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Proceso de duelo en familiares y cuidadores.
Los
avances científicos
han
aumentado la esperanza de vida
y han provocado que exista un
crecimiento en la población de la tercera edad.
Los adultos mayores tiene que
hacer frente a una progresiva pérdida de sus capacidades
y con el tiempo
dependen de otras personas.
En esta situación de dependencia, las familias y
cuidadores se enfrentan a pérdidas
relacionales significativas
antes de la propia muerte.
Se define como la
reacción psicológica
que se produce ante la
pérdida de alguien
o algo
significativo
para nosotros.
Es una reacción que se produce
ante la enfermedad terminal y la muerte
La reacción psicológica
natural, normal y esperable, de adaptación
a la pérdida de un ser querido que sufren familiares.
Puede manifestarse
antes durante y después del fallecimiento
Manifestaciones de duelo
Nivel emocional
tristeza, melancolía, rabia, culpa, etc.
Nivel cognitivo
Falta de concentración, preocupación, pensamientos recurrentes,
etc.
Nivel conductual
Aislamiento, llanto, desinterés por las actividades cotidianas, etc.
Nivel físico
Cansancio, falta de energía, dolores
musculares, etc.
Nivel social
Dificultad para retomar las relaciones
sociales.
Nivel espiritual
Cuestionamiento existencial y de valores.
Etapas del duelo
1. Fase de shock
Comienza en el momento del fallecimiento.
Sentimiento de
irrealidad con expresiones, como ‘‘esto no puede ser cierto’’.
Importante que alguien cercano
se ocupe de acompañar a la persona
y la pueda ayudar en las
primeras decisiones tras el fallecimiento
(cuestiones administrativas, organización de ritos funerarios, etc.)
2. Fase de evitación-negación
.
Intensa añoranza del fallecido
Suele durar entre 3–4 semanas, se suelen producir episodios de llanto intenso intercalados con periodos de gran ansiedad, tensión y sentimientos de rabia y culpa.
Conducta de búsqueda.
Ejemplos: Suena el teléfono o se abre la puerta aún reaccionamos como si todo hubiese sido un mal sueño y
pudiera volver a estar con nosotros,
cuando vamos por la calle y creemos verlo o cuando seguimos poniendo su plato en la mesa.
3. Fase de desesperación-entrega al dolor
Es una etapa que se caracteriza por una gran
desesperación y tristeza
, aparecen largos perıodos de apatía y desesperanza con ausencia de visión de futuro.
Tenemos la
sensación de que la vida no tiene sentido,
hay una ausencia de ilusión y expectativas con una
sintomatología similar a la depresión
.
La duración de esta fase suele ser de unos 4–5
meses.
4. Fase de reorganización-recuperación
A medida que el tiempo pasa y los episodios agudos de pena y desesperación van disminuyendo en frecuencia e intensidad, el doliente empieza a mirar hacia el futuro y a reconstruir su mundo,
recuperando poco a poco la esperanza,
permitiéndose un progresivo acercamiento a las emociones positivas.
Puntos a considerar
1)
El duelo
no es una enfermedad
es un proceso de adaptación.
2)
Es un
proceso único e intransferible.
3)
Tiene una cronología indeterminada.
4)
Está
condicionado por el entorno
sociocultural. Ritos y ceremonias diferentes.
Tareas para resolver el duelo
1)
Aceptar la realidad de la
pérdida asumiendo que la marcha es
irreversible
.
2. Trabajar las emociones y el dolor,
permitiéndonos mostrar las emociones sin negar el sufrimiento que supone la pérdida.
3.
Adaptarse
a un medio en el que el fallecido ya no está presente, desarrollando nuevas habilidades y dando sentido a la propia vida.
4.
Recolocar emocionalmente al ser querido muerto
, teniendo claro que la tarea no consiste en olvidarlo, sino en encontrarle un lugar en nuestra vida psicológica que nos permita continuar viviendo eficazmente.
Duelo y demencia
¿Qué ocurre en los procesos de demencia en relación con el duelo?
Cuando las personas mayores
presentan un gran deterioro o una enfermedad crónica que amenaza seriamente su vida
, numerosos familiares llegan a
experimentar un duelo anticipatorio
que
genera en ellos sentimientos de negación, ira, depresión y, finalmente, aceptación de la realidad
.
Para algunos familiares y cuidadores,
el sentimiento de duelo y sus repercusiones negativas
son incluso más intensos en el duelo anticipatorio que en el duelo posterior al fallecimiento.
El familiar afectado cambia durante el
transcurso de la enfermedad
y, por tanto, podríamos decir que nos enfrentamos a una
‘‘pérdida relacional’
’, que puede ser tan dolorosa como la propia muerte.
Factores de riesgo
Que pueden dificultar una adecuada evolución del proceso
1. Personales:
factores que tienen que ver con las
características de personalidad del doliente
, su ajuste y estrategias de afrontamiento.
2. Situacionales:
aluden a las condiciones en que se produce la pérdida, si se produce de forma repentina,
después de una larga enfermedad,
etc.
3. Interpersonales:
hacen referencia al tipo de relación que
manteníamos con el enfermo, ambivalente
, de dependencia, etc.
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Institucionalización
En los casos donde se decide
delegar los cuidados a una residencia
, la tarea de duelo puede verse favorecida u
obstaculizada
.
Los familiares con mayor sobrecarga antes del fallecimiento
del ser querido quienes experimentan mayores problemas emocionales tras su pérdida.
Cuidadores profesionales
Constatan que cuando se realizan intervenciones adecuadas, donde los profesionales utilizan
recursos de ayuda
y afrontamiento adecuados, mejoran los indicadores asociados a procesos complicados de duelo en los clientes.
¿Cómo podemos acompañar, cuidar y orientar a los cuidadores?
Activar la función de contacto con el dolor que supone la pérdida relacional de su familiar mediante la
expresión de las emociones y sentimientos
.
Orientar hacia la
reconstrucción de los ajustes externos requeridos
, concentrándose en todo lo que f
avorece la reorganización y la reestructuración personal.
Las
figuras de apoyo
al cuidador tendrán que generar un vínculo que ofrezca un espacio psicológico de seguridad.
Consideraciones sobre el duelo en personas mayores
y con deterioro cognitivo moderado y grave
La pérdida de un cónyuge, compañero o amigo con demencia en una residencia puede
ser muy significativa por sustentarse en una relación especial de cuidado
.
Cada persona mayor, al igual que ocurre en las demás etapas de la vida, realiza su duelo de manera única, pero en ocasiones también
precisarán de la necesidad de apoyo e intervenciones profesionales
que ayuden a aceptar emocionalmente la pérdida.
Apoyo para
expresar las emociones
que acompañan en el proceso de duelo, a adaptarse de forma práctica y relacional a un mundo en el que el otro ya no está y finalmente, a poder
recolocar emocionalmente al fallecido
para así poder seguir vinculándose significativamente.
El duelo puede entenderse como un proceso individual de reconstrucción de nuestra vida.
Duelo
Bibliofrafía:Pascual, Á. M., & Santamaría, J. L. (2009). Proceso de duelo en familiares y cuidadores. Revista Española de Geriatría y Gerontología, 44, 48-54.Obtenido de:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0211139X09002212
Mikaella Schettini
