Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

อวัยวะรัสัมผัสทางตา, นางสาวนุสรา ทัดสี เลขที่ 40 (62111301042) - Coggle…

- - - - ต้อกระจกที่ยังไม่สุก (immature cataratc)
        
        เป็นระยะที่ตาขุ่นไม่มาก
        
        มื่อผู้ป่วยปรับตัว
        ได้จะรู้สึกว่าเพียงตามัวลง
      - ต้อกระจกที่สุกแล้ว (mature cataratc)
        
        เป็นระยะที่ตาขุ่นทั้งหมด
      - ต้อกระจกที่สุกเกินไป (hypermature cataract)
        
        เป็นต้อกระจกที่สุก
        มากจนขนาดเลนส์เล็กลงและมีเปลือกหุ้มเลนส์ที่ย่น
        
        ทำผ่าตัดค่อนข้างยาก เพราะอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได
    - - ส่วนมากเป็นกรรมพันธุ์
    - - โดนกระทบกระเทือนอย่างแรงที่ลูกตา หรือโดนของมีคมทิ่มแทงทะลุตาและไปโดยเลนส์ตา
  - - - มีอาการตามัวขึ้นในที่สว่าง
      - อยู่ในที่มืดจะเห็นชัดขึ้น
    - - แก้วตาที่ขุ่นจะท าให้การหักเหของแสงเปลี่ยนไป
  - - - ชนิดของการผ่าตัด
        
        Intracapsular cataract extraction (IICE)
        
        การผ่าตัดนำแก้วตาที่ขุ่นพร้อมทั้งเปลือกหุ้มเข้าตาทั้งหมดในเวลาเดียวกัน
        
        มีผลไม่แน่นอน
        
        Extracapsular cataract extraction (ECCE)
        
        การผ่าตัดเอาแก้วตาที่ขุ่นออกพร้อมทั้งเปลือกหุ้มเข้าตาด้านหน้า โดยเหลือเปลือกหุ้มแก้วตาด้านหลัง
        
        Phacoemulsification with Intraocular Lens (PE C IOL)
        
        การผ่าตัดต้อกระจกโดยใช้คลื่นเสียงหรืออัลตราซาวด์ที่มีความถี่สูงเข้าไปสลายเนื้อแก้วตาแล้วดูดออกมาทิ้ง และจึงน าแก้วตาเทียมใส่เข้าไปแทน
- - - - ต้อหินชนิดมุมปิด (angle – closure glacoma)
        
        มีการตีบแคบของ trabecular meshwork
        
        มีการทำลายของประสาท
        ตาอย่างรวดเร็ว จอประสาทตาขาดเลือด สูญเสียการมองเห็น ปวดตามาก
      - ต้อหินชนิดมุมเปิด (open – angle glacoma)
        
        เกิดความผิดปกติของทางเดินน้ าเลี้ยงภายในลูกตา
        
        เกิดการท าลายประสาทตา เกิดขึ้นช้า ๆ โดยแทบไม่มีอาการปวดตา จึงสูญเสียลานสายตาทีละน้อย จนกระทั้งเสียความสามารถในการมองเห็น
      - อาการและอาการแสดง
        
        ต้อหินระยะเฉียบพลัน
        
        มีอาการปวดศีรษะมาก ปวดตามากสู้แสง
        ไม่ได้
        
        ตามัวลงคล้ายหมอกมาบัง บางคนมองเห็นแสงสีรุ้งรอบ ๆ ดวงไฟ
        
        การรักษา
        
        ต้องรีบรักษาเพื่อลดความดันในลูก
        ตาให้ลงสู่ระดับปกติ ก่อนที่จะเกิดพยาธิสภาพเปลี่ยนแปลงอย่างถาวร
        
        จนความดันลดลงสู่อาการปกติ การเห็นดีขึ้นจึงนัดผ่าตัดตามมา
        
        ต้อหินระยะเรื้อรัง
        
        ความดันของลูกตาสูงขึ้นเล็กน้อย
        
        บางคนรู้สึกมึนศีรษะ ตาพร่ามัว รู้สึกเพลียตา ไม่มีอาการปวด
        
        การรักษา
        
        ให้ยาหยอดตาและยา
        รับประทาน เพื่อเพิ่มการไหลออกหรือลดการผลิตน้ าเอเควียส
        
        ควบคุมความ
        ดันลูกตาให้อยู่ในระดับปกติพร้อมนัดมาตรวจเป็นระยะ ๆ
    - - เนื่องจากมีความผิดปกติภายในลูกตาหรืออาจเกิดจากมีโรคทางกายที่ทำ
        ให้การไหลของเอเควียสลดลง
    - - เกิดจากมี development anormalies โดยชนิดการเกิดต้อนั้น อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
- - - - -ดูแลให้ผู้ป่วย Absolute bed rest
      - -แนะน าผู้ป่วยหลีกเลี่ยงขยี้ตา ส่ายศีรษะและใบหน้าแรง การ อาเจียน
      - -แนะน าผู้ป่วยห้ามก้มหน้า
      - -ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรค แผนการรักษา การผ่าตัด ให้ผู้ป่วยทราบเพื่อ ลดความวิตกกังวล
    - - -เน้นการประเมินและป้องกันอาการเริ่มต้นของความ ดันลูกตาสูง
      - -ดูแลให้ได้รับการวัดความดันลูกตาจากแพทย์หลังผ่าตัดประมาณ 4- 6 ชั่วโมง
      - -ประเมินอาการเริ่มต้นของภาวะความดันลูกตาสูง ได้แก่ มีอาการ ปวดและรับประทานยาแล้วไม่ทุเลาลง
      - -ดูแลให้นอนคว่ าหน้าหรือนั่งคว่ าหน้าให้ได้อย่างน้อยวันละ 16 ชั่วโมง
      - -ในผู้ป่วยที่ต้องมาฉีดแก๊สหลายๆ ครั้ง ผู้ป่วยอาจมีความท้อแท้หรือมี ความวิตกกังวลเกี่ยวกับการมองเห็น ควรสนับสนุนด้านก าลังใจและให้ ข้อมูลเกี่ยวกับแผนการรักษาเป็นระยะให้การ
      - -ดูแลให้รับประทานอาหารอ่อนเพื่อป้องกันการกระทบกระเทือนจาก การออกแรงเคี้ยวอาหาร
      - -ประเมินอาการท้องผูก
    - - การท าความสะอาดใบหน้า ควรท าความสะอาดใบหน้าโดยใช้ ผ้าขนหนูชุบน้ าบิดหมาด ๆ เช็ดหน้าเบา ๆ เฉพาะข้างที่ไม่ได้ผ่าตัด ส่วนตา ข้างที่ท าการผ่าตัดให้เช็ดวันละครั้งหลังตื่นนอน
      - หลังการผ่าตัด 2 เดือนแรก ควรหลีกเลี่ยงการออกก าลังกายที่หัก โหม
- - - - ถูกไปเข้าหรือใบอ้อยทีมบริเวณกระจกตา
      - ถูกสารเคมีกระเด็นเข้าตา
- - - - 1.สารด่าง
      - 2.สารกรด
      - อาการแสดง
        
        -ปวดแสบปวดร้อนระคายเคืองตามาก
        
        -การมองเห็นจะลดลงถ้าสารเคมีเข้าตาจ านวนมาก
        
        -สายตาสู้แสงไม่ได้ ท าให้ผู้ป่วยพยายามจะหลับตาตลอดเวลา(blepharospasm)
    - - การรักษาที่ส าคัญที่สุดคือการล้างตาโดยเร็วที่สุด
      - เมื่อมาถึงโรงพยาบาลจะได้รับการล้างตาให้โดยทันที
      - 3.หากเกิดภาวะ corneal abrasion อาจได้รับการป้ายยา terramycin ointment และปิดตาแน่น (pressure patch) ไว้ 24 ชั่วโมง และนัดมาประเมินซ้ าอีกครั้ง
      - 4.การรักษาด้วยการใช้ยาขึ้นกับความรุนแรงที่เกิดขึ้น
      - 5.การรักษาด้วยการผ่าตัด