Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยโรคตา หู คอและจมูก, นางสาวศุภิสรา หงษ์ทอง เลขที่ 84 รุ่น…

- - - - เปลือกลูกตา (Sclera)
        
        ห่อหุ้มลูกตาเพื่อรักษาทรงของลูกตา
      - กระจกตา (Cornea)
        
        หักเหแสงร่วมกับเลนส์ตาและช่วยในการโฟกัสภาพ
    - - ม่านตา (Iris)
        
        ควบคุมปริมาณแสงเข้า
        สู่ตาโดยการหดยืดของม่านตา
      - Ciliary body
        
        สร้าง aqueous humor
        
        ทำหน้าที่ให้อาหารแก่เลนส์และกระจกตา
      - Choroid
        
        สร้างอาหารมาเลี้ยงส่วนนอกของจอตา เลนส์และ vitreous body
        
        เป็นเยื่อบาง ๆ อยู่ระหว่าง sclera กับจอตา
    - - จอประสาทตา (Retina)
        
        รับภาพจากแก้วตา
      - แก้วตา (Lens)
        
        ช่วยกระจกตาทำหน้าที่ในการหักเหของแสง
      - วุ้นตา (Vitreous)
        
        เป็นแหล่งอาหารแก้วตา เนื้อเยื่อ Ciliary body และจอตา
  - - - ดูตำแหน่งของลูกตา ความนูนของลูกตา
      - ตรวจดูภาวะตาโปน
      - การคลำลูกตาเพื่อประเมินความนุ่ม
        
        หากสัมผัสแล้วแข็ง
        
        ความดันในลูกตาสูง
    - - ดูว่าบวม มีก้อน มีหนองหรือไม่
    - - สังเกตว่าม้วนเข้าข้างในหรือไม่
        
        ขนตาม้วนเข้า (entropion)
        
        ขนตาปลิ้นออก (ectropion)
    - - ใช้ไฟฉายส่อง
        
        ปกติ
        
        เห็นเป็นสีดำใส
        
        ผิดปกติ
        
        มีลักษณะขุ่นจะเป็นต้อกระจก
  - - - มีการคั่งของน้ำเอเควียส
      - ความผิดปกติของ trabecular meshwork ตั้งแต่กำเนิด
      - มีต้อกระจกสุกหรือต้อกระจกสุกงอม
    - - ความดันในลูกตาสูง
        
        เกิดจากการระบายน้ำออกของลูกตามีการอุดตันและเสื่อมสภาพ
    - - Primary glaucoma
        
        แบ่งเป็น
        
        ต้อหินชนิดมุมเปิด
        (open – angle glacoma)
        
        ต้อหินชนิดมุมปิด
        (angle – closure glacoma)
        
        ชนิด
        
        ต้อหินระยะเฉียบพลัน
        
        อาการ
        
        ปวดตามากสู้แสงไม่ได้
        
        ตามัวลงคล้ายหมอกมาบัง
        
        มองเห็นแสงสีรุ้งรอบ ๆ ดวงไฟ
        
        ปวดศีรษะมาก
        
        การรักษา
        
        แพทย์มักให้ยาหยอดตา และยารับประทานทางปากหรือยาฉีด
        จนความดันลดลงสู่อาการปกติ การเห็นดีขึ้นจึงนัดผ่าตัด
        
        ต้อหินระยะเรื้อรัง
        
        อาการ
        
        รู้สึกมึนศีรษะ ตาพร่ามัว รู้สึกเพลียตา
        
        ลานสายตาจะค่อย ๆ แคบลง
        
        ไม่มีอาการปวด
        
        การรักษา
        
        ยาหยอดตาและยารับประทาน
        เพื่อเพิ่มการไหลออกหรือลดการผลิตน้ำเอเควียส
        
        เกิดจากการตีบแคบของ trabecular meshwork
      - Secondary glaucoma
        
        เกิดจาก
        
        ความผิดปกติภายในลูกตา
        หรืออาจเกิดจากมีโรคทางกายที่ทำ
        ให้การไหลของเอเควียสลดลง
      - Congenital glaucoma
        
        ต้อหินแต่กำเนิด
    - - อธิบายให้เข้าใจเกี่ยวกับโรคและการรักษา
      - การเตรียมตัวก่อนการยิงเลเซอร์
      - หากมีอาการ ตาแดง น้ำตาไหล ปวดตามาก ตามัวลง
        หรือตาสู้แสงไม่ได้ให้มาตรวจก่อนวันนัด
      - สอนวิธีการหยอดตาอย่างมีประสิทธิภาพ
      - แนะนำให้ใส่แว่น หลีกเลี่ยงการขยี้ตา หลังทำเลเซอร์
  - - - ภาวะแก้วตา (Lens) ขุ่น
    - - การเสื่อมตามวัย
        
        พัฒนาการ
        
        ต้อกระจกที่สุกแล้ว
        
        ขุ่นทั้งหมดแก้วตามีความแข็งตัวในขนาดที่พอดี
        
        ระยะนี้เหมาะสมกับการผ่าตัดมากที่สุด
        
        ต้อกระจกที่สุกเกินไป
        
        ขนาดเลนส์เล็กลง แข็งมากขึ้นและมีเปลือกหุ้มเลนส์ที่ย่น
        
        ต้อกระจกที่ยังไม่สุก
        
        ลักษณะแรก
        
        การขุ่นเริ่มที่เปลือกหุ้มแก้วตาแต่บริเวณกลางแก้วตายังคงใส
        
        ลักษณะสอง
        
        ทึบตรงส่วนกลางแก้วตา แต่ส่วนรอบ ๆ ยังใส
      - ความผิดปกติโดยกำเนิด
      - โดนกระทบกระเทือนอย่างแรงที่ลูกตา
    - - ตามัวลงช้าๆโดยไม่รู้สึกเจ็บปวด
      - มองเห็นภาพซ้อน
      - รู้สึกว่าสายตาสั้นลง
      - แก้วตาขุ่น
    - - ผ่าตัดลอกต้อกระจก
        
        ได้แก่
        
        Intracapsular cataract extraction (IICE)
        
        นำแก้วตาที่ขุ่นพร้อมทั้งเปลือกหุ้มเข้าตาทั้งหมด
        
        Extracapsular cataract extraction (ECCE)
        
        เอาแก้วตาที่ขุ่นออกพร้อมทั้งเปลือกหุ้มเข้าตาด้านหน้า โดยเหลือเปลือกหุ้มแก้วตาด้านหลัง
        
        Phacoemulsification with Intraocular Lens (PE C IOL)
        
        ใช้คลื่นเสียงหรืออัลตราซาวด์ที่มีความถี่สูงเข้าไป
        สลายเนื้อแก้วตาแล้วดูดออกมาทิ้งและจึงนำแก้วตาเทียมใส่เข้าไปแทน
    - - จัดท่านอนให้ผู้ป่วยไม่นอนทับบริเวณตาที่ได้รับการผ่าตัด
      - หลีกเลี่ยงการไอจามแรง ๆ การก้มศีรษะต่ำกว่าระดับเอว
      - ห้ามเบ่งถ่ายอุจจาระ
      - งดอาหารที่ต้องออกแรงเคี้ยวจนกว่าแผลจะหายประมาณ 2 สัปดาห์
      - เมื่อกลับบ้าน
        
        อย่าให้น้ำกระเด็นเข้าตา
        
        หลีกเลี่ยงยกของหนักมากกว่า 5 kg
        
        ไม่ควรใช้สายตานานเกิน 1 ชั่วโมง
        
        เน้นกลางคืนปิดฝาครอบตา กลางวันใส่แว่นตาสีชาหรือสีดำ
  - - - ภาวะที่เกิดการแยกหรือลอกตัวของชั้นจอประสาทตาด้านใน
        ออกจากชั้นของจอประสาทตาด้านนอก
    - - การเสื่อมของจอประสาทหรือน้ำวุ้นตา
      - การได้รับอุบัติเหตุถูกกระทบกระเทือนบริเวณที่ตา
    - - ชนิดที่เกิดจากรูหรือรอยฉีกขาดที่จอประสาทตา
      - ชนิดที่เกิดจากการดึงรั้ง
      - ชนิดไม่มีรูขาดที่จอประสาทตา
    - - มองเห็นแสงจุดดำหรือเส้นลอยไปลอยมา
      - มองเห็นแสงวูบวาบคล้ายฟ้าแลบ
      - มองเห็นคล้ายม่านบังตา
    - - การจี้ด้วยความเย็น (Cryocoagulation)
        
        ทำเมื่อจอประสาทตาฉีกขาดเป็นรู
      - การฉีดก๊าซเข้าไปในตา (Pneumatic retinopexy)
        
        ฉีดก๊าซเข้าไปในช่องน้ำวุ้นลูกตาเพื่อดันให้จอประสาทตาที่หลุดลอกกลับเข้าไปติดที่เดิม
      - การผ่าตัดหนุนจอประสาทตา (Scleral buckling)
        
        ใช้วัสดุหรือยางเพื่อหนุนตาขาวให้เข้าไปติดจอประสาทตาที่หลุดลอก
      - การผ่าตัดน้ำวุ้นลูกตา (Pars plana vitrectomy)
        
        เป็นการตัดน้ำวุ้นลูกตาที่ดึงรั้งจอประสาทตาให้ฉีกขาดออก
    - - ก่อนผ่าตัด
        
        ดูแลให้ผู้ป่วย Absolute bed rest
        
        แนะนำผู้ป่วยหลีกเลี่ยงขยี้ตา ห้ามก้มหน้า
        
        ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรค แผนการรักษา
      - หลังผ่าตัด
        
        ดูแลให้ได้รับการวัดความดันลูกตาจากแพทย์หลังผ่าตัดประมาณ 4-6 ชั่วโมง
        
        ประเมินอาการเริ่มต้นของภาวะความดันลูกตาสูง
        
        ดูแลให้นอนคว่ำหน้าหรือนั่งคว่ำหน้าให้ได้
        อย่างน้อยวันละ 16ชั่วโมง
      - เมื่อกลับบ้าน
        
        ควรทำความสะอาดใบหน้าโดยใช้
        ผ้าขนหนูชุบน้ำบิดหมาดๆเช็ดหน้าเบาๆเฉพาะข้างที่ไม่ได้ผ่าตัด
        
        หลังการผ่าตัด 2 เดือนแรก ควรหลีกเลี่ยง
        การออกกำลังกายที่หักโหม
  - - - ชนิดของสารเคมีที่พบ
        
        สารด่าง
        
        สารกรด
      - อาการและอาการแสดง
        
        ปวดแสบปวดร้อนระคายเคืองตามาก
        
        การมองเห็นจะลดลง
        
        สายตาสู้แสงไม่ได้
      - การรักษา
        
        ล้างตาโดยเร็วที่สุด
        
        หากเกิดภาวะ corneal abrasion
        
        จะได้ป้ายยาterramycin ointment และปิดตาแน่น
        
        การรักษาด้วยการผ่าตัด
        
        ขูดเซลล์กระจกตาที่ตายแล้วออก และอาจมีการปลูกถ่ายเยื่อหุ้มรกเพื่อปิดแผล
      - การพยาบาล
        
        ล้างตาให้ผู้ป่วยโดยเร็วที่สุด
        
        ใช้
        
        Normal saline
        
        sterile water
        
        ดูแลบรรเทาอาการปวด
  - - - Grade 1
        
        มีเลือดออกน้อยกว่า1/3 ของช่องหน้าม่านตา
      - Grade 2
        
        มีเลือดออก 1/3 ถึง 1/2 ของช่องหน้าม่านตา
      - Grade 3
        
        มีเลือดออก 1/2 ถึงเกือบเต็มช่องหน้าม่านตา
      - Grade 4
        
        มีเลือดออกเต็มช่องหน้าม่านตา
    - - Rebleeding
        
        การมีเลือดออกซ้ำ
      - Increase intraocular pressure
      - Blood stain cornea
        
        ตาดำติดสีเลือด
    - - โดยให้นอนศีรษะสูงประมาณ 30-45 องศา
        
        ป้องกันการเกิด blood stain
      - ปิดตาทั้งสองข้าง
        
        ลดโอกาสการเกิด rebleeding
      - ยาแก้ปวด paracetamol และ diazepam
        
        เพื่อให้ได้พักผ่อนและประเมินอาการปวดตา
    - - แนะนำให้ผู้ป่วยนอนนิ่งๆ ไม่ควรลุกจากเตียงประมาณ 3 – 5 วัน
      - ปิดตาทั้ง 2 ข้างที่มีเลือดออกด้วยผ้าปิดตาและ
        ที่ครอบตาไขหัวเตียงสูง 30-45 องศา
      - เช็ดตาให้ผู้ป่วยทุกวันประเมินว่ามีภาวะเลือดออกเพิ่มขึ้น
      - ประเมินอาการปวดตาของผู้ป่วยภายหลัง
        รับประทานยาแก้ปวดแล้ว 30 นาที
  - - - .ความยาวนานของการเป็นโรคเบาหวาน
      - ความดันโลหิตสูง
      - โรคไขมันในเลือดสูง
      - การตั้งครรภ์
    - - แบ่งเป็น
        
        เบาหวานระยะแรก
        
        มักมาพบแพทย์คือตามัว
        
        .เบาหวานระยะรุนแรง
    - - การรักษาด้วยการยิงเลเซอร์
        
        ทำในกรณีที่จุดรับภาพส่วนกลางบวม
        
        ผู้ที่มีเส้นเลือดผิดปกติงอกใหม่
      - การฉีดยาเข้าในน้ำวุ้นตา
        
        รักษาโรคจุดกลาง
        รับภาพจอประสาทตาบวมจากเบาหวาน
      - การผ่าตัดน้ำวุ้นตา
        
        กรณีที่โรครุนแรงจนมีเลือดออกใน
        น้ำวุ้นตาและมีพังผืด
    - - แนะนำให้ผู้ป่วยควบคุมระดับน้ำตาลให้คงที่
      - รับประทานยาหรือฉีดยาลดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ
  - - - อุบัติเหตุ (trauma)
      - กระจกตามีภูมิต้านทานต่อเชื้อโรคต่ำ
      - มีความผิดปกติของกระจกตา
        
        โรคขาดวิตามินเอ
        
        การแพ้ยา
      - ความผิดปกติบริเวณหนังตา
      - การใส่เลนส์สัมผัส
    - - อาการปวดตา เคืองตา
      - น้ำตาไหล
      - ตาแดงแบบใกล้ตาดำ
      - ตาพร่ามัว
      - กระจกตาขุ่น
      - หนองในช่องหน้าม่านตา
    - - การขูดเนื้อเยื่อของแผลไป
        ย้อมและเพาะเชื้อ
        
        หาเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ
      - กำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดแผล
        
        เช่น
        
        ภาวะตาปิดไม่สนิทขณะหลับ
        
        ความผิดปกติบริเวณหนังตา
      - บรรเทาอาการปวดโดยให้รับประทานยาแก้ปวด paracetamol
    - - แยกเตียง ของใช้ และยาหยอดตาของผู้ป่วยใช้เป็นส่วนตัว
      - เช็ดตาวันละ 1-2 ครั้ง
      - หยอดตาตามแผนการรักษาอย่างเคร่งครัด
      - แนะนำผู้ป่วยห้ามขยี้ตา อย่าให้น้ำเข้าตา
        นอนตะแคงข้างที่มีพยาธิสภาพ
      - ตรวจเยี่ยมผู้ป่วยสม่ำเสมอ เพื่อป้องกันภาวะพรากความรู้สึก
- - - - เริ่มจากใบหู ซึ่งจะป้องให้เสียผ่านเข้ารูหูไปกระทบแก้วหู
        
        ทําให้เกิดการสั่นสะเทือนไปตามกระดูกหูทั้ง 3 ชิ้น
        
        แล้วผ่าน Ovalwindow เข้าไปยังหูชั้นใน
    - - เสียงจากการสั่นของกระดูกจะวิ่งผ่านกระดูกมาสตอยด์
        
        เข้าไปถึงหูชั้นในบริเวณ cochlea
  - - - อาการปวดหู
      - ลักษณะของของเหลวที่ไหลอกจากหู
      - อาการหูอื้อ
      - เสียงดังภายในหู
    - - ตรวจหูภายนอก
        
        มีอาการปวดบวมแดงหรือไม่
      - การตรวจช่องหู
        
        ตรวจดูเยื่อแก้วหู
      - การตรวจพิเศษอื่นๆ
        
        ถ่ายรังสีช่องหู
        
        CT scan
    - - Tuning fork test
        
        ใช้ส้อมเสียง
      - Audiometry
        
        ใช้เครื่องตรวจการได้ยินชนิดไฟฟ้า
  - - - การสูญเสียการได้ยินแบบการนําเสียงทางอากาศบกพร่อง
        
        เกิดจากความผิดปกติของหูชั้นนอก
        เยื่อแก้วหู และหูชั้นกลาง
      - การสูญเสียการได้ยินแบบประสาทหูเสื่อม
        
        เกิดจากความผิดปกติในอวัยวะ
        รูปหอยโข่งในหูชั้นใน
      - การรับฟังเสียงบกพร่องแบบผสม
        
        เกิดจากความผิดปกติในระบบการนําเสียงร่วมกับประสาทรับฟังเสียงบกพร่อง
      - ความบกพร่องที่สมองส่วนกลาง
    - - การนําเสียงทางอากาศบกพร่อง
        
        เช่น
        
        ขี้หูอุดตัน
        
        ช่องรูหูตีบแคบตั้งแต่กําเนิด
        
        หูชั้นนอกอักเสบ เนื้องอก
      - ประสาทหูเสื่อม
        
        ประสาทหูเสื่อมที่เป็นตั้งแต่กําเนิด
        
        ประสาทหูเสื่อมที่เกิดภายหลัง
        
        Presbycusis พบในคนชรา
        
        Noise induced hearing loss เกิดจากเสียงดังมาก
        
        Drug induced hearing loss
        
        Infection ติดเชื้อจากหูชั้นใน น้ำไขสันหลัง การติดเชื้อหูชั้นกลาง
        
        Meniere 's disease
    - - การซักประวัติ
        
        อาการนํา
        
        เช่น
        
        หูอื้อ เสียงดังในหู หรือการได้ยินลดลง
        
        อาการร่วม
        
        เช่น
        
        ปวดหู น้ำออกหู คันหู มีเสียงดังในหู เวียนหัวบ้านหมุน
        
        ประวัติในอดีต
        
        การใช้ยาที่มีพิษต่อหู อุบัติเหตุที่ศีรษะ
      - การตรวจร่างกาย
        
        การตรวจทางร่างกายทางหู คอ จมูก
        
        การส่องกล้องดูหู (Otoscope)
        
        การตรวจทางระบบประสาท
        
        การตรวจการได้ยินด้วยส้อมเสียง
  - - - อาการและอาการแสดง
        
        ปวดหู
        
        หูอื้อ
      - การรักษา
        
        โดยการล้าง ใช้เครื่องดูดหรือการใช้เครื่องมืออื่น ๆ ช่วย
    - - อาการและอาการแสดง
        
        หูอื้อ
        
        รําคาญ สูญเสียการได้ยิน
      - การรักษา
        
        แอลกฮอล์70% หรือยาหยดประเภทน้ํามัน
        
        สิ่งมีชีวิต
        
        ใช้น้ําสะอาดหรือเกลือปราศจาก
        เชื้อหยอดจนเต็มหูแล้วเทน้ําออกหรือใช้ที่ล้างหูช่วย
        
        สิ่งไม่มีชีวิต
        
        ของแข็งใช้เครื่องมือแพทย์คีบออก
    - - สาเหตุ
        
        ของมีคม
        
        แรงอัดดันจากการถูกกระทบ
      - อาการและอาการแสดง
        
        เจ็บปวดเฉียบพลัน มีเลือดออกในหู
      - การรักษา
        
        ทิ้งไว้เฉยๆอย่าชะล้าง
  - - - ภาวะที่มีการคั่งค้างของของเหลวอยู่ในหูชั้นกลาง
      - สาเหตุ
        
        เป็นหวัด คัดจมูก คอสักเสบ
        
        ท่อยูสเตเชียนอุดตัน
        
        เพดานโหว่
        
        เนื้องอกบริเวณช่องหลังโพรงจมูก
      - การรักษา
        
        ทางยา
        
        ยาแก้แพ้ยาลดอการคัดจมูกและยาปฏิชีวนะร่วมด้วย
        
        ทำ Myringostomy
        
        หลังทำห้ามแคะหู ห้ามน้ำเข้าหู
    - - การกลับเป็นซ้ำจากการรักษาไม่หาย
      - อาการ
        
        เยื่อแก้วหูทะลุ
        
        มีของเหลวไหลเป็นหนอง
        
        หูอื้อ
      - การรักษา
        
        ทางยา
        
        ยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด ยดลดอาการคัดจมูก
        
        ผ่าตัด
        
        Tympanoplasty และอาจทำ Mastoidectomy ร่วม
    - - อาการ
        
        หูอื้อ
        
        เวียนศีรษะบ้านหมุน
        
        เสียงดังในหู
      - การรักษา
        
        ใช้เครื่องช่วยฟัง
        
        ผ่าตัด
        
        นำกระดูกที่มีพยาธิสภาพออก ใส่วัสดุเทียมแทน
    - - สาเหตุ
        
        จากผลการเปลี่ยนแปลงความดันอากาศหรือความดันในหูชั้น
        กลางและโพรงกกหู
      - อาการและอาการแสดง
        
        ปวดหู แน่นหู
        
        สูญเสียการได้ยินแบบCHL
      - การป้องกัน
        
        พยายามปรับความดัน ไม่ให้เกิดความแตกต่างของหูชั้นกลางบ่อยๆ
  - - - พบตะกอนแคลเซียมสะสมบริเวณอวัยวะ
        ทรงตัวในหูชั้นใน
      - สาหตุ
        
        ความเสื่อมตามวัย
        
        อุบัติเหตุ
      - อาการ
        
        อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน
      - การรักษา
        
        ยา
        
        ยาบรรเทาอาการเวียนศีรษะ
        
        การทํากายภาพบําบัด
        
        เพื่อเคลื่อนตะกอนหินปูนออกจากอวัยวะ
        
        การผ่าตัด
        
        มักทำในผู้ที่เวียนศีรษะตลอด
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        อาเจียนมาก
        
        สูญเสียน้ําและเกลือแร่อาจถึงช็อกได้
        
        เวียนศีรษะมากอาจล้มได้
      - การป้องกันไม่ให้อาการกำเริบ
        
        ควรนอนหนุนหมอนสูงและลุกจากเตียงช้าๆ
        
        หลีกเลี่ยงการการนอนที่เอาหูด้านที่กระตุ้นให้เกิดอาการลง
    - - อาการ
        
        ประสาทหูเสื่อม
        
        มีเสียงดังในหูและ อาการเวียนศีรษะบ้านหมุน
      - การรักษา
        
        จํากัดความเค็ม
        
        การกินยาขยายหลอดเลือด ฮิสตามีน
        
        หลีกเลี่ยงชา คาเฟอีน บุหรี่
    - - สาเหตุ
        
        การติดเชื้อไวรัส
        
        การอุดตันของเลือดไปเลี้ยงที่หูชั้นใน
        
        การรั่วของของน้ําในหูชั้นใน เข้าไปในหูชั้นกลาง
      - อาการ
        
        หูอื้อ
        
        การได้ยินลดลงในหูข้างใดข้างหนึ่งอย่างฉับพลัน
        
        อาการเวียนศีรษะ
      - การรักษา
        
        กรณีทราบสาเหตุ
        
        รักษาตามสาเหตุแต่ไม่สามารถรักษาให้คืนกลับมาได้
        
        กรณีไม่ทราบสาเหตุ
        
        มักหายได้เองมุ่งรักษาอาการอักเสบของประสาทหูและเซลล์ประสาทหุ
    - - อาการและอาการแสดง
        
        การได้ยินลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป
        เท่า ๆ กันทั้งสองข้าง
      - การรักษา
        
        ใช้เครื่องช่วยฟัง
- - - - ภาวะเลือดออกจากจมูก จากการฉีกขาดของหลอดเลือด
    - - เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหน้า
        
        พบในเด็กและคนหนุ่มสาว
        
        การรักษา
        
        การใช้ Anterior nasal packing
        
        การใช้สารเคมีหรือไฟฟ้าจี้
      - เลือดออกจากผนังกั้นจมูกส่วนหลัง
        
        พบในผู้สูงอายุ
        
        การรักษา
        
        Posterior nasal packing
        
        Arterial ligation
        
        arterial Embolization
        
        Laser Photocoagulation
    - - แนะนำอ้าปากเวลาจาม
      - จัดท่านอนศีรษะสูง
      - ประเมินเลือดออกสังเกตผ้ากอซ
  - - - การเป็นหวัดเรื้อรัง
    - - คันจมูก แน่นจมูก หายใจไม่สะดวก
    - - กำจัดริดสีดวงจมูก
        
        Medical polypectomy
        
        Surgical polypectomy
  - - - สุขภาพทั่วไปไม่ดี
        
        ภูมิต้านทานต่ำ
        
        เป็นโรคเลือด
      - สภาพจมูก
        
        การอักเสบของจมูก
        
        เนื้องอกในจมูก
      - โรคที่มีอาการนำทางจมูก
    - - ปวดบริเวณโพรงอากาศ
      - คัดจมูก
      - มีของเหลวเป็นหนองไหล
    - - รักษาด้วยยา
        
        ยาปฏิชีวนะ
        
        ยารักษาตามอาการ
      - ผ่าตัด
        
        การพยาบาล
        
        จัดท่านอนศีรษะสูง
        
        ประคบเย็นบริเวณจมูก
        
        หลีกเลี่ยงการแปรงฟันบริเวณแผล
        
        หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและยกของหนัก
- - - - แบคทีเรียและไวรัส
        
        Staphylococi
    - - ไข้ ไอ เจ็บคอ
      - อาการหายใจทางปาก
        
        หายใจเสียงดัง
        
        นอนกรน
      - อาการของช่องหูชั้นกลางอักเสบ
        
        แก้วหูทะลุ
      - การพูดเสียงขึ้นจมูก
    - - ผ่าตัด
    - - แนะนำให้รับประทานของเย็น
      - แนะนำงดการใช้เสียง
      - หลีกเลี่ยงอาหารเปรี้ยวเผ็ด