RA20 COLAPSO E HIPERCLARIDAD PULMONARES
COLAPSO PULMONAR
Mecanismos
Signos radiológicos de los colapsos
Signos directos
Signos indirectos
Colapsos lobares
Lóbulo superior derecho
Lóbulo inferior derecho
Lóbulo inferior izquierdo
Lóbulo derecho medio
Lóbulo superior izquierdo
Colapsos de todo un pulmón
HIPERCLARIDAD PULMONAR
Enfisema pulmonar
Sinónimo a colapso, atelectasia o pérdida de volumen
Obstuctivos o de reabsorción - mecanismo principal
- Tumor
- Tapón mucoso
- Cuerpo extraño
- Inflamación del bronquio
Pasivos - vienen de fuera
- Derrames pleurales
- Derrames pericárdicos
Adhesivo - limitación dela expansión
- Alteraciones del surfactante
Cicatrización
- Infecciones como la tuberculosis
Diagnóstico: Broncoscopia
- Desplazamiento de cisuras
- Aumento de densidad
- Signos broncovasculares
- Elevación del diafragma unilateral
- Desviación tráquea
- Desplazamiento cardíaco
- Desplazamiento hiliar
- Hiperinsuflación/enfisema compensador
- Imagen en paraguas
- Cisura en forma cóncava o en S de Golden (adenopatía/tumor asociado)
Poco volumen, no se asocia a una gran pérdida de volumen ni grandes desplazamientos
Hemitórax blanco que hace el signo de la silueta con todas las estructuras
DDX
Colapso total - los desplazamientos van hacia el colapso
Derrame pleural masivo - los desplazamientos van hacia el lado contralateral
Unilaterales:
- Obstrucción bronquial con insuflación
- Enfisema bulloso - causa más frecuente
- Embolia de pulmón - disminución de la vascularización
- Síndrome de Macleod o Swyjer- James - lesiones crónicas de pulmón
Bilaterales:
- Enfermedades con disminución de la vascularización pulmonar (ej: tetralogia de Fallot)
- Enfisema - más frecuente
- Asma
No confundir con una mastectomía ni con un neumotórax
Centrolobulillar - asociado al tabaco
Panacinar - causado por un déficit de alfa-1-antitripsina
Paraseptal - asociado al tabaco, predomina en campos superiores