RA20 COLAPSO E HIPERCLARIDAD PULMONARES

COLAPSO PULMONAR

Mecanismos

Signos radiológicos de los colapsos

Signos directos

Signos indirectos

Colapsos lobares

Lóbulo superior derecho

Lóbulo inferior derecho

Lóbulo inferior izquierdo

Lóbulo derecho medio

Lóbulo superior izquierdo

Colapsos de todo un pulmón

HIPERCLARIDAD PULMONAR

Enfisema pulmonar

Sinónimo a colapso, atelectasia o pérdida de volumen

Obstuctivos o de reabsorción - mecanismo principal

  • Tumor
  • Tapón mucoso
  • Cuerpo extraño
  • Inflamación del bronquio

Pasivos - vienen de fuera

  • Derrames pleurales
  • Derrames pericárdicos

Adhesivo - limitación dela expansión

  • Alteraciones del surfactante

Cicatrización

  • Infecciones como la tuberculosis

Diagnóstico: Broncoscopia

  • Desplazamiento de cisuras
  • Aumento de densidad
  • Signos broncovasculares
  • Elevación del diafragma unilateral
  • Desviación tráquea
  • Desplazamiento cardíaco
  • Desplazamiento hiliar
  • Hiperinsuflación/enfisema compensador
  • Imagen en paraguas
  • Cisura en forma cóncava o en S de Golden (adenopatía/tumor asociado)

Poco volumen, no se asocia a una gran pérdida de volumen ni grandes desplazamientos

Hemitórax blanco que hace el signo de la silueta con todas las estructuras

DDX

Colapso total - los desplazamientos van hacia el colapso

Derrame pleural masivo - los desplazamientos van hacia el lado contralateral

Unilaterales:

  • Obstrucción bronquial con insuflación
  • Enfisema bulloso - causa más frecuente
  • Embolia de pulmón - disminución de la vascularización
  • Síndrome de Macleod o Swyjer- James - lesiones crónicas de pulmón

Bilaterales:

  • Enfermedades con disminución de la vascularización pulmonar (ej: tetralogia de Fallot)
  • Enfisema - más frecuente
  • Asma

No confundir con una mastectomía ni con un neumotórax

Centrolobulillar - asociado al tabaco

Panacinar - causado por un déficit de alfa-1-antitripsina

Paraseptal - asociado al tabaco, predomina en campos superiores