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RA19 SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA PULMONAR II - Coggle Diagram

- - - - Crecimiento
        
        Tiempo de duplicación lento (20-400 días) - maligno
        Tiempo de duplicación rápido (menos de 20 días) - infección
        
        Es una esfera, un aumento del 26% del diámetro representa doblar el volumen
        
        Un nódulo pulmonar solitario sólido es benigno si presenta estabilidad en un periodo de 2 años
        En los nódulos no sólidos el periodo es más largo, más años
        
        Limitación: no se suele tener un estudio previo
      - Calcificaciones
        
        Benignas: central, difusa, laminar y condroide
        
        La condroide es típica del hamartroma
        
        Central, difusa y laminar son características de grauloma
        
        Malignas: excéntrica y puntiforme
      - Grasa
        
        Dentro del nódulo - hamartroma pulmonar
    - - Medida
        
        Por encima de 30 mm --> posibilidad muy alta de malignidad
        
        Por debajo de 3-7mm --> posibilidad muy baja de malignidad
      - Márgenes
        
        Lisos: lesiones benignas normalmente
        
        Márgenes lobulados: Más probabilidades de malignidad
        
        Márgenes espiculados (corona radiada positivo): alto riesgo de neoplasia maligna
      - Localización
        
        Localización superior - alto riesgo de malignidad porque allí es donde llegan todas las sustancias inhaladas
      - También influye la edad, el tabaco y cánceres anteriores
    - - Tomografía por emisión de positrones (PET)
        
        Alta captación de glucosa - alta sospecha de malignidad
        
        Limitaciones
        
        Nódulos pequeños
        
        Falsos positivos como las infecciones por tuberculosis
        
        Falso negativos en nódulos no sólidos y tumores carcinoides
      - Estudio histológico
        
        Contraindicaciones
        
        Relativas: Alteración coagulación, paciente no colaborador, no se tolera decúbito prono
        
        Importantes: Neumotórax
      - Baja sospecha - consideración benigna y seguimiento
        Alta sospecha - estudios histológicos
        Moderada sospecha - estudios como el PET-TC
    - - 1- Nódulo pulmonar detectado, buscar placas previas
        2- Aplicar criterios de benignidad: estabilidad, patrones de calcificación... Benigno? --> no hacer nada
        3- Maligno: determinar si es sólido o no mediante TC
        4- Nódulo sólido - depende de la medida
        
        <8mm --> seguimiento de los factores de riesgo, estabilidad 2 años --> benigno
        
        8mm --> sospecha baja - seguimiento
        
        8mm --> sospecha moderada - PET-TC
        
        Si es de alta probabilidad - hacer estudio histológico