Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้กระบวนการพยาบาลในการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกัน ฟื้นฟูเเละการดูเเลผู้ให…

- - - - เริ่มจากใบหู ซึ่งจะป้องกันให้เสียงผ่านเข้าไปกระทบเเก้วหู
        
        ทำให้เกิดการสั่นสะเทือนไปตามกระดูกหูทั้ง 3 ชิ้น เเล้วผ่าน Oval window เข้าไปยังหูชั้นใน
    - - เสียงจากการสั่นสะเทือนของกระดูกจะวิ่งผ่านกระดูกมาสตอยด์ เข้าไปถึงหูชั้นในบริเวณ cochlea
- - - - เป็นมากหรือน้อย เป็นตลอดเวลาหรือเป็นพักๆ
    - - สีอะไร ลักษณะ
    - - เป็นข้างไหน ไม่ได้ยินตลอดเวลาหรือเป็นครั้งคราาว
    - - เป็นข้างไหน เสียงลักษณะอย่างไร ดังเมื่อไร
    - - เป็นบ่อยเเค่ไหน มีอาการอื่นร่วมด้วยหรือไม่ ได้รับยาอะไร มีประวัติโรคอะไรบ้าง
  - - - ดู คลำ บริเวณหน้าเเละหลังหู
        
        ว่ามีอาการบวม ปวด เเดง มีฝี มีรู มีถุงน้ำหรือไม่
    - - ตรวจด้วยไม้พันสำลี โดยค่อยๆ เเตะลงที่ช่องหูทั้งส่วนกระดูกเเละกระดูกอ่อน ถ้าเเตะที่ใดเจ็บปวดให้ตัดชิ้นเนื้อส่งตรวจต่อไป
      - ตรวจดุเยื่อเเก้วหู (Tympanic membrane) ว่ามีสีอะไร มีรอยเเผล รูทะลุหรือไม่
    - - ช่องปาก
      - Temporomandibular joint
      - ช่องจมูก
      - ช่องคอทั้ง 3 ส่วน
      - ตรวจดูด้านหน้า-ข้าง หลัง ลำคอ
    - - ถ่ายภาพรังสีของหู คอ จมูก ส่วนที่สงสัย
      - หรือทำ CT scan, MRI เพื่อเเยกโรคให้ชัดเจนขึ้น
  - - - Tuning fork test
        
        เป็นการตรวจโดยใช้ส้อมเสียง (Tuning fork test)
        
        Weber test
        
        เพื่อวินิจฉัยผู้ป่วยทีมีปัญหาการนำเสียงบกพร่อง
        
        Rine test
        
        เป้นการคัดกรองโดยจำเเนกประเภทของการสูญเสียการได้ยิน โดยผู้ป่วยฟังเปรียบเทียบที่หูข้างเดียวกัน
        
        การเเปลผล
        
        Weber Test เป็นการทดสอบ Cochlear function
        
        ถ้าคนปกติจะได้ยินเท่ากัน 2 ข้าง
        
        ถ้ามีระบบการนำเสียงบกพร่อง ข้างที่มีปัญหาจะได้ยินชัดเจนกว่า
        
        ถ้ามีระบบประสาทรับฟังเสียงบกพร่อง ข้างที่ดีจะได้ยินชัดเจนกว่า
        
        Rine test
        
        Rine test positive
        
        ได้ยินทางหน้าหูดีกว่าทางหลังหู (AC>BC)
        
        Rine test negative
        
        ได้ยินทางหลังหูดีกว่าทางหน้าหู (BC>AC)
        
        False negative Rinne
        
        จะมี BC>AC
      - Audiometry
        
        โดยใช้เครื่องตรวจการได้ยินชนิดไฟฟ้า
    - - Speech Reception Threshold (SRT)
        
        ตรวจระดับเสียงพูดที่ต่ำที่สุดที่ผู้ป่วยสามารถเข้าใจว่าเป็นคำพูด เป็นคำ 2 พยางค์ที่ฟังเเล้วคุ้นเคยมาก
      - Speech Discrimination
        
        ประสิทธิภาพของหูในการเเยกเสียง เเละเข้าใจความหมายของคำพูด การตรวจจะใช้คำพยางค์เดียว
  - - - โดนการยืนตรง ส้นเท้าเเละปลายเท้าชิดกัน มองตรงไปข้างหน้า
    - - ทำเหมือย Romberg's Test เเต่ยืนมือตรงไปข้างหน้า หลับตา ย่ำซอยเท้าอยู่กับที่
    - - ให้เดินตามเเนวเส้นตรงระหว่างจุด 2 จุด เเล้วหมุนตัวเร็วๆกลับมาที่เดิม
  - - - สั่นศีรษะผู้ป่วยในเเนวนอนระนาบนอน 20 ครั้ง
    - - ให้ผู้ป่วยนอน จับศีรษะตะเเคงขวา ซ้าย หงาย ตรง
      - เพื่อดูอาการเวียนศีรษะ
- - - - เกิดจากความผิดปกติของหูชั้นนอก เยื่อเเก้วหู เเละหูชั้นกลาง
        
        ทำให้มีความผิดปกติของกลไกการส่งผ่าคลื่นเสียงไปสู่หูชั้นใน
      - สาเหตุการสูญเสียการได้ยินที่พบบ่อย
        
        โรคหูชั้นนอก
        
        ขี้หูอุดตัน
        
        หูชั้นนอกอักเสบ
        
        เนื้องอก
    - - เกิดจากความผิดปกติในอวัยวะรูปหอยโข่งในหูชั้นใน ตรงส่วนของเซลล์ประสาทรับเสียง
      - สาเหตุการสูญเสียการได้ยินที่พบบ่อย
        
        ประสาทหูเสื่อมที่เป็นตั้งเเต่กำเนิด (Congnital Sensorineural Hearing Loss)
        
        ประสาทหูเสื่อมที่เกิดขึ้นภายหลัง (Acquired Sensorineural Hearing Loss)
        
        Presbycusis
        
        พบในคนชรา
        
        Noise induced hearing loss
        
        เกิดจากเสียงดังมาก
        
        Drug induced hearing loss
        
        เกิดจากยากลุ่ม Aminoglycoside, salicylate, diuretics
        
        Infection
        
        ติดเชื้อจากหูชั้นใน น้ำไขสันหลัง การติดเชื้อหูชั้นกลาง
        
        Meniere's disease หรือ endolymphatic hydro
        
        Tumor
        
        Trauma
        
        Vascular cause
        
        Autoimmune
        
        Sudden sensorineural hearing loss
    - - เกิดจากความผิดปกติในระบบการนำเสียงร่วมกับประสาทรับฟังเสียงบกพร่อง
        
        พบได้ในโรคที่มีความผิดปกติของหูชั้นกลางเเละหูชั้นในร่วมกัน
    - - เกิดจากความผิดปกติของสมองโดยเฉพาะ
        
        ทำให้ผู้ป่วยได้ยินเเต่ไม่สามารถเเปลความหมายของสัญญาณนั้นได้
  - - - อาการนำ
        
        หูอื้อ เสียงดังในหู หรือการได้ยินลดลง
      - อาการร่วม
        
        ปวดหู น้ำออกหู คันหู มีเสียงดังในหู บ้านหมุน
      - ประวัติในอดีต
        
        การใช้ยาที่มีพิษต่อหู อุบัติเหตุที่ศีรษะ การผ่าตัดใบหู การได้ยินเสียงดังมากเกินไป มีหูหนวก เป็นใบ้
    - - การตรวจทางร่างกายทางหู คอ จมูก
        
        การส่องกล้องดูหู
      - การตรวจทางระบบประสาท
        
        กรณีสงสัยรอยโรคของเส้นประสาทหรือสมอง
      - การตรวจการได้ยินด้วยส้อมเสียง
        
        เพื่อเเยกโรคหูชั้นกลางหรือเส้นประสาทหูในผู้ป่วยที่มีปัญหาการได้ยินที่ตรวจไม่พบความผิดปกติของหูชั้นนอกเเละเยื่อเเก้งหู
- - - - สาเหตุ
        
        ในภาวะปกติขี้หูสามารถอุดตันอยู่ในส่วนของช่องหูชั้นนอกเเละมีสีเเละปริมาณที่มากน้อยได้เเตกต่าง เเต่บางครั้งเกิดปัญหาขี้หูอุดตัน
      - พยาธิสภาพ
        
        ขี้หูสร้างมาดผิดปกติ ในผู้สูงอายุต่อมสร้างขี้หูฝ่อ ทำให้ขี้หูเเห้งเเละเเข็ง รวมทั้ง Epithalial migration ลดลง ทำให้ขี้หูอุดตันได้ง่าย
      - อาการเเละอาการเเสดง
        
        หูอื้อ ปวดหู
      - การรักษา
        
        โดยการล้าง ใช้เครื่องดูดหรือการใช้เครื่องมืออื่นๆช่วย
    - - สาเหตุ
        
        ในเด็กเล็กมักพบของเล่นชิ้นเล็ก เด็กยัดใส่รูหู ทำให้เกิดการติดเชื้อจนถึงอาการเยื่อเเก้วหูทะลุได้
        
        ในผู้ใหญ่มักพบเป็นเศษชิ้นส่วนของไม้พันสำลีหรือพวกเเมลง
      - อาการเเละอาการเเสดง
        
        หูอื้อ รำคาญ สูญเสียการได้ยิน
        
        ในเด็กมักเอามือจับหูบ่อยๆ ร้องกวน เเละไม่ยอมดูดนม
        
        ในผู้ใหญ่จะพยายามเเคะหู บางรายมีอาการมึนงงเวียนศีรษะจนถึงอัมพาตของใบหน้า
      - การรักษา
        
        เป็นสิ่งมีชีวิตใช้เเอลกอลฮอล์ 70 % หรือยาหยดประเภทน้ำมันหยอดลงไป เเล้วคีบออก
        
        เป็นสิ่งไม่มีชีวิต ใช้น้ำสะอาดหรือเกลือปราศจากเชื้อหยอดจนเต็มหูเเล้วเทน้ำออกหรือใช้ที่ล้างหูช่วย
    - - สาเหตุ
        
        เกิดจากของมีคม หรืออาจเกิดจากเเรงอัดดันจากการถูกกระเเทกบริเวณกระดูกขมัยเเรงๆ
      - อาการเเละอาการเเสดง
        
        เจ็บปวดเฉียบพลัน สูญเสียการได้ยิน มีเสียงดังในหู มีเลือดออกในหูเเละไหลออกมา บางรายมีอาการเวียนศีรษะร่วมด้วย
      - การรักษา
        
        ทิ้งไว้เฉยๆ อย่าชะล้าง
        
        ไม่ต้องเอาลิ่มเลือดออก
        
        ไม่ต้องหยอดยาหู เเต่ให้รับประทานกันการติดเชื้อเเทน
        
        ไม่ต้องทำความสะอาดภายในช่องหู
  - - - ชนิด
        
        Acute Otitia Media
        
        สาเหตุ
        
        เป็นหวัด คัดจมูก คออักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ
        
        ท่อยูสเตเชียนอุดตัน พบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี เพราะโครงสร้างยังเจริญไม่เต็มที่
        
        เพดานโห่ว ทำให้กล้ามเนื้อ Tensor Veli palatine ที่ปิดเปิดท่อยูสเตเชียนทำงานได้ไม่ดี
        
        เด็กที่ถูกเลี้ยงดูด้วยนมขวด จะใช้เเรงดูดมากกว่าเด็กที่ดูดนมเเม่ เเละเด็กมักนอนบนพื้นราบมากกว่าการดูดนมเเม่ ทำให้มีโอกาสเกิดการไหลย้อนของนมเข้าสู่ท่อยูสเตเชียนได้ง่ายทำให้เกิดหูชั้นกลางอักเสบ
        
        เนื้องอกบริเวณช่องโพรงจมูก (Nasopharynx) ไปอุดตันท่อยูสเตเชียน
        
        ขณะเครื่องบินลง เกิดภาวะ Barotrauma ทำให้ท่อยูสเตเชียนเปิดไม่ได้
        
        อาการ
        
        สูญเสียการได้ยินบางรายอาจจะมีอาการหูอื้อเวลาพูดเสียงดังจะรู้สึกก้องหูมาก
        
        รู้สึกเหมือนมีน้ำขังอยู่อยู่ในหูตลอดเวลา
        
        ตรวจเเก้วหูด้วย Otoscopy
        
        พบเยื่อเเก้วหูมีลักษณะนูนโป่งเเละมีอาการปวดหูร่วมด้วย
        
        การรักษา
        
        ปรับความดันของหูชั้นกลางให้ปกติ
        
        ทำ Valsava Maneuver เเละ Politzerisation
        
        คือหายใจเข้าเต็มที่ บีบจมูก หุบปากให้สนิทเเล้วเบ่งลมหายใจออกเป็นการเพิ่มความดันบริเวณช่องคอหลังโพร่งจมูก ทำให้ท่อยูสเตเชียนเปิดออก
        
        การรักษาทางยา ให้ยาเเก้เเพ้ ยาลดอาการคัดเเน่นจมูกเเละยาปฏิชีวนะร่วมด้วย
        
        การทำ Myringostomy (ในรายที่รักษาทางยาไม่ได้ผล)
        
        การเจาะเยื่อเเก้วหูเเล้วใส่ท่อคาไว้ เพื่อให้ลมผ่านเข้าออกได้ตลอด ให้ของเหลวในหูชั้นกลางไหลออกมา
        
        1 more item...
        
        มีภาวะหูน้ำหนวกเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆมีอาการน้อยกว่า 3 สัปดาห์
        
        Serous Otitis Media
        
        มีภาวะหูน้ำหนวกที่มีน้ำใสขังค้างอยู่ในชั้นกลาง มีอาการระหว่าง 3 เดือนถึง 3 สัปกาห์
        
        Chronic Otitis Media
        
        สาเหตุ
        
        เกิดจากภาวะที่มีการรักษาไม่หายขาดของหูชั้นกลางอักเสบ (Otitis Media) เเละการกลับเป็นซ้ำอีกของ Otitis Media
        
        อาการเเละอาการเเสดง
        
        เยื่อเเก้วหูทะลุ (Tympanic Membrane perforation)
        
        มีของเหลวไหลเป็นน้ำหนอง
        
        หูอื้อ บางรายสูญเสียการได้ยิน
        
        การรักษา
        
        การรักษาทางยา ให้ยาปฏิชีวนะ ยาเเก้ปวด ยาลดการคัดเเน่นจมูก บางรายอาจจะให้ยาหยอดหูร่วมด้วย
        
        ควรทำการผ่าตัดต่อไป (ทำ Tympanoplasty เเละอาจต้องทำ Mastoidectomy ร่วมด้วยในบางราย) ให้ยานาน 2 สัปดาห์ไม่หาย
        
        มีภาวะหูน้ำหนวกที่เกิดเป็นซ้ำเเละเป็นอยู่ในเวลานานๆ มีอาการมากกว่าหรือเท่ากับ 3 เดือน
        
        Adhesive Otitis Media
        
        มีภาวะหูน้ำหนวกที่เกิดเป็นนานๆเป็นระยะเวลานานปี
      - พยาธิสภาพ
        
        มีการอักเสบของหูชั้นกลางเเละโพรงกกหู
        
        ในหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน
        
        ชนิดมีน้ำขัง
        
        ตรวจพบเยื่อเเก้วหูบวมเเดง
        
        ตรวจพบเยื่อเเก้วหูสีเหลืองฟาง
        
        มีฟองอากาศ
        
        เยื่อเเก้วหูทะลุ
    - - สาเหตุ
        
        ไม่ทราบเเน่ชัด อาจเกิด Measle virus เเละหากมีประวัติในครอบครัวถ่ายทอดทางพันธุกรรมเเบบ autosomal dominate
      - อาการเเละอาการเเสดง
        
        หูอื้อ อาจมีเวียนศีรษะบ้านหมุน มีเสียงดังในหู การสูญเสียการได้ยินเเบบ CHL
      - พยาธิสภาพ
        
        มีการเพิ่มของ Osteoblastic เเละ osteoclasvtic activity บริเวณ stapes footplate ทำให้เกิด otosclerosis
      - การรักษา
        
        ใช้เครื่องช่วยฟัง เหมาะสำหรับสูญเสียการฟังไม่มาก
        
        วิธีการผ่าตัด
        
        จะนำกระดูกหูที่มีพยาธิสภาพออกเเละใส่วัสดุเทียมเข้าไปเพื่อทำหน้าที่ในการส่งผ่านเสียงเเทนกระดูกที่มีหินปูนยึดติด
    - - สาเหตุ
        
        จากการเปลี่ยนเเปลงความดันอากาศหรือความดันในหูชั้นกลางเเละโพรงกกหู
        
        มักเกิดในภาวะที่ท่อ Eustachain ทำงานผิดปกติส่วนมากเกิดจากการเดินทางโดยเครื่องบิน
      - อาการเเละอาการเเสดง
        
        ปวดหู เเน่นหู สูญเสียการได้ยินเเบบ CHL ร่วมกับมีประวัติขึ้นเครื่องบิน หรือดำน้ำ
      - พยาธิสภาพ
        
        ความดันหูชั้นกลางมีความเเตกต่างจากบรรยากาศภายนอก เยื่อเมือกจะบวม มีการสร้างของเหลวจากต่อมเมือก มีเส้นเลือดฉีกขาด ทำให้เกิดของเหลวหรือเลือดคั่งในหูชั้นกลาง
      - การป้องกัน
        
        พยายามปรับความดัน ไม่ให้เกิดความเเตกต่างของหูชั้นกลางบ่อยๆ
    - - ประเภท
        
        การผ่าตัดตกเเต่งเเก้วหู ปะเยื่อเเก้วหู (Myringoplasy or Tympanoplasty Type I)
        
        การตกเเต่งหูชั้นกลาง รวมทั้งปะเเก้วหูเเละตกเเต่งกระดูกหู (Tympanoplasty)
        
        การผ่าตัดเอา Mastoid air cell ออก (Mastoidectomy) ทำในพวกที่มี Cholestestoma เเละ Mastoidectomy
        
        การผ่าตัดเปิดเข้าไปในหูชั้นกลาง เพื่อดูว่าจะทำอะไรต่อไป (Explormiddle ear)
        
        การผ่าตัด Stapes bone เเละ Footplate ออก เเล้วใส่ของเทียมเชื่อมระหว่าง Incus กับ Oval window เเทน
        
        การผ่าตัดบริเวณหูชั้นกลาง เพื่อลดการกดของ facial nerve ลง จะลดภาวะ facial paralysis
        
        การผ่าตัดซ่อมเเซมกระดูกหูในช่องหูชั้นกลาง (Ossiculoplasty) เเละใส่เชื่อมต่อกระดูกหูด้วยกระดูกเทียม
      - การดูเเลผู้ป่วยก่อนเเละหลังการผ่าตัด บริเวณกระดูกหูเเละกระดูก MASTOID
        
        นอนราบตะเเคงข้างที่ไม่ผ่าตัด ถ้าไม่อาเจียนให้หนุนหมอนได้
        
        ถ้ามีอาการเวียนศีรษะให้นอนพัก เเละระวังอุบัติเหตุขณะเคลื่อนไหว
        
        ติดตามประเมินภาวะปากเบี้ยว ตาปิดสนิท ชาที่หน้า
        
        ในรายที่ทำการผ่าตัดซ่อมเเซมกระดูกโกลนร่วมด้วย
        
        ห้ามก้มมากๆ ห้ามออกเเรงยกของหนักมากๆ นาน 2 สัปดาห์
        
        เริ่่มรับประทานอาหารอ่อนๆได้หากไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน เเต่ให้เคี้ยวด้านตรงข้ามกับที่ผ่าตัด
        
        ตัวกดห้ามเลือด จะนำออกหลังผ่าตัด 24 - 48 ชั่วโมง
      - คำเเนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดภายในหูชั้นกลาง
        
        ห้ามสั่งน้ำมูก 2-3 สัปดาห์หลังผ่าตัด เพื่อป้องกันสิ่งที่ซ่อมเเซมหลุด
        
        เวลาไอจาม ให้เปิดปากทุกครั้ง อย่างน้อย 2-3 สัปดาห์หลังผ่าตัด
        
        ห้ามใช้เเรงยกของหนักเกิน 50 กก. หรือต้องออกเเรงดึงเเละก้มมากเกินไปอย่างน้อย 2-3 สัปดาห์หลังผ่าตัด
        
        ดูเเลอย่าให้น้ำเข้าหู หลีกเลี่ยงการสระผม 2-3 วันหลังผ่าตัด
      - ข้อวินิจฉัย
        
        เกิดความวิตกกังวลเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัด ประสิทธิภาพของการได้ยินที่อาจสูญเสียไป
        
        ปวดเนื่องจากการชอกช้ำของเนื้อเยื่อจากการผ่าตัด
        
        เสี่ยงต่อภาวะติดเชื้อจากการทำผ่าตัดเอากระดูกมาสสตอยด์ออก
        
        การรับคลื่นเสียงต่างๆเปลี่ยนเเปลงไป เนื่องจากความผิดปกติในช่องหูที่เกิดขึ้น
        
        เสี่ยงต่ออันตรายจากภาวะบาดเจ็บ เนื่องจากไม่สามารถควบคุมการทรงตัว มีอาการเวียนศีรษะในระหว่างระยะเวลาภายหลังการผ่าตัด
        
        มีการเปลี่ยนเเปลงของการรับรู้ความรู้สึกต่างๆที่ใบหน้า เนื่องจากเส้นประสาทคู้ที่ 7 ถูกทำลาย เเละการกระทบกระเทือนต่อเเขนงเล็กๆของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7
        
        มีความบกพร่องในการประสานของเนื้อเยื่อบริเวณบาดเเผล อันเนื่องมาจากการชอกช้ำเมื่อมีการผ่าตัดในช่องหู เเละการปลูกสร้างผิวหนังใหม่
        
        ขาดความรู้เกี่ยวกับโรคมาสตอยด์ วิธีการทำผ่าตัด การดูเเลหลังผ่าตัด ภาสะเเทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
  - - - สาเหตุ
        
        จากความเสื่อมตามวัย
        
        อุบัติเหตุโดยเฉพาะการบาดเจ็บ หรืออุบัติเหตุบริเวณศีรษะ
        
        โรคหูชั้นใน
        
        การติดเชื้อ
      - อาการ
        
        เวียนศีรษะบ้านหมุน
        
        รู้สึกโครงเครง
        
        สูญเสียการทรงตัว
        
        ไม่มีอาการ หูอื้อ เเขนขาชา พูดไม่ชัด หมดสติ
      - การวินิจฉัย
        
        การซักประวัติ
        
        อาการเวียนศีรษะ
        
        เมื่อมีการเปลี่ยนเเปลงท่าทางของศีรษะเเละเป็นช่วงสั้นๆ
        
        ไม่มีการสูญเสียการได้ยินหรือหูอื้อ
        
        การตรวจร่างกาย
        
        เมื่อล้มตัวลงนอนอย่างรวดเร็วในท่าตะเเคงศีรษะเเละห้อยศีรษะลงเล็กน้อย
        
        จะมีอาการเวียนศีรษะ เเละมีการกระตุกของลูกตา
        
        การสืบค้นเพิ่มเติม
        
        การตรวจการได้ยิน
        
        การตรวจด้วยคลื่นเเม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)
      - การรักษา
        
        การรักษาด้วยยา
        
        ให้ยาบรรเทาอาการเวียนศีรษะ
        
        การทำกายภาพบำบัด
        
        เป็นการขยับศีรษะเเละคอ โดยใช้เเรงดึงดูดของโลก
        
        เพื่อเคลื่อนตะกอนหินปูนออกจากอวัยวะควบคุมการทรงตัว
        
        การผ่าตัด
        
        มักทำในกรณีผู้ป่วยรักษาด้วยยาเเละทำกายภาพไม่ได้ผล
      - ภาวะเเทรกซ้อนที่อาจเกิด
        
        ถ้าอาเจียนมาก อาจมีการสูญเสียน้ำเเละเกลือเเร่ในร่างกายมาก อาจช็อกได้
        
        ถ้าเวียนศีรษะมากอาจล้มได้ ทำให้เกิดการบาดเจ็บของอวัยวะต่างๆ
        
        ควรรีบนั่งลง หรือนอนราบ
        
        ไม่ควรดำน้ำ ว่ายน้ำ ปีนป่ายที่สูง
      - การป้องกันไม่ให้เกิดอาการกำเริบของโรค
        
        เวลานอนควรนอนหนุนหมอนสูง หลีกเลี่ยงการนอนราบ
        
        หลีกเลี่ยงการนอนที่เอาหูด้านที่กระตุ้นให้เกิดอาการลง
        
        ตอนตื่นนอนตอนเช้า ควรลุกจากเตียงช้าๆ เเละนั่งบนขอบเตียงก่อน
        
        หลีกเลี่ยงการก้มเก็บสิ่งของ หรือเงยหยิบสิ่งของที่อยูู่สูง
        
        เวลาทำอะไรควรทำอย่างช้าๆ
    - - สาเหตุ
        
        ไม่ทราบเเน่ชัด
      - อาการ
        
        เสียการได้ยินเเบบประสาทเสียงเสีย
        
        หูอื้อ
        
        เเน่นหู
        
        มีเสียงดังในหู
        
        เวียนศีรษะ
        
        บ้านหมุน
      - พยาธิสภาพ
        
        เกิดการคั่งของ endolymph จนทำให้ membranous labyrinth เเตกออก
        
        ทำให้มีการลดลงของ Auditory เเละ Vestibular neronal outflow ตามมา
        
        จึงทำให้มีอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน ดารได้ยินลดลง
      - การรักษา
        
        ให้ยาบรรเทาอาการ
        
        จำกัดความเค็ม
        
        ป้องกันน้ำคั่งในร่างกายทเเละน้ำในหูชั้นในมากขึ้น
        
        กินยาขยายหลอดเลือด ฮิสตามีน
        
        ช่วยให้มีการไหลเวียนไปที่หูเพิ่มมากขึ้น
        
        ถ้าอาการดีขึ้นเเล้วควรออกกำลังกายสม่ำเสมอ
        
        เพิ่มเลือดไปเลี้ยงที่หูมากขึ้น
        
        หลีกเลี่ยงชา คาเฟอีน บุหรี่
        
        เพราะจะทำให้เลือดไปเลี้ยงที่หูชั้นในลดลง
      - การพยาบาลผู้ป่วยที่มีอาการเวียนศีรษะ
        
        การวินิจฉัยการพยาบาล
        
        เสี่ยงต่ออันตรายจากอุบัติเหตุ เนื่องจากไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นปกติ จากการมีอาการเวียนศีรษะ
        
        วิตกกังวลจากการมีเสียงดังรบกวนในหู การมีอาการหูอื้อเเละสูญเสียการได้ยินไป
        
        นอนพักผ่อนไม่เพียงพอ จากอาการที่ปรากฏเเละความวิตกกังวล
        
        ขาดความรู้ในการปฏิบัติตนเมื่อมีอาการต่างๆ
        
        การปฏิบัติพยาบาล
        
        ให้คำเเนะนำในเรื่องของการเคลื่อนไหว ควรเคลื่อนไหวช้าๆอาจให้ใช้ไม้เท้าช่วยพยุงไว้ก่อน
        
        ขณะมีอาการเวียนศีรษะควรนอนพักนิ่งๆบนเตียง เเนะนำให้หลับตา สูดลมหายใจเข้าลึกๆ ยาวๆ
        
        เเนะนำให้ความรู้ในเรื่องของโรคเเละการรักษาเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถดำเนินชีวิตได้เป็นปกติ
        
        ประเมินต่างของผู้ป่วยที่เป็นเรื่องจำเป็น
        
        อาการเวียนศีรษะ ความถี่ ความห่าง ช่วงเวลา
        
        จัดสิ่งเเวดล้อมต่างๆให้เหมาะสม ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถพักผ่อนได้มากยิ่งขึ้น
        
        ถ้าจำเป็นอาจจะต้องให้ยานอนหลับ
        
        ให้คำเเนะนำเรื่องการออกกำลังกายเท่าที่ทำได้
        
        เเต่ไม่ควรทำงานหนักเกินไป เเละไม่เดินทางไปในที่ๆอาจเกิดอันตรายได้
        
        การรักษา
        
        ควรหยุดเดิน หรือนั่งพักเมื่อมีอาการเวียนศีรษะ
        
        พยายามอย่ากินหรือดื่มหนัก
        
        หลีกเลี่ยงการเดินทางโดยเรือ
    - - สาเหตุ
        
        ไม่ทราบเเน่ชัด อาจเกิดจาก
        
        การติดเชื้อไวรัส
        
        การอุดตันของเลือดไปเลี้ยงที่หูชั้นใน
        
        ความเครียด เบาหวาน ไขมันในหลอดเลือดสูง
        
        การรั่วของน้ำในหูชั้นใน เข้าไปหูชั้นกลาง
        
        การถ่ายเเบ่ง การจาม
        
        การบาดเจ็บ
        
        การผ่าตัด การดำน้ำ การขึ้นเครื่องบิน การได้ยินเสียงดังมากๆในระยะสั้นๆ
      - อาการเเละอาการเเสดง
        
        หูอื้อ
        
        การได้ยินลดลงในหูข้างใดข้างหนึ่งอย่างเฉียบพลัน
        
        บางรายอาจมีอาการเวียนศีรษะร่วมด้วย
      - การรักษา
        
        กรณีทราบสาเหตุ
        
        รักษาตามสาเหตุ
        
        อาการเวียนศีรษะ
        
        อาการมีเสียงดังในหู
        
        กรณีไม่ทราบสาเหตุ
        
        มักมีอาการหายได้เอง
        
        มุ่งรักษาเพื่อรักษาอาการอักเสบของประสาทหู
        
        ยาขยายหลอดเลือด ยาวิตามิน ยาลดอาการเวียนศีรษะ
        
        การนอนพัก เเละไม่ควรทำงานหนัก หรือออกกำลังกายหักโหม 1-2 สัปดาห์
        
        หลีกเลี่ยง
        
        เสียงดัง
        
        ยาที่มีพิษต่อหู
        
        อุบัติเหตุ หรือการกระทบกระเทือนที่หู
        
        การติดเชื้อที่หู
        
        อาหารเค็ม หรือเครื่องดื่มที่กระตุ้นระบบประสาท
    - - สาเหตุ
        
        อายุเพิ่มมากขึ้น
        
        การใช้ยา
        
        การได้รับเสียงดัง
        
        การสูบบุหรี่
      - อาการเเละอาการเเสดง
        
        การได้ยินลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปเท่าๆกันทั้งสองข้าง
        
        มีเสียงดังในหูร่วมด้วย
      - พยาธิสภาพ
        
        มีการเเข็งตัวของ basilar membrane
        
        มีการลดลงของ Sensory cells เเละ Supporting cells
        
        การทำงานของ mitochondrial ลดลง
      - การรักษา
        
        ใช้เครื่องช่วยฟังเป็นหลัก
        
        การจำกัดเเคลอรี่ ช่วยลดปริมาณไขมันในร่างกาย