Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

อวัยวะรับสัมผัส - Coggle Diagram

- - - - มีการคั่งของน้ำเอเควียสจากมีโครงสร้างตาผิดปกติ
      - ความผิดปกติของ trabecular meshwork ตั้งแต่กำเนิด
      - มีความเสื่อมของเนื้อเยื่อภายในลูกตา
      - การใช้ยาที่มีสารฮอร์โมนพกคอร์ติโคสเตียรอยด์ติดต่อเป็นเวลานาน
      - เนื้องอกในลูกตา
      - อุบัติเหตุในตา
    - - ต้อหินปฐมภูมิ (Primary glacoma)
        
        ต้อหินชนิดมุมปิด (angle – closure glacoma)
        
        ต้อหินชนิดมุมเปิด (open – angle glacoma) เกิดความผิดปกติของทางเดินน้ำเลี้ยงภายในลูกตา
      - ต้อหินทุติยภูมิ (Secondary glacoma)
        
        เป็นต้อหินที่เกิดขึ้น
        เนื่องจากมีความผิดปกติภายในลูกตา
      - ต้อหินแต่กำเนิด (Congenital glacoma)
        
        ได้แก่ ต้อที่เกิดจากมี development anormaliesโดยชนิดการเกิดต้อนั้น อาจเป็นแบบเฉียบพลันเรือเรื้อรัง
    - - ต้อหินระยะเฉียบพลันมีอาการปวดศีรษะมาก ปวดตามากสู้แสงไม่ได้ตามัวลงคล้ายหมอกมาบังบางคนมองเห็นแสงสีรุ้งรอบ ๆ ดวงไฟ
      - ต้อหินระยะเรื้อรัง ความดันของลูกตาสูงขึ้นเล็กน้อยผู้ป่üยอาจไม่
        รู้สึกอาการอะไรเลย บางคนรู้สึกมึนศีรษะ ตาพร่ามัว รู้สึกเพลียตาไม่มีอาการปวด ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของลานสายตาลานสายตาจะค่อย ๆ แคบลง
    - - ต้อหินระยะเฉียบพลันต้องรีบรักษาเพื่อลดคüามดันในลูก
        ตาให้ลงสู่ระดับปกติแพทย์มักให้ยาหยอดตา และยารับประทานทางปากหรือยาฉีดจนความดันลดลงสู่อาการปกติ การเห็นดีขึ้นจึงนัดผ่าตัดตามมา
      - ต้อหินระยะเรื้อรัง แพทย์จะให้รักษาเพื่อมิให้ยาหยอดตาและยา
        รับประทานเพื่อเพิ่มการไหลออกหรือลดการผลิตน้ำอเควียสควบคุมความ
        ดันลูกตาให้อยู่ในระดับปกติพร้อมนัดมาตรวจเป็นระยะ ๆ
  - - - การเสื่อมตามวัย (Senile cataract) วัยชรา
      - ความผิดปกติโดยกำเนิด (Congenital cataract) ความผิดปกติในการ
        เจริญเติบโตของลูกตาในเด็กทารกแรกเกิดส่วนมากเป็นกรรมพันธุ์
      - เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ (Secondary cataract)
    - - ต้อกระจกที่ยังไม่สุก (immature cataratc) เป็นระยะที่ตาขุ่นไม่มาก
        ลักษณะแรกการขุ่นของแก้วตาเริ่มที่เปลือกหุ้มแก้วตา (cortex)แต่บริเวณ
        กลางแก้วตา (nucleus) ยังคงใส ลักษณะที่สอง คือ ทึบตรงส่วนกลาง
        แก้วตาแต่ส่วนรอบ ๆ ยังใส ทำให้ยังคงมองเห็นอยู่บ้าง
      - ต้อกระจกที่สุกแล้ว (mature cataratc) เป็นระยะที่ตาขุ่นทั้งหมด
        แก้วตามีความแข็งตัวในขนาดที่พอดีระยะนี้เหมาะสม
        กับการผ่าตัดมากที่สุด
      - ต้อกระจกที่สุกเกินไป (hypermature cataract) เป็นต้อกระจกที่สุก
        มากจนขนาดเลนส์เล็กลงและมีเปลือกหุ้มเลนส์ที่ย่น
        ระยะนี้ทำผ่าตัดค่อนข้างยาก เพราะอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได
    - - ตามัว ลงช้า ๆ โดยไม่รู้สึกเจ็บปวด
      - มองเห็นภาพซ้อน
      - ความสามารถในการมองเห็นลดลง รู้สึกว่าสายตาสั้นลง
      - มองผ่านรูม่านตา (pupil) จะเห็นแก้วตาขุ่นเมื่อส่องดูด้วยไฟฉาย
    - - ต้อกระจกไม่มีการรักษาด้วยยา มีวิธีเดียวเท่านั้น คือการผ่าตัดเอา
        แก้วตา ที่ขุ่นออก ซึ่งเรียกว่า ลอกต้อกระจก
      - ชนิดของการผ่าตัด
        
        Intracapsular cataract extraction (IICE) การผ่าตัดนำแก้วตา
        ที่ขุ่นพร้อมทั้งเปลือกหุ้มเข้าตาทั้งหมดในเวลาเดียวกัน
        
        Extracapsular cataract extraction (ECCE)คือ การผ่าตัดเอา
        แก้วตาที่ขุ่นออกพร้อมทั้งเปลือกหุ้มเข้าตาด้านหน้าโดยเหลือเปลือกหุ้ม
        แก้วตาด้านหลัง
        
        Phacoemulsification with Intraocular Lens (PE C IOL)เป็น
        การผ่าตัดต้อกระจกโดยใช้คลื่นเสียงหรืออัลตราซาวด์ที่มีความถี่สูงเข้าไป
        สลายเนื้อแก้วตาแล้วดูดออกมาทิ้งและจึงนำแก้วตาเทียมใสเข้าไปแทน
  - - - 1.มีการเสื่อมของจอประสาทหรือนน้ำวุ้นตา (vitreous)
      - 2.การผ่าตัดเอาแก้วตาออกชนิด intracapsular cataract extraction
        ได้ถึงร้อยละ 10-20
      - 3.การได้รับอุบัติเหตุถูกกระทบกระเทือนบริเüณที่ตา
    - - 1.จอประสาทตาลอกชนิดที่เกิดจากรูหรือรอยฉีกขาดที่จอประสาทตา (Rhegmatogenous retinal detachment)
      - 2.จอประสาทตาลอกชนิดที่เกิดจากการดึงรั้ง
        (Tractional retinal detachment)
      - 3.จอประสาทตาลอกชนิดไม่มีรูขาดที่จอประสาทตา (Nonrhegmatogenous retinal detachment or exudative retinal
        detachment)
    - - มีอาการมองเห็นแสงจุดาหรือเห็นลอยไปลอยมา (floater) มองเห็นแสงวูบวาบคล้ายฟ้าแลบ (flashes of light) มองเห็นคล้ายม่านบังตา (scotoma) หากมีการหลุดลอกบริเวณจุดรับภาพ (macula)
        การมองเห็นก็จะเลวลง ผู้ป่üยจะมีอาการตามัวร่วมด้วย
    - - Cryocoagulation (การจี้ด้วยความเย็น) บริเüณรอบ ๆ รูหรือรอยฉีก
        ขาดของจอประสาทตา
      - การฉีดก๊าซเข้าไปในตา (Pneumatic retinopexy)
      - การผ่าตัดหนุนจอประสาทตา (Scleral buckling)
      - การผ่าตัดน้ำวุ้นลูกตา (Pars plana vitrectomy)
  - - - ชนิดของสารเคมีที่พบ 1.สารด่าง 2.สารกรด จะพบอาการและ
        อาการแสดงดังนี้
        
        ปวดแสบปวดร้อนระคายเคืองตามาก
        
        การมองเห็นจะลดลงถ้าสารเคมีเข้าตาจำนวนมาก
        
        สายตายสู้แสงไม่ได้ ทำให้ผู้ป่วยพยายามจะหลับตาตลอดเวลา
        (blepharospasm)
      - การรักษา
        
        การรักษาที่สำคัญที่สุดคือการล้างตาโดยเร็วที่สุด
        
        เมื่อมาถึงโรงพยาบาลจะได้รับการล้างตาใต้โดยทันที
        
        3.หากเกิดภาวะ corneal abrasion อาจได้รับการป้ายยา terramycin ointment และปิดตาแน่น (pressure patch) ไว้ 24 ชั่วโมงและนัดมาประเมินซ้ำอีกครั้ง
        
        4.การรักษาด้วยการใช้ยาขึ้นกับความรุนแรงที่เกิดขึ้น
        
        5.การรักษาด้วยการผ่าตัด
  - - - 1.Rebleeding
      - 2.Increase intraocular pressure
      - 3.Blood stain cornea
    - - Absolute bed rest โดยให้นอนศีรษะสูงประมาณ 30-45 องศาเพื่อ
        ป้องกันการเกิด blood stain
      - ปิดตาทั้งสองข้างเพื่อให้ได้พักผ่อนลดโอกาสการเกิด rebleeding
      - อาจได้รับยา สเตียรอยด์หยอดเพื่อช่วยป้องกันการเกิด rebleeding
      - ดูแลให้ได้รับยาแก้ปวด paracetamol และ diazepam เพื่อให้ได้
        พักผ่อนและประเมินอาการปวดตา
  - - - โรคไขมันในเลือดสูง
      - การมีความผิดปกติที่ได้จากเบาหวาน
      - ความยาวนานของการเป็นโรคเบาหวาน
      - การควบคุมระดับน้ำตาล
      - ความดันโลหิตสูง
      - การตั้งครรภ์
    - - เบาหวานขึ้นตาแบ่งได้กว้างเป็น 2 ระยะ
        
        1.เบาหวานระยะแรก (Non-Proliferation diabetic retinopathy=NPDR)
        
        2.เบาหวานระยะรุนแรง
        (Proliferation diabetic retinopathy=PDR)
    - - การรักษาด้วยการยิงเลเซอร์
        (Panretinal photocoagulation=PRP)ทำในกรณีที่จุดรับภาพส่วนกลางบวม และในผู้ที่มีเป็นเลือดผิดปกติงอกใหม่
      - การฉีดยาเข้าในน้ำวุ้นตา (Intravitreal pharmacologic injection) ได้แก่ ยากลุ่ม steroid และยา กลุ่ม Anti VEGF เพื่อรักษาโรคจุดกลาง
        รับภาพจอประสาทตาบวมจากเบาหาน
      - การผ่าตัดน้ำวุ่้นตา (Vitrectomy) กรณีที่โรครุนแรงจนมีเลือดออกใน
        น้ำวุ้นตา
  - - - 1.อุบัติเหตุ (trauma)
      - 2.กระจกตามีภูมิต้านทานต่อเชื้อโรคต่ำ
      - 3.มีความผิดปกติของกระจกตา
      - 4.ตาปิดไม่lนิทขณะsลับ (Lagophthalmos)
      - 5.ความผิดปกติบริเüณหนังตา
      - 6.โรคทางกายที่ทำให้ภูมิคุ้มกันทั้งร่างกายบกพร่องลง
      - 7.การใส่เลนส์สัมผัส (Contact lens)
    - - ผู้ป่วยจะมีอาการปวดตา (pain)
      - เคืองตา (foreign body sensation)
      - กลัวแสง (photophobia)
      - น้ าตาไหล (lacrimation)
      - ตาแดงแบบใกล้ตาดำ
        (ciliary injection)
      - กระจกตาขุ่น (hazy cornea)
        และอาจพบหนองในช่องหน้าม่านตา
    - - 1.หาเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ
      - 2.ก าจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดแผลบริเวณกระจกตาที่เป็นสาเหตุอื่น
- - - - 1.คือการได้ยินเสียงผ่านทางอากาศ
        (Air conduction pathway)
        
        เสียงจะเริ่มจากใบหูซึ่งจะป้องให้เสียผ่านเข้ารูหูไปกระทบแก้วหู
        
        เกิดการสั่นสะเทือนไปตามกระดูกหูทั้ง 3 ชิ้น แล้วผ่าน Ovalwindow เข้าไปยังหูชั้นใน
      - 2.คือการได้ยินเสียงผ่านกระดูก
        (bone conduction pathway)
        
        เสียงจากการสั่นของกระดูกจะวิ่งผ่านกระดูกมาสตอยด์เข้าไปถึงหูชั้นในบริเวณ cochlea
        
        โดยธรรมชาติแล้วการได้ยินเสียงผ่านทางอากาศจะดีกว่าการได้ยินเสียงผ่านทางกระดูก
  - - - อาการปวดหู (Otalgia) เป็นมากหรือน้อย
        เป็นตลอดเวลาหรือ
      - มีของเหลวไหลจากหู (Otorrhea) สีอะไร ลักษณะ
      - อาการหูอื้อ ได้ยินเสียงลดลง (Hearing loss)
        เป็นข้างไหน ไม่ได้ยินตลอดเวลาหรือเป็นครั้งคราว
      - มีเสียงดังในหู (Tinnitus) เป็นข้างไหน
        เสียงมีลักษณะอย่างไร ดังเมื่อไหร่
      - มีอาการเวียนศีรษะ (Dizziness or vertigo)
        เป็นบ่อยแค่ไหน มีอาการอื่นร่วมด้วยหรือไม่
        ได้รับยาอะไร มีประวัติโรคอะไรบ้าง
    - - 2.2 ตรวจช่องหู (Otoscopy)
        
        ตรวจด้วยไม้พันสำ โดยค่อย ๆ แตะลงที่ช่องหูทั้งส่วนกระดูกและกระดูกอ่อน ถ้าแตะที่ใดเจ็บปวดให้ตัดขึ้นเนื้อส่งตรวจต่อไป
        
        ตรวจดูเยื่อแก้วหู (Tympanic membrane) ว่ามีสีอะไร
        มีรอยแผล มี light reflex หรือไม่ retraction หรือรูทะลุ
        [ถ้ามีรูทะลุลมจะผ่านออกมาหรือถ้ามีหนองหนองจะไหลออกมา
      - 2.1 ตรวจหูภายนอก
        
        การมองและคลำดูบริเวณหน้าและหลังหู
        
        มีอาการปวด บวม แดง มีฝี มีรู มีถุงน้ำหรือไม่
      - 2.3 ตรวจหูแล้วไม่พบสิ่งผิดปกติ ให้ตรวจศีรษะและคอด้วย
        
        ช่องปาก ดูเหงือกและฟัน ว่ามีฟันคุด หรือมีก้อนเนื้องอก
        
        Temporomandibular joint ปวดหูขณะเคี้ยวอาหารหรือพูด
        จากข้อต่อที่อักเสบคลำดูข้อต่อและกล้ามเนื้อที่ใช้ใน
        การเคี้ยวด้วยว่ามีอาการเจ็บหรือไม่
        
        ช่องจมูก ว่ามีไซนัสอักเสบหรือไม่
        
        ช่องคอทั้ง 3 ส่วน กล่องเสียง หลอดลม
        
        ตรวจดูด้านหน้า ข้าง หลัง ลำคอ
        ว่าต่อมน้ำเหลืองบวมโตหรือไม่
      - 2.4 การตรวจพิเศษอื่น ๆ
        
        ถ่ายภาพรังสีของหู คอ จมูก ส่วนที่
        สงสัย หรือทำ CT scan, MRI เพื่อแยกโรคให้ชัดเจนขึ้น
      - 2.5 การนัดตรวจซ้ำเป็นระยะ ๆ
        
        ถ้าไม่พบความผิดปกติใด ๆ แต่ผู้ป่วยยังคงปวดหูอยู่เพระบางโรคอาจตรวจพบได้หลังจากระยะแรกไปแล้ว
    - - 3.1 การทดสอบการได้ยิน นิยมตรวจ
        
        3.1.1 Tuning fork test เป็นการตรวจโดยใช้ส้อมเสียง
        
        การแปลผล Weber Test เป็นการทดสอบ Cochlear function
        
        ถ้าคนปกติจะได้ยินเท่ากัน 2 ข้าง
        
        ถ้ามีระบบการนำเสียงบกพร่อง
        ข้างที่มีปัญหาจะได้ยินชัดเจนกว่า
        
        ถ้ามีระบบประสทบฟังเสียงบกพร่อง
        ข้างที่ดีจะได้ยินชัดเจนกว่า
        
        การแปลผล : Rine Test
        
        Rine Test positive คือ
        ได้ยินทางหน้าหูดีกว่าทางหลังหู (AC > BC)
        
        2.Rine Test negative คือ
        ได้ยินทางหลังหูดีกว่าทางหน้าหู (BC > AC)
        
        False negative Rinne
        จะมี BC > AC
        
        Weber test วัตถุประสงค์ในการตรวจเพื่อวินิจฉัยผู้ป่วยที่มี
        ปัญหาการนําเสียงบกพร่อง (Conductive hearing loss หรือ
        CHL) เป็นการตรวจการได้ยินโดยผ่านการนําเสียงกระดูก
        (Boneconduction; BC)
        
        Rinne test เปนการคัดกรองโดยจําแนกประเภทของการสูญเสียการได้ยิน โดยผู้ป่วยฟังเปรียบเทียบที่หูข้างเดียวกัน
        ผ่านการนําเสียงทางอาการ (Air conduction; AC)
        
        3.1.2 Audiometry โดยใช้เครื่องตรวจการได้ยิน
        ชนิดไฟฟ้า(Audiometry)
      - 3.2 การตรวจโดยการใช้คำพูด (Speech Audiometry)
        
        3.2.1 Speech Reception Threshold (SRT) ตรวจระดับเสียงพูดที่ต่ำที่สุดที่ผู้ป่วยสามารถข้าใจว่าเป็นคำพูด เป็นคำ 2 พยางค์ที่ฟังแล้วคุ้นเคยมาก เช่น ไฟฟ้า ดอกไม้ รองเท้าสื้อผ้า พ่อแม่ เป็นต้น เป็นวิธีที่บอกถึงความไวของหูในการรับฟังคำพูด
        
        3.2.2 Speech Discrimination คือ ประสิทธิภาพของหูในการแยกเสียง และเข้าใจความหมายของคำพูด การตรวจจะใช้คำที่มีพยางค์เดียว ได้แก่ เต่า อ่าน ผ้า ถุง เสื้อผ้า บ้าน
    - - 4.1 Romberg's Test โดยการยืนตรง ส้นเท้าและ
        ปลายเท้าชิดกัน มองตรงไปข้างหน้า
      - 4.2 Unterberger's Test ทําเหมือน Romberg's Test แต่ยื่น
        มือตรงไปข้างหน้า หลับตา ย่ําซอยเท้าอยู่กับที่
      - 4.3 Gait Test ให้เดินตามแนวเส้นตรงระหว่างจุด 2 จุด
        แล้วหมุนตัวเร็ว ๆ กลับมาที่เดิม
    - - คืออาการตากระตุก โดยการทํา Head
        Shaking(สั่นศีรษะผู้ป่วยในแนวระนาบนอน 20 ครั้ง) หรือทําPosition Test (ให้ผู้ป่วยนอน จับ ศีรษะตะแคงขวา ซ้าย หงาย ตรง) เพื่อดูอาการเวียนศีรษะ (Vertigo)
  - - - 1.การสูญเสียการได้ยินแบบการนําเสียงทางอากาศบกพร่อง(Conductive Hearing Loss; CHL)คือ เกิดจากความผิดปกติของหูชั้นนอกเยื่อแก้วหู และหูชั้นกลางทําให้มีความผิดปกติของกลไกการส่งผ่านคลื่นเสียง
        ไปสู่หูชั้นใน
      - 2.การสูญเสียการได้ยินแบบประสาทหูเสื่อม
        (Sensorineural Hearing Loss; SNHL) คือเกิดจากความผิดปกติในอวัยวะรูปหอยโข่งในหูชั้นใน ตรงส่วนของเซลล์ประสาทรับเสียง ที่พบบ่อยคือ outlet hair cell หรือ
        ความผิดปกติที่เส้นประสาทการได้ยิน
      - 3.การรับฟังเสียงบกพร่องแบบผสม (Mixed Hearing Loss) เกิดจากความผิดปกติในระบบการนําเสียงร่วมกับประสาทรับฟังเสียงบกพร่องพบได้ในโรคที่มีความผิดปกติของหูชั้นกลางและหูชั้นในราวมกัน
      - 4.ความบกพร่องที่สมองส่วนกลาง (Central Hearing Loss) เกิดจากความผิดปกติของสมองโดยเฉพทําให้ผู้ป่วยได้ยินแต่ไม่สามารถแปลความหมายของสัญญาณนั้นได้
    - - 1.การนําเสียงทางอากาศบกพร่อง
        (Conductive Hearing Loss; CHL)
        
        โรคหูชั้นนอก เชนขี้หูอุดตัน ช่องรูหูตีบแคบตั้งแต่กําเนิด
        สิ่งแปลกปลอมเข้าในหู หูชั้นนอกอักเสบ เนื้องอก
        
        โรคของเยื่อแก้วหูและหูชั้นกลาง ได้แก่
        เยื่อแก้วหูทะลุ หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน ชั้นกลางอักเสบมีน้ําเหลืองขัง หูชั้น กลางอักเสบเรื้อรัง โรคกระดูกชั้นกลาง
      - 2.ประสาทหูเสื่อม (Sensorineural Hearing Loss; SNHL)
        
        ประสาทหูเสื่อมที่เป็นตั้งแต่กําเนิด
        (Congnital Sensorineural Hearing Loss)
        
        ประสาทหูเสื่อมที่เกิดภายหลัง
        (Acquired Sensorineural HearingLoss)
        
        Presbycusis พบในคนชรา
        
        Noise induced hearing loss เกิดจากเสียงดังมาก
        
        Drug induced hearing loss เกิดจากยากลุ่ม Aminoglycoside, salicylate, diuretics
        
        Infection ติดเชื้อจากหูชั้นใน น้ําไขสันหลัง
        การติดเชื้อหูชั้นกลาง
        
        Meniere's disease หรือ endolymphatic hydro
        
        Tumor
        
        Trauma อุบัติเหตุบริเวณศีรษะทําให้เกิดการแตกของกระดูก
        temporal ผ่านหูชั้นใน
        
        Vascular cause
        
        Autoimmune
        
        Sudden sensorineural hearing loss
    - - 1.การซักประวัติ
        
        อาการนํา เช่น หูอื้อ เสียงดังในหู หรือการได้ยินลดลง
        
        อาการร่วม เช่น ปวดหู น้ําออกหู คันหู มีเสียงดังในหู เวียนหัวบ้านหมุน อาการผิดปกติของระบบประสาท
        จะช่วยบอกตําแหน่ง
        
        ประวัติในอดีต เช่น การใช้ยาที่มีพิษต่อหู อุบัติเหตุที่ศีรษะ การผ่าตัดใบหู การได้ยินเสียงดังมากเกินไป
        ประวัติบุคคลในครอบครัว มีหูหนวก เป็นใบ
      - 2.การตรวจร่างกาย
        
        การตรวจทางร่างกายทางหู คอ จมูก
        การส่องกล้องดูหู (Otoscope)
        
        การตรวจทางระบบประสาท กรณีสงสัยรอยโรคของ
        เส้นประสาทหรือสมอง
        
        การตรวจการได้ยินด้วยส้อมเสียง (Tuning fork) เพื่อแยกโรคหูชั้นกลางหรือเส้นประสาทหูในผู้ป่วยที่มีปัญหาการได้ยินที่ตรวจไม่พบความผิดปกติของหูชั้นนอกและเยื่อแก้วหู
  - - - ขี้หูอุดตัน (Cerum Impaction or Impacted Cerumen)
        
        สาเหตุ ในภาวะปกติขี้หูสามารถอุดตันอยู่ในส่วนของช่องหูชั้นนอกและมีสีและปริมาณที่มากน้อยได้แตกต่างกัน
        
        พยาธิสภาพ ขี้หูถูกสร้างโดยต่อมสร้างขี้หูซึ่งอยู่ในช่องหูส่วนกระดูกอ่อนปกติขี้หูจะเคลื่อนออกมาด้านนอกได้เอง สวนมากเกิดจากขี้หูสร้างมากผิดปกติ ในผู้สูงอายุต่อมสร้างขี้หูฝ่อ ทําให้ขี้หูแห้งและแข็งรวมทั้ง Epithelial migration ลดลง
        ทําให้ขี้หูอุดตันได้ง่าย
        
        อาการและอาการแสดง หูอื้อ ปวดห
        
        การรักษา โดยการล้าง ใช้เครื่องดูดหรือการใช้
        เครื่องมืออื่น ๆ ช่วย
      - สิ่งแปลกปลอดในหูชั้นนอก (Foreign body)
        
        สาเหตุ ในเด็กเล็กมักพบ ของเล่นชิ้นเล็ก ลูกปัด
        หรือเมล็ดผลไม้ เด็กยัดใส่ รูหู ทําใหhเกิดอาการติดเชื้อ จนถึงอาการเยื่อแก้วหูทะลุได้ ส่วนในผู้ใหญ่มักพบเปนเศษชิ้นส่วนของไม้พันสําลีหรือพวกแมลง
        
        อาการและอาการแสดงหูอื้อ รําคาญ สูญเสียการได้ยิน ในวัยเด็กเล็กๆมักเอามือจับหูบ่อย ๆ ร้องกวน และไม่ยอมดูดนม ในวัยผู้ใหญ่จะพยายามแคะหู บางรายมีอาการมึนงงเวียนศีรษะจนถึงอัมพาตของใบหน้า (FacialParalysis) ได้
        
        การรักษา เป็นสิ่งมีชีวิตใช้แอลกฮอล์70% หรือยาหยด ประเภทน้ํามันหยอดลงไป แล้วคีบออก เป็นสิ่งไม่มีชีวิต ใช้น้ําสะอาดหรือเกลือปราศจากเชื้อหยอดจนเต็มหูแล้วเทน้ําออกหรือใช้ที่ล้างหูช่วยถ้าเป็นของแข็งใช้เครื่องมือแพทย์คีบออก
      - เยื่อแก้วหูฉีกขาดเป็นรูทะลุ
        
        อาการและอาการแสดง เจ็ดปวดเฉียบพลัน สูญเสียการได้ยิน (Hearing loss) มีเสียงดังในหู(Tinnitus) ,มีเลือดในหูและไหลออกมาจากการฮีกขาดของเยื่อแก้วหู บางรายมีอาการเวียนศีรษะ(Vertigo) ร่วมด้วย
        
        การรักษา ทิ้งไว้เฉยๆอย่าชะล้าง ไม่ต้องเอาลิ่มเือดออก ไม่ต้องหยอดยาหูแต่ให้ยารับประทานกันการติดเชื้อ ไม่ต้องทำความสะอาดภายในช่องหู
        
        อาการต่างๆควรหายภายใน 1 เดือนถ้า 2 เดือนไม่หายให้ทำการซ่อมแซมเยื่อแก้วหู(Myringoplasty)
        
        สาเหตุ เกิดจากของมีดคมเช่น กิ๊ปติดผมหรือสำลีปั่นหูหรือที่เจาะหูที่ใช้ในการแคะขี้หูหรืออาจเกิดจากแรงอัดดันจากการถูกกระทบกระแทกบริเวณกระดูกขมับแรงๆเช่น ถูกตบตีหรือได้รับอันตรายจากเสียงดังมากๆ
    - - โรคหูน้ำหนวก Otitis Media
        
        เป็นภาวะที่มีการขังค้างของเหลวอยู่ในหูชั้นกลางซึ่งบางรายอาจจะมีการติดเชื้อร่วมด้วยโดยมีอาการและอาการแสดงแตกต่างกันไปตามระยะเวลาในการเกิดโรคโดยแบ่งเป็นชนิดต่างๆ
        
        1.Acute Otitis Media มีภาวะหูน้ำหนวกเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆมีอาการน้อยกว่า 3 สัปดาห์
        
        2.Serous Otitis Media มีภาวะหูน้ำหนวกที่มีน้ำใสขังค้างอยู่ในหูชั้นกลางมีอาการระหว่าง 3 เดือนถึง 3 สัปดาห์
        
        3.Chronic Otitis Media มีภาวะหูน้ำหนวกที่เกิดเป็นซ้ำและเป็นอยู่ในเวลานานๆมีอาการมากกว่าหรือเท่ากับ 3 เดือน
        
        4.Adhesive Otitis Media มีภาวะหูน้ำหนวกที่เกิดเป็นนานๆเป็นระยะเวลนานปี
        
        สาเหตุ
        
        เป็นหวัด คัดจมูก คออักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ
        
        ท่อยูสเตเซียนอุดตัน พบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี
        
        เพดานโหว่ ทำให้กล้าามเนื้อ Tensor Veli palatine ที่ปิดเปิดท่อยูสเตเซียนทำงานได้ไม่ดี
        
        เด็กที่ถูกเลี้ยงดูด้วยนมขวดทำให้มีโอกาสเกิดการไหลย้อนของนมเข้าสู่ท่อยูสเตเซียนได้ง่ายทำให้เกิดหูชั้นกลางอักเสบขึ้นได้
        
        เนื้องอกบริเวณช่องหลังโพรงจมูก(Nasopharynx)ไปอุดตันท่อยูสเตเซียน
        
        ขฯะเครื่องบินลงเกิดภาวะ ฺBarotrauma จากการปรับเปลี่ยนความดันทำให้กล้ามเนื้อ Tenso vail palatine
        ดึงท่อยูสเตเซียนให้เปิดไม่ได้
        
        อาการ
        
        สูญเสียการได้ยินบางรายอาจมีอาการหูอื้อเวลาพูดเสียงดังจะรู้สึกก้องหูมาก
        
        รู้สึกเหมือนมีน้ำขังอยู่ในหูตลอดเวลา
        
        ตรวจแก้วหูด้วย Otoscopy พบเยื่อแก้วหูมีลักษณะนูนโป่งและมีอาการปวดหูร่วมด้วย
        
        การรักษา การปรับความดันของหูชั้นกลางให้ปกติ
        
        ทำ Valsava Maneuver และ Politzerisation 8คือหายใจเข้าเต็มที่ บีบจมูกหุบปากให้สนิทแล้วเบ่งลมหายใจออกเป็นการเพิ่มความดันบริเวณช่องคอหลังโพร่งจมูกทำให้
        ท่อยูสเตเซียนเปิดออกได้
        
        การรักษาทางยา ให้ยาแก้แพ้ยาลดอาการคัดแน่นในจมูกและยาปฏิชีวนะร่วมด้วย
        
        การทำ Myringostomy (ในรายที่รักษาทางยาไม่ได้ผล)ตือการเจาะเยื่อแก้วหูแล้วใส่ท่อคาไว้เพื่อให้ลมผ่านเข้าออกได้ตลอด ให้ของเหลวในหูชั้นกลางไหลออกมา หลังทำแนะนำห้ามแคะหู ห้ามน้ำเข้าหู ถ้ามีหนองไหลใช้สำลีสะอาดเช็ด
        
        พยาธิสภาพโรคหูน้ำหนวก
        
        มีการอักเสบของหูชั้นกลางและโพรงกกหู(mastoid cavity) ในหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันตรวจพบเยื่อแก้วหูบวมแดง ในหูชั้นกลางอักเสบชนิดมีน้ําขังตรวจพบเยื่อแก้วหูสีเหลืองฟาง มีฟองอากาศหรือน้ําขังหลังแก้วหู ในหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง ตรวจพบเยื่อแก้วหูทะลุหรือมีcholesteatoma
      - หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง Chronic Otits Media
        
        สาเหตุเกิดจากภาวะที่มีการรักษาไม่หายขาดของหูชั้นกลางอักเสบและการกลับมาเป็นซ้ำอีกของ Otitis Media
        
        อาการ เยื่อแก้วหูทะลุ(Tympaic Membrane perforation) มีของเหลวไหลเป็นน้ำหนอง หูอื้อ บางรายสูญเสียการได้ยิน
        
        การรักษา
        
        การรักษาทางยา ให้ยาปฎิชีวนะ ยาแก้ปวด ยาลดการคัดจมูก บางรายให้ยาหยอดหูร่วมด้วย
        
        ควรทำการผ่าตัดต่อไป( ทำTympanoplasty และอาจต้องทำ Mastoidectomy ร่วมด้วยในบางราย)ให้ยานาน 2 สัปดาห์ไม่หาย
      - โรคหินปูนเกาะฐานกระดูกโกลน Otosclerosis
        
        สาเหตุ ไม่ทราบแน่ชัด อาจเกิด Measle virusและหากมีประวัติในครอบครัวถ่ายทอดทางพันธุกรรม
        แบบ autosomal dominate
        
        อาการหูอื้อ บางรายมีอาการเวียนศีรษะบ้าน
        หมุนในขณะเปลี่ยนท่าทางของศีรษะโดยไม่เกิดอาการขึ้น
        ทันทีทันใด หรือมีเสียงดังในหู การสูญเสียการได้ยิน
        เป็นแบบ CHL
        
        พยาธิสภาพมีการเพิ่มของ osteoblastic และ osteoclasvtic
        activity บริเวณ stapes footplate ทําให้เกิด otosclerosis
        
        การรักษา ใช้เครื่องช่วยฟัง เหมาะสําหรับสูญเสียการฟังไม่มาก วิธีการผ่าตัด แพทย์จะนํากระดูกหูที่มีพยาธิสภาพออกและใส่วัสดุเทียมเข่าไปเพื่อทําหน้าที่ในการส่งผ่านเสียงแทนกระดูกที่มีหินปูนยึดติด
      - การบาดเจ็บจากแรงดันต่อหู Otitic barotrama
        
        สาเหตุ จากผลการเปลี่ยนแปลงความดันอากาศหรือความดันในหูชั้นกลางและโพรงกกหูมักเกิดในภาวะที่ท่อ Eustachain ทํางานผิดปกติส่วนมากเกิดจากการเดินทางโดยเครื่องบิน
        
        อาการ ปวดหู แน่นหู หรือสูญเสียการได้ยินแบบ
        CHLร่วมกับมีประวัติขึ้นเครื่องบินหรือดําน้ํา
        
        พยาธิสภาพ เมื่อความดันในหูชั้นกลางมีความแตกต่างจากบรรยากาศภายนอก เยื่อเมือกจะบวม มีการสร้างของเหลวจากต่อมเมือก มีเส้นเลือดฉีกขาด ทําให้เกิดของเหลวหรือเลือดคั่งในหูชั้นกลาง
        
        การป้องกันไม่ให้เกิด Otitic baratrama เป็นสิ่งที่สําคัญที่สุด
        มากกว่าการรักษาภายหลังซึ่งซับซ้อนและแนวโน้มไม่ดีจึงต้องพยายามปรับความดัน ไม่ให้เกิดความแตกต่างของหูชั้นกลางบ่อยๆ
    - - โรคหินปูนในหูชั้นในหลุดหรือโรคเวียนหูหัวขณะเปลี่ยนท่า Benign paroxysmal positional vertigo ; BPPV
        
        เป็นโรคที่พบตะกอนแคลเซียมสะสมบริเวณอวัยวะทรงตัวในหูชั้นในเมื่อมีการเคลื่อนไหวศีรษะจะเกิดการกระตุกนการเคลื่อนที่ของตะกอนแคลเซียมนี้ ซึ่งเคลื่อนที่ได้เมื่อน้ําในหูชั้นในเคลื่อนที่เกิดการส่งกระแสประสาทไปที่ประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับการทรงตัวจึงมีผลไปกระตุ้นอวัยวะ การทรงตัว ทําให้กิดบ้านหมุนขึ้น และตรวจพบตากระตุก (nystagmus)
        
        สาเหตุ จากความเสื่อมตามวัย อุบัติเหตุโดยเฉพาะการบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุบริเวณศีรษะ โรคหูชั้นใน การติดเชื้อ
        
        อาการ มักมีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน รู้สึกโครงเครง หรือสูญเสีย การทรงตัว เมื่อมีการเคลื่อนไหวของศีรษะอย่างรวดเร็ว ผู้ที่เป็นโรคนี้มักไม่มีอาการหูอื้อหรือเสียงดังในหูไม่มีแขนขาชาหรืออ่อนแรงหรือพูดไม่ชัด ไม่มีอาการหมดสติหรือเป็นลม
        
        การรักษา
        
        การรักษาด้วยยา ได้แก่ ให้ยาบรรเทาอาการเวียนศีรษะ และ
        ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงท่าทางที่กระตุ้นให้เกิดอาการ
        
        การทํากายภาพบําบัด เป็นการขยับศีรษะและคอโดยใช้แรงดึงดูดของโลก เพื่อเคลื่อนตะกอนหินปูนออกจากอวัยวะควบคุมการทรงตัว
        
        การผ่าตัด มักทําในกรณีที่ผู้ป่วยรักษาด้วยยาและทํากายภาพไม่ได้ผล คือ ยังมีอาการเวียนศีรษะตลอด
        
        การทํากายภาพบําบัด เพื่อเคลื่อนตะกอนหินปูน
        
        ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่
        
        ถ้าอาเจียนมาก อาจมีการสูญเสียน้ําและเกลือแร่ในร่างกายมากอาจถึงช็อกได้
        
        ถ้าเวียนศีรษะมากอาจล้มได้ทําให้เกิดการบาดเจ็บของอวัยวะต่าง ๆดังนั้น เมื่อมีอาการควรรีบนั่งลงหรือนอนพื้นราบไม่ให้มีการเคลื่อนไหวถ้าเกิดมีอาการขณะขับรถหรือขณะทํางานควรหยุดรถข้างทางหรือหยุดการทํางานไม่ควรดําน้ํา
        ว่ายน้ํา หรือปีนป่ายที่สูง
        
        การปฏิบัติตัวอาจช่วยป้องกันไม่ให้เกิด
        อาการกําเริบของโรคได้
        
        เวลานอนควรนอนหนุนหมอนสูง หลีกเลี่ยงการนอนราบ
        
        หลีกเลี่ยงการการนอนที่เอาหูด้านที่กระตุ้นให้เกิดอาการลง
        
        ตอนตื่นนอนตอนเช้า ควรลุกจากเตียงช้า ๆ และนั่งบนขอบเตียงก่อน
        
        หลีกเลี่ยงการก้มเก็บสิ่งของ หรือเงยหยิบสิ่งของที่อยู่สูง
        
        เวลาทําอะไรควรทําอย่างช้า ๆ ทําอะไรค่อย ๆ
      - โรคน้ำในหูไม่เท่ากัน Meniere's disease
        
        สาเหตุ ไม่ทราบชัดเจน
        
        อาการ ประสาทหูเสื่อม ผู้ป่วยมีการเสียการได้ยินแบบ
        ประสาทเสียงเสีย(sensorineural hearing loss) ทําให้หูอื้อ ได้ยินไม่ชัดเจน แน่นในหู มีเสียงดังในหูและ อาการเวียนศีรษะ บ้านหมุนบางครั้งอาจคลื่นไส้อาเจียนเหงื่อออกร่วมด้วย ทําให้ผู้ป่วยไม่สามารถทํากิจวัตรประจําวันได้ตามปกติต
        ต้องนอนพัก
        
        พยาธิสภาพ เกิดการคั่งของ endolymph จนทําให้
        membranous labyrinth แตกออก ทําให้มีการลดลงของ
        Auditory และ Vestibular neronal outflow ตามมา จึงทําให้มีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน การได้ยินลดลง
        
        การรักษา
        
        การปฏิบัติตัวที่ถูกต้องขณะเวียนศีรษะ
        
        เมื่อมีอาการเวียนศีรษะควรหยุดเดินหรือนั่งพักถ้าฝืน
        จะเกิดอุบัติเหต
        
        พยายามอย่ากินหรือดื่มหนัก
        
        หลีกเลี่ยงการเดินทางโดยเรือ
        
        จํากัดความเค็ม เพราะความเค็มหรือโซเดียมที่มีมากในร่างกายจะทําให้มีน้ําคั่งในร่างกาย และน้ําในหูชั้นในมากขึ้น อาจทําให้อาการแย่ลง
        
        การกินยาขยายหลอดเลือด ฮิสตามีน จะช่วย
        ให้มีการไหลเวียนไปที่หูเพิ่มมากขึ้น
        
        ถ้าอาการดีขึ้นแล้วควรออกกําลังกายสม่ําเสมอ
        เพิ่มเลือดไปเลี้ยงที่หูมากขึ้น
      - ประสาทหูเสื่อมฉับพลัน Idiopathic Sudden Hearing Loss
        
        สาเหตุไม่ทราบชัดเจน อาจเกิดจาก
        
        การติดเชื้อไวรัส
        
        การอุดตันของเลือดไปเลี้ยงที่หูชั้นใน
        
        การรั่วของของน้ําในหูชั้นใน เข้าไปในหูชั้นกลาง
        
        สาเหตุ ทราบสาเหต
        
        การบาดเจ็บ บาดเจ็บที่ศีรษะอาจทําให้เกิดการรั่วของน้ําในหูชั้นในหรือกระดูกบริเวณกกหูหักทําให้มีการบาดเจ็บของเสนประสาทหูจาก การผ่าตัด โดยเฉพาะการผ่าตัดที่หูชั้นกลาง หรือหูชั้นใน จากการเปลี่ยนแปลงความกดดันของหูชั้นใน
        
        อาการ
        
        หูอื้อ การได้ยินลดลงในหูข้างใดข้างหนึ่งอย่างฉับพลัน บางรายอาจมีอาการเวียนศีรษะร่วมด้วย
        
        การรักษา
        
        ในกรณีที่ทราบสาเหตรักษาตามสาเหตุ
        
        ในกรณีไม่ทราบสาเหตุ มักมีอาการหายได้เองสูง ส่วนใหญ่
        มุ่งรักษาเพื่อรักษาอาการอักเสบของประสาทหู
        
        ยาขยายหลอดเลือด
        
        ยาวิตามิน บํารุงประสาทหูที่เสื่อม
        
        ยาลดอาการเวียนศีรษะ (ถ้ามีอาการ)
        
        การนอนพักวัตถุประสงค์เพื่อลดการรั่วของน้ําในหูชั้นในเข้าไปในหูชั้นกลาง (ถ้ามี) แนะนําให้นอนยกศีรษะสูง 30 องศาจากพื้นราบ
      - หูตึงเหตุจากสูงอายุ Presbyusis
        
        พยาธิสภาพ
        
        มีการลดลงของ Sensory cells และ Supporting cells
        ใน organ of Corti, Spiral ganglion cells มีAtrophy ของ striavascularis หรือมีการแข็งตัวของ basilar membraneจากสาเหตุOxidation stress จากเสียงดัง สารต้านอนุมูลอิสระยังทําลาย
        mitochondrial DNA ในหูชั้นใน ทําให้เกิดMutation/deletion mtDNA และการทํางานของ mitochondrial ลดลง
        
        การรักษา
        
        ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถสื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพ ใช้
        เครื่องช่วยฟังเป็นหลัก
        
        การจํากัดแคลอรี่ ช่วยลดปริมาณไขมันในร่างกาย
- - - - สาเหตุ เป็นภาวะที่มีเลือดออกมาทางจมูก จากการฉีกขาดของหลอดเลือดที่เยื่อบุจมูกซึ่งอาจมาจาก ได้รับบาดเจ็บ การมีสื่งแปลกปลอมเข้าไปและมีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด รวมทั้งการติดเชื้อรวมไปถึงการมีเนื้องอกในช่องจมูก
      - อาการ
        
        1.เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหน้า(Anterior Epistaxis)พบบริเวณที่เรียกว่า Kiesselbach's plexus or little area ซึ่งเป็นบริเวณที่มีหลอดเลือดที่มาเลี้ยงจมูกรวมอยู่มาก พบมากในเด็กและคนหนุ่มสาว
        
        2.เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหลัง(Posterior Epistaxis)มักพบในผู้สูงอายุที่มีโรค HT หรือโรคในกลุ่มโรคหัวใจและหลอดเลือดทำให้เลือดออกง่ายหยุดยาก
      - การรักษา
        
        1.เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหน้า(Anterior Epistaxis)
        
        ใช้การใช้สารเคมีหรือไฟฟ้าจี้สกัดจุดที่มีเลือดออก
        
        การใช้ Anterior nasal packing คือการใช้ผ้ากอซที่มียาปฎิชีวนะและสารพวก Gel foam (ใช้หล่อลื่นเวลานำออก)
        
        2.เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหลัง(Posterior Epistaxis)
        
        Posterior nasal packing คือการอุดในช่องคอหลังโพรงจมูกโดยใช้ gauze tampon หรือใช้ balloon หรือสาย Foley's
        
        Arterial ligation คือการผูกหลอดเลือดแดงเพื่อควบคุมภาวะเลือดออก
        
        Arterial Embolization
        
        Laser Photocoagulation
        
        Skin graft to nasal septum and Lateral nasal wall
    - - มักไม่มีอันตรายร้ายแรง ยกเว้นถ้าก้อนโตมากจะทำให้หายใจไม่สะดวกและเสียความรู้สึกในการรับกลิ่น
      - สาเหตุ เกิดจากการเป็นหวัดเรื้อรังเช่น หวัดจากการแพ้หรือ
        การติดเชื้อของเยื่อจมูก
      - อาการ คันจมูก แน่นจมูก หายใจไม่สะดวก พูดเสียงขึ้นจมูกซึ่งเป็นเรื้อรัง บางครั้งอาจไม่มีความรู้สึกในการรับกลิ่นอาจมีน้ำมูกออกเป็นหนองถ้าติ่งเนื้อเมือกอุดกั้นรูเปิดของไซนัสก็อาจทำให้เกิดมีอาการปวดที่หัวคิ้วหือโหนกแก้มเช่นเดียวกับไซนัสอักเสบ
      - มักพบติ่งเนื้อเมือกสีค่อนข้างใสอุดกั้นอยู่ในรูจมูก
      - อาการแทรกซ้อน ส่วนมากมีอาการแน่นจูกน่ารำคาญ
        บางรายมีไซนัสอักเสบ
      - การรักษา
        
        กำจัดริดสีดวงจมูกออกโดยทำ
        
        Medical Polypectomy การใช้ยากลุ่มสเตียรอยด์
        พ่นจมูกเพื่อททำให้ยุบลง
        
        Surgical Polypectom
        
        Nasal polyp ทำผ่าตัด Polypectomy โดยใช้ Snaring
        
        Antrochonal poly ทำผ่าตัด Caldwell - luc operation
        
        การรักษาโรคที่เกิดร่วมและการป้องกันการเกิดซ้ำของริดสีดวงจมูก
        
        แนะนำการทำความสะอาดโพรงจมูกโดยการล้างโพรงจมูกด้วยน้ำเกลือปราศจากเชื้อเองทุกวัน(Nasal lrrigation) และมาพบแพทย์เพื่อให้แทพย์ล้างและดูโพรงจมูก
        
        การใช้ยาเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ ส่วนมากให้ยาเพรดนิโซโลนนาน 5-7 วันโดยให้หลังผ่าตัดแล้ว 1-2 สัปดาห์ร่วมกับห้ยาสเตียรอยด์พ่นจมูก พ่นไปนานถึง 3 เดือน
    - - หมายถึงโพรงจมูกหรือช่องอากาศที่อยู่ในกระดูกของหน้ามีทางติดต่อกับช่องจมูกเรียกว่ารูเปิดไซนัส มีไซนัสอยู่4คู่คือ
        
        Maxillary sinnus
        
        Frontal sinus
        
        Ethmoidal sinus
        
        Sphenoidal sinus
      - สาเหตุไซนัสอักเสบชนิดเฉียบพลัน
        
        สุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ดีเช่น ภูมิต้านทานต่ำ เป็นโรคเลือด เบาหวาน นอนไม่หลับ
        
        สภาพของจมูกเช่น การอักเสบในจมูก เนื้องอกในจมูก แผ่นกั้นช่องคด
        
        สาเหตุโดยตรงได้แก่ โรคที่มีอาการนำทางจมูก ฟันผุและการถอนฟัน การสั่งน้ำมูกแรงๆจามมากๆอย่างรุนแรง การดำน้ำ
      - อาการ
        
        มีอาการปวดกดเจ็บบริเวณโพรงอากาศข้างจมูก
        
        คัดจมูก
        
        มีของเหลวเป็นหนองไหลออกช่องจมูก
      - การรักษาไซนัสอักเสบชนิดเฉียบพลัน
        
        ส่วนมากรักษาโดยใช้ยา
        
        รับประทานยาสม่ำเสมอ
- - - - Beta - hemolytic streptococci or staphylococi) พบได้มากถึง 30%และเป็นพวกแบคทีเรียตัวอื่นรวมทั้งไวรัสด้วย
      - การอักเสบเรื้อรังเกิดได้จากการเป็นโรคอื่นๆมาก่อนเช่นมี ภาวะภูมิแพ้ หอบหืดและโพรงอากาศข้างจมูกอักเสบ
    - - ไข้ ไอ เจ็บคอ กลืนลำบาก
      - รายที่ต่อยอีนอยด์อักเสบด้วยจะพบอาการที่เป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนต่างๆดังนี้
        
        อาการหายใจทางปาก
        
        การช่องทางหูกลางอักเสบ
        
        การพูดเสียงขึ้นจมูก
    - - 1.รักษาด้วยยาแล้วไม่ได้ผล
      - 2.มีการกลับเป็นซ้ำของภาวะทอลซิลอักเสบประมาณ4-5ครั้ง/ปี
      - 3.มีการเกิดฝีรอบทอนซิลและรักษาจนหายอักเสบแล้วอย่างน้อย 6 สัปดาห์จะต้องทำเพื่อรักษาโรคนี้ให้หายขาด
      - 4.มีอาการกลืนลำบากมาก
      - 5.มีภาวะบวมโตของต่อมทั้ง 2 นี้จนขัดขวางการหายใจ
      - 6.มีอาการอื่นๆร่วมด้วยเช่น มีภาวการณ์อักเสบของช่องหูชั้นกลาง สูญเสียการได้ยิน และไข้รูมาติค