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FA20 FARMACOLOGÍA DE LOS ANTIBACTERIANOS III - Coggle Diagram
FA20 FARMACOLOGÍA DE LOS ANTIBACTERIANOS III
ANTIFÚNGICOS
Principales infecciones por hongos
Superficiales:
Dermatomicosis
Candidiasis
Sistémicas:
Candidiasis sistémica o diseminada
Aspergilosis pulmonar
Meningitis y endocarditis criptocócica
Mucormicosi rinocerebral
Factores predisponente
Antibioticos de amplio espectro
Inmunodepresión
Tecnologías invasivas
Clasificación
Antibióticos poliénicos
Amfotericina B
Más representativo del grupo
Intravenoso poco a poco, riesgo de arritmias
Nefrotoxicidad dosis-dependiente, alteraciones hidroeléctricas, hematológicas y arritmias
Nistatina
Vía tópica-digestiva y vaginal
anillo de átomos con múltiples enlaces C-C conjugados en un lado y grupos hidroxilos fuera del anillo
Azoles o antifúngicos imidazólicos
Uso tópico: miconazol, clotrimazol, ketoconazol
Inhibidores enzimáticos potentes
Uso sistémico: Fluconazol, Itraconazol, posaconazol
Efectos adversos: gastrointestinales, hepatotoxicidad, alteraciones visuales ginecomastia, infertilidad y oligoespermia
Antibióticos no poliénicos - Griseofulvina
No comercializado, oral, inductor enzimático, tropismo por piel y anexos
Terbinafina
Via oral o tópica
Tropismo especial en piel y anexos
Ventaja contra griseofulvina, no interfiere en el metabolismo hepático
Equinocandinas
Caspofungina, Micafungina, Anidulafungina
Intravenosos
Mecanismos de acción
Antifúngicos poliénicos - alteración de la permeabilidad de la membrana celular
Grisefulvina - Interferencia en la mitosis fúngica por unión a microtúbulos
Azoles y terbinafina - Inhibición de ergoesterol de la membrana de los hongos
Equinocandinas - Inhibición síntesis del glucano de la pared celular
Flucitosina - Inhibición de la síntesis de ADN
Indicaciones terapéuticas
Micosis superficiales: azoles tópcios, terbinafina, antes griseofulvina
Micosis sistémicas o profundas: azoles sistémicos, amfotericina B sistémica, caspofungina
ANTIVÍRICOS
Introducción
Mecanismos de acción
Maraviroc y Enfuvirtida - Inhibiendo la replicación del virus
Interferencia en la replicación del virus inhibiendo polimerasas o enzimas de la replicación dentro de la célula huésped
Zanamivir y Osealtamivir - Pacientes con gripe, inhibe salida y liberación del nuevo virus al torrente sanguíneo
Algunas infecciones víricas
Herpes virus i CMV
Aciclovir
Oral, IV o tópica
Puede cristalizar en los túbulos renales, hay que hidratar
CMV
Ganciclovir
Valganciclovir
Cidofovir
Foscarnet
Herpes
Aciclovir
Valaciclovir
Famciclovir
Foscarnet
Virus gripe A y B y COVID-19
Mecanismos de acción de los fármacos de la gripe
Mecanismos de acción de los fármacos de la COVID-19
Inhibidores de la neuroaminidasa (salida)
Osealtamivir (oral)
Zanamivir (inhalatoria)
Inhibidor de la polimerasa de ARN (altera la replicación)
Remdesivir
VIH
Fármacos
ITINAN - Efavirenz, Rilpivirina y Nevirapina
IP - Lopinavir, Ritonavir y Darunavir
ITIAN - Abacavir, Emtricitabina y Tenofovir
INI - Raltegravir y Dolutegravir
Tratamiento recomendado (Catsalut)
2 ITIAN + 1 (ITINAN, IP o INI)
ITIAN se elige según:
Carga viral
HLA B5701 + o -
IF - enlace y fusión
ITIAN - transcriptasa inversa
INI - integración de la copia en el genoma del huésped
IP - acoblamiento y maduración del virus
ITINAN - transcriptasa inversa no nucleosídics
Virus Hepatitis C
Fármacos
Todos orales
Durada del tratamiento y combinación según:
Genotipo
Características propias del paciente
3 Grupos:
Inhibidores de proteasas NS3/4A
Inhibidores antigen NS5A
Inhibidores polimerasa NS5B