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CHOQUE - Coggle Diagram

- - - - Respostas iniciais compensatórias
        
        Vasoconstrição progressiva da circulação cutânea, muscular e visceral
        
        Aumento da frequência cardíaca para preservar o débito cardíaco
      - Ocorre liberação de catecolaminas endógenas
        
        Causando aumento da resistência vascular periférica, aumentando a pressão sanguínea diastólica e reduzindo a pressão de pulso
      - A nivel celular
        
        Células com perfusão inadequada e oxigenação pobre são privadas de substratos essenciais para o metabolismo aeróbico
        
        Formando ácido lático e desenvolvendo acidose metabólica
    - - Objetivo
        
        Controle definitivo da hemorragia
        
        Restauração adequada do volume circulatório
      - Deve focar em reverter o estado de choque
      - Deve promover oxigenação e ventilação adequadas
      - Deve-se obter acesso venoso rápido
      - Reposição volêmica
        
        Soluções cristalóides
        
        São misturas de água estéril e eletrólitos
        
        Soluções eletrolíticas balanceadas
        
        Plasma-lyte
        
        Ringer lactato
        
        Cloreto de sódio a 0,9%
        
        Soluções colóides
        
        São soluções com cristalóides junto com uma substância dotada de poder oncótico
        
        Colóides sintéticos
        
        Albumina
      - Reposição de sangue
        
        Doentes com resposta transitória ou mínima necessitam de concentrado de hemácias, plasma e plaquetas como parte precoce de sua reanimação
        
        Doentes que se estabilizam rapidamente
        
        Utilizar provas cruzadas
        
        Concentrado de hemácias tipo O é indicado para pacientes com hemorragia exsanguinante
    - - Taquicardia
      - Paciente frio ao toque
      - Pele cianótica
      - Hipotensão
      - Pulso rápido e fraco
    - - Hemorragia classe 1
        
        Perda de <15% do volume sanguíneo
        
        Não apresenta risco inicial
        
        Sintomas clínicos mínimos
      - Hemorragia classe 2
        
        Hemorragia não complicada
        
        Perda entre 15-30% do volume sanguíneo
        
        Sinais clínicos incluem taquicardia, taquipneia e redução da pressão de pulso
        
        Reposição de cristaloides é necessária
      - Hemorragia classe 3
        
        Estado hemorrágico complicado
        
        Perda entre 31-40% do volume sanguíneo
        
        Há sinais clássicos de má perfusão, como taquicardia e taquipneia
        
        A maioria dos pacientes vai precisar de concentrado de hemácias e hemoderivados para reverter o estado de choque
      - Hemorragia classe 4
        
        Pré-terminal e ameaçador à vida
        
        Perda de > 40% do volume sanguíneo
        
        Há rebaixamento importante do nível de consciência e pele fria, cianótica e úmida
      - Fatores de confusão
        
        Idade do paciente
        
        Lapso temporal entre a lesão e o início do tratamento
        
        Gravidade da lesão
        
        Terapia pré-hospitalar com fluídos
        
        Medicamentos utilizados para condições crônicas
    - - Refere-se à monitorização invasiva do sistema arterial e venoso
      - Utilizada para medir pressões intracárdicas, intrapulmonares, intravasculares e para determinar a eficácia da terapia
      - Monitorização intra-arterial
        
        Faz-se através da introdução de um cateter numa artéria e a ligação deste cateter a um sistema de fluxo de alta pressão, com soro heparinizado
        
        É utilizada nos casos que há necessidade de uma monitorização contínua da pressão arterial do doente
        
        Indicações
        
        Hipotensão ou hipertensão grave
        
        Arritmias graves
        
        Grandes cirurgias
        
        Vasoconstrição periférica
        
        Oscilações súbitas da pressão arterial
      - Monitorização da Pressão Venosa Central (PVC)
        
        Reflete pressões de enchimento do coração direito
        
        Pode ser realizada por meio da utilização de um cateter venoso central
        
        Cateter de Swan- Ganz
        
        Os cateteres de PVC são utilizados para indicar pressões cardíacas direita e o estado de hidratação
        
        Indicações
        
        Guia para reposição líquida
        
        Avaliação da função cardíaca
        
        Colheita de sangue
        
        Infusão de medicamentos
        
        Passagem de marcapasso
        
        Passagem de cateter da artéria pulmonar