Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Precipitate Labor (การคลอดเฉียบพลัน) - Coggle Diagram
Precipitate Labor (การคลอดเฉียบพลัน)
การรักษา
ให้การดูแลตามอาการ หากคลอดเฉียบพลัน
การ c/s ในรายที่มีภาวะมดลูกแตกหรือน้ำคร่ำอุดตัน
ในกระแสเลือดของผู้คลอด
การให้ยา
รายที่ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกควรหยุดให้ยาเเละดูเเลอย่างใกล้ชิด
รายที่มีการคลอดเฉียบพลันภายหลังคลอด เเพทย์มักจะให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ เเละให้ยา Methergin หลังคลอดเพื่อป้องกันการตกเลือดหลังคลอด
การให้ยากลุ่ม Tocolytic drug เช่น Terbutaline เพื่อยับยั้งการหดรัดตัวของมดลูกเพิ่มการไหลเวียนของเลือดเเละลดเเรงกดทารกชั่วคราว
เตรียมความพร้อมในการทำคลอดเพื่อให้การช่วยเหลือในขณะคลอด
การผ่าตัด
รายที่มีภาวะเเทรกซ้อนจากภาวะมดลูกเเตก ( Uterine rupture )
น้ำคร่ำอุดตันในกระเเสเลือดของผู้คลอด (Amniotic fluid embolism)
อาการ
มดลูกหดรัดตัวนานมากกว่า 75-90 นาทีหรือไม่มีการคลาดตัว
มดลูกหดรัดตัวถี่หดรัดตัวทุก 2 นาที
อัตราการเต้นของหัวใจทารก
มากกว่า 160 หรือต่ำกว่า 100ครั้งต่อนาที
แม่รู้สึกว่าทารกในครรภ์ดิ้นน้อยลง/ไม่ดิ้น
การพยาบาล
การพยาบาลมารดา
ทำคลอดเเละการ safe perineum
สอบถามโรคประจำตัวปัญหาเกี่ยวกับการคลอดในครรภ์ที่ผ่านมา ฝากผิดปกติขณะฝากครรภ์ เเละยาที่ใช้เป็นประจำ
ประเมินอาการทั่วไปของมารดา เช่น ปวดศีรษะ มองเห็นภาพไม่ชัด ปวดจุกเเน่นลิ้นปี่
ทำการประเมินส่วนนำหรือศีรษะทารกที่ปากช่องคลอด
หาถุงน้ำคร่ำยังไม่เเตกให้ปล่อยจนเเตกเองตามธรรมชาติ
ประเมินสัญญาณชีพของมารดาเเละทารก
จัดท่ามารดา lithotomy เพื่อให้สะโพกเเละเเผลฝีเย็บสูงขึ้น
การพยาบาลทารก
จัดท่าให้อยู่ในท่า natral หรือแหงนคอเล็กน้อยเพื่อเปิดทางเดินหายใจ
ใช้ลูกยางเเดงดูดเมือกจากปากและจมูก
เช็ดตัวทารกให้เเห้ง เปลี่ยนผ้าที่เปียกออกเเละให้ความอบอุ่น
หากช่วยเหลือเบื้องต้นแล้วทารกตอบสนองไม่ดี ให้กระตุ้นโดยใช้นิ้วถูที่แผ่นหลังทารก หรือตีเบาๆที่ส้นเท้า
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
ผู้คลอดให้ประวัติว่าเริ่มมีการเจ็บครรภ์จนถึงระยะเวลาที่ปากมดลูกเปิดหมดน้อยกว่า 3 ชั่วโมง
การตรวจร่างกาย
ระยะเวลาของการหดรัดตัวของมดลูกนานมากกว่า 75 - 90 นาทีและมีการหดรัดตัวทุกๆ 2 นาทีหรือบ่อยกว่าหรือไม่มีการคลายตัวระหว่างการหดรัดตัว
ปากมดลูกมีการยืดขยายมากกว่าปกติ เมื่อเปรียบเทียบกับระยะเวลาที่เริ่มเจ็บครรภ์จริงโดยจะพบว่าปากมดลูกเปิดมากกว่า 5 เซนติเมตรต่อชั่วโมง ในมารดาครรภ์แรก หรือ 10 เซนติเมตรต่อชั่วโมง ในมารดาครรภ์หลัง
พยาธิสภาพ
เกิดจากการลดระดับของ Progesterone จากการเชื่อมต่อระหว่างสตรีตั้งครรภ์และทารกในครรภ์(Chorion & Decidua ) ถูกกระตุ้นให้หลั่งสาร arachidonic acid ถูกเปลี่ยนให้กลายเป็น prostaglandins platelet - activating factors และ monokines ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นทำให้เกิดการคลอด
สาเหตุ
ความต้านทานที่คอมดลูก พื้นเชิงกราน ช่องคลอดและฝีเย็บน้อย หรือเชิงกรานกว้าง
มดลูกหดรัดตัวแรงโดยเกิดขึ้นเองหรือการใช้ยาเร่งคลอดมากกว่าปกติ
เด็กตัวเล็ก หรือมารดาตั้งครรภ์และผ่านการคลอดมาหลายครั้ง
เคยมีประวัติการคลอดเฉียบพลัน หรือคลอดเร็ว
ผลกระทบ
ต่อมารดา
เกิดการฉีกขาดของช่องคลอด และภาวะมดลูกฉีกขาด
เกิดการตกเลือดหลังคลอด
อาจทำให้เกิดภาวะน้ำคร่ำอุดกั้นหลอดเลือดในปอด (amniotic fluid embolism) ได้
ต่อทารก
ภาวะขาดออกซิเจน
เลือดออกในสมอง
สายสะดือขาด
ศรีษะทารกได้รับอันตรายเนื่องจากรับเด็กไม่ทัน
ความหมาย
การคลอดเร็วกว่าปกติ ภายในเวลา 3 ชั่วโมง หรือในระยะที่ 2 ของการคลอดน้อยกว่า 10 นาที ส่วนมากพบในครรภ์หลังรู้สึกเจ็บครรภ์นานและเจ็บมาก มดลูกหดรัดตัวจนเกือบไม่มีเวลาพัก