        
        หลัการผ่าตัด 24 ชม.ควรนอนสูงหรือนอนตะเเคงข้างที่ไม่ได้ผ่าตัด
  - - - เป็นภาวะที่มีการคลั่งของของเหลวในหูชั้นกลาง
      - เเบ่งออกเป็น
        
        Acute Otitis Media
        
        รักษา
        
        รักษาทางยา ทานยาเเก้เเพ้ลดอาการคัดจมูกเเละยาปฏิชีวนะร่วมด้วย
        
        การทำ Maringstomy : หลังทำห้ามนำ้เข้าหู หรือเเคะหู
        
        อาการ
        
        มีอาการปวดหู เยื่อเเก้วหูนูนโป่ง
        
        รู้สึกเหมือนมีน้ำอยู่ในหูตลอด
        
        สูญเสียการได้ยิน หูอื้อ เวลาพูดรู้สึกก้องในหู
        
        สาเหตุ
        
        ขณะเครื่องบินลง Barotrauma
        
        เป็นหวัด คัดจมูก คออักเสบ
        
        เพดานโหว่
        
        เกิดในช่วงเวลาสั้นน้อยกว่า 3 สัปดาห์
        
        Serous Otitis Media
        
        อาการระหว่าง 3 สัปดาห์-3 เดือน
        
        Adhesive Otitis Media
        
        เป็นานอาจเป็นหลายปี
        
        Chroic Otitis Media
        
        รักษา
        
        การทำผ่าตัด Thypanoplasty อาจจะต้องทำ Mastoidectomy
        
        อาจจะทำให้เกิดอัมพาตของใบหน้าได้
        
        ให้ทานยา ยาปฏิชีวนะ ยาเเก้ปวด ยาเเก้เเพ้ รวมทั้งยาหยอดหูในบางราย
        
        อาการ
        
        เยื่อเเก้วหูทะลุ มีนำ้หนองไหล หูอื้อหรือไม่ก็สูญเสียการได้ยิน
    - - สาเหตุ
        
        ไม่ทราบเเน่ชัด
        
        อาจเกิด Measie virus
      - อาการเเละอาการแสดง
        
        หูอื้อ เสียนศีรษะ บ้านหมุนขณะเปลี่ยนท่า เสียงในหู
      - การรักษา
        
        ใช้เครื่องฟัง สำหรับสูญเสียการฟังไม่มาก
        
        วิธีผ่าตัด : ใส่วัสดุเทียมเข้าไปทำหน้าเเทน
    - - อาการเเละอาการแสดง
        
        ปวดหู แน่นหู หรือสูญเสียการได้ยิน รวมกับการขึ้นเครื่องบินหรือดำน้ำ
      - สาเหตุ
        
        ผลการเปลี่ยนเเปลงความดัยอากาศหรือความดันในหูชั้นกลาง
      - พยาธิสภาพ
        
        เส้นเลือดฉีกขาด ทำให้เกิดของเหลวหรือเลือดคั่งในหูชั้นกลาง
      - การป้องกัน
        
        พยายามปรับความดัน
    - - รู้สึกเวียนศีระษะให้นอนพัก
      - ประเมินภาวะปากเบี้ยว ตาปิดไม่สนิท ชาที่หน้า
      - ทานอาหารอ่อน
      - นอนราบตะแคงข้างไม่ผ่าตัด
      - อย่าให้นำ้เข้าหู
      - ห้ามยกของหนักมากๆนาน 2 สัปดาห์
      - ห้ามก้มมากๆ
      - ไอจามเปิดปากทุกครั้ง
      - ห้ามสั่งน้ำมูก2-3สัปดาห์
  - - - การป้องกัน
        
        เวลานอนควรนอนหมอนสูง หลีกเลี่ยงการนอนราบ
        
        เวลาทำอะไรควรทำอย่างช้าๆ
        
        หลีกเลี่ยงการก้มเก็บสิ่งของ
      - อาการเเละการแสดง
        
        อาการเวียนศีรษะ บ้านหมุน รู้สึกโครงเครง สูญเสียการทรงตัว
      - สาเหตุ
        
        เสื่อมตามวัย
        
        อุบัติเหตุ
        
        การติดเชื้อ
      - การรักษา
        
        รักษาด้วยยา บรรเทาอาการเวียนศีรษะ
        
        การผ่าตัด จะใช้ในกรณีที่รักษาด้วยยาและกายภาพไม่สำเร็จ
        
        ทำกายภาพบำบัด เป็นการขยับศีรษะและคอ
    - - การรักษา
        
        การกินยาขยายหลอดเลือด อิสตามีน จะช่วยในการไหลเวียนไปที่หูเพิ่มมากขึ้น
        
        เมื่อมีอาการเวียนศีรษะควรหยุดเดินหรือนั่งพัก
        
        หลีกเลี่ยงเดินทางด้วยเรือ
        
        ถ้าอาการดีขึ้นควรออกกำลังกายสม่ำเสมอ
      - สาเหตุ
        
        ไม่ทราบชัดเจน
      - อาการ
        
        ทำให้หูอื้อ ได้ยินไม่ชัดเจน
        
        ประสาทหูเสื่อม
        
        แน่นในหู มีเสียงดังในหู อาการเวียนศีรษะ บ้านหมุน
    - - การปฎิบัติการพยาบาล
        
        แนะนำการเคลื่อนไหว โดยให้เคลื่อนไหวช้าๆ
        
        ขระมีอาการเวียนศีรษะควรนอนพักนิ่งๆบนเตียง
        
        แนะนำการออกำลังกาย แต่ไม่ควรออกที่หนักเกินไป
        
        แนะนำให้ความรู้โดยเฉพาะในเรื่องโรคและการรักษา เพื่อให้ผู้ป่วยนั้นดำเนินชีวิตได้อย่างปกติ
        
        จัดสิ่งแวดล้อมต่างๆให้เหมาะสมและช่วยให้ผู้ป่วยนั้นสามารถพักผ่อน
    - - อาการและอาการแสดง
        
        การได้ยินลดลงในหูข้างหนึ่งอย่างเฉียบพลัน
        
        อาการเวียนศีระษะร่วมด้วย
        
        หูอื้อ
      - สาเหตุ
        
        ไม่ทราบชัดเจน อาจเกิดจาก
        
        การติดเชื้อ
        
        การรั่วของนำ้ในหูชั้นใน
        
        การอุดตันของเลือดไปเลี้ยงที่หูชั้นใน
        
        การบาดเจ็บ
      - การรักษา
        
        ยาขยายหลอดเลือด เพื่อเพิ่มเลือดไปเลี้ยงที่หูเพิ่มมากขึ้น
        
        ยาวิตามิน บำรุงประสาทหูที่เสื่อม
        
        รักษาตามสาเหตุ
        
        การนอนพัก
        
        ยาลดอาการเวียนศีรษะ ถ้ามีอาการ
      - การป้องกัน
        
        หลีกเลี่ยงยาที่มีพิษต่อหู
        
        หลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่หู
        
        หลีกเลี่ยงเสียงดัง
        
        ถ้าเป็นเบาหวาน ความดันสูง ไขมันในเลือดสูง ซีด ต้องควบคุมอาการได้ดี
    - - สาเหตุ
        
        อายุที่เพิ่มขึ้น
        
        การรับเสียงดัง
        
        การใช้ยา
      - อาการและอาการแสดง
        
        การได้้ยินเสียงลดลงอย่าวค่อยเป็นค่อยไป
      - การรักษา
        
        ใช้เครื่องช่วยฟังเป็นหลัก
        
        การจำกัดเเคลอรี่ช่วยลดปริมาณไขมันในร่างกาย
- - - - ห้ามยกของหนักหรือออกเเรงมากๆ
      - อ้าปากเวลาจาม
      - เมื่อเอาตัวกดเลือดออกเเล้วควรนอนพักนิ่งๆ 2-3 ชม.
      - ห้ามสั่งน้ำมูกหรือแกะแผล
      - อาจมีหูอื้อได้ เเต่จะหายเมื่อเอาตัวกดเลือดออก เอาออกหลังใส่ 48-72.ชม
      - ประคบเย็นเเละให้ยาเเก้ปวดเพื่อลดอาการบวม
      - จัดท่านอนศีรษะสูง 30-45 องศา
      - หลีกเลี่ยงการกระทบกระเทือนที่จมูก
      - สังเกตผ้าก๊อซ ถ้าเลื่อนต้องตัดใหสั้นห้ามดึงออกเอง
      - นอนพักผ่อนให้เพียงพอ
    - - เกิดการฉีกขาดของหลอดเลือที่เยื่อบุจมูก
    - - เลือดออกผนังกั้นจมูกส่วนหน้า
        
        พบมากในเด็กเเละหนุ่มสาว
      - เลือดออกผนังกั้นจมูกส่วนหลัง
        
        พบในผู้สูงอายุ
    - - เลือดออกผนังกั้นจมูกส่วนหน้า
        
        ใช้สารเคมีหรือไฟฟ้า เพื่อหยุดตำแหน่งที่เลือดออก
        
        ใส่ผ้าก๊อซที่มียาปฏิชีวนะ เพื่ออุดตำแหน่งที่มีเลือดออก
      - เลือดออกผนังกั้นจมูกส่วนหลัง
        
        ใช้ Gauze balloon Foley's เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน ต้องดูแลอย่างใกล้ชิด
  - - - การรักษาที่เกิดร่วมเเละป้องกันการเกิดซ้ำ
        
        เเพทย์จะต้องหาสาเหตุให้พบ ไม่ฉะนั้นอาจจะต้องผ่าตัดซ้ำหรือไม่ต้องรักษาซ้ำ
        
        เเนะนำให้ทำความสะอาดโพรงจมูกโดยการล้างจมูก ด้วยน้ำเกลือปราศจากเชื้อทุกวัน
        
        การให้ยาเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ
        
        Prednisolone ร่วมกับกลุ่มยา Steroid เพื่อพ่นจมูก
      - กำจัดริดสีดวงโดยการทำ
        
        การใช้ยากลุ่ม steroid พ่นจมูกเพื่อให้ติ่งยุบลง
        
        Surgical Polypectomy
        
        Nasal polyp
        
        คือการใช้ลวดคล้องเเล้วดึงออก
        
        Amtrochonal poly
    - - อาจเกิดจากการเป็นหวัดนานๆ จากการเเพ้ ติดเชื้อของเยื่อจมูก
    - - เเน่นจมูก
      - หายใจไม่สะดวก
      - คันจมูก
      - เสียงขึ้นจมูก
      - อาจได้กลิ่นลดลงหรืออาจไม่รู้สึก
  - - - รับประทานยาปฏิชีวนะเเละยารักษาตามอาการ
    - - ทางตา
        
        ตาบวม เจ็บตา กลอกตาเเล้วเจ็บ
        
        มองภาพซ้อนหรือเห็นภาพไม่ชัด
      - ทางสมอง
        
        ปวดศีรษะ มีอาการคลื่นไส้อาเจียน
        
        มองภาพซ้อนหรือเห็นภาพไม่ชัด
    - - อาการคัดจมูกหรือเเน่นจมูก
      - เเน่นบริเวณใบหน้า อาจมีการรับกลิ่นเสียไป
      - มีน้ำมูกไหลออกมาทางรูจมูกด้านหน้า หรือไหลลงคอ อาการปวดร่วมด้วย
    - - Ethmoidal Sinus
      - Sphenoidal Sinus
      - Maxillary Sinus
      - Frontal Sinus
    - - ด้านร่างกาย
        
        ภูมิต้านทานต่ำ
        
        การเปลี่ยนเเปลงของอากาสที่เย็นจัด
        
        โรคเลือด
        
        ฝุ่นละออง
      - การอักเสบของจมูก เนื้องอกในจมูก
      - การถอนฟัน ฟันผุ การสั่งน้ำมูกเเรงๆ
- - - - เป็นภาวะต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังที่รักาาด้วยาไม่ๆด้ผล หรือเกิดการอักเสบปีละหลายครั้งติดต่อกัน ทำให้ผู้ป่วยมีคุรภาพชีวิตที่แย่ลง
      - ผู้ป่วยที่มีต่อมทอนซิลโต และแพทย์สงสัยว่าอาจเป็นมะเร็.ของต่อมทอนซิลโดยตรง
      - เมื่อต่อมทอนซิลโตมากๆ ทำให้เกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจ
    - - หน้าที่หลัก
        
        จัลและทำลายเชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกาย
      - หน้าที่รอง
        
        สร้างภูมิคุ้มกัน
    - - ไข้ ไอ เจ้บคอ กลืนลำบาก
    - - อาจเกิดจากภาวะภูมิเเพ้ หอบหืด ไวรัส
      - เกิดจากแบคทีเรียรวมทั้งเชื้อไวรัส
      - การเกิดต่อมทอนซิลอัดเสบนั้น โดยเชื้อทำให้เกิดคือ Streptococci group A
    - - ผ่าตัดแล้วมีโอกาสที่จะเป้นซ้ำได้ในภาวะต่อมทอนซิลอักเสบ 4-5 ปี
      - มีการกลืนลำบาก
      - จะทำต่อเมื่อรักาาด้วยยาไม่ได้ผล
      - ภาวะแรกซ้อน สูญเสียการได้ยิน มีการอักเสบของหูชั้นกลาง
    - - หลีกเลี่ยงการไปที่ชุมชนใน 7 วันแรก เพื่อป้องกันการเอาเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย
      - หลีกเลี่ยงแาหารที่เผ็ดร้อน เปรี้ยว เนื่องจากอาจทำให้ระคายเคืองคอได้
      - อธิบายหลังการผ่าตัดว่าอาจมีอาการที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อาเจียนใน 24 ชม.เเรก มีอาการเจ็บคอ ปวดหู
      - แนะนำให้ทานของเย็น เพื่อช่วยลดอาการบวม รวมถึงบรรเทาอาการปวดได้
      - แนะนำการทำกิจกรรมที่ต้องใช้งดเสียง