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INFARTO CEREBRAL Y HEMORRAGIAS CEREBRALES, Una hipertensión intra craneal…
INFARTO CEREBRAL Y HEMORRAGIAS CEREBRALES
HEMORRAGIA CEREBRAL
INTRACRANEAL
Fuera o dentro del cerebro
Intraparenquimatosa
Rotura de un vaso pequeño
Síntomas neurológicos de aparición súbita (Ictus)
Ictus de repetición (infartos y con menos frecuencia hemorragias) y demencia
Las nos espontáneas (no traumáticas)
Localización
Gánglios basales o tálamo
Hemorragias ganglionares
Lóbulos de hemisferios cerebrales
Hemorragias lobares
Angiopatía amiloide cerebral
Péptidos amiloidógenos se depositan en las paredes de los vasos meníngeos y corticales de calibre medio y pequeño
2 principales causas
Hipertensión
Estructuras profundas de sustancia blanca o gris y después en el tronco del encéfalo y cerebelo
Microaneurismas de Charcot-Bouchart
Angiopatía amiloidea cerebral
Trastornos sistémicos de la coagulación, neoplasias, vasculitis, aneurismas y malformaciones vasculares
Putamen
Protuberancia
Tálamo
Hemisferios cerebelosos
Se caracterizan por:
Cavidad con borde marrón descolorido
Lesiones iniciales con sangre coagulada
Sangre extravasada
SUBARACNOIDEA
Una hemorragia subaracnoidea es una hemorragia repentina dentro del espacio (espacio subaracnoideo) comprendido entre la capa interna (piamadre) y la capa media (aracnoides) del tejido que recubre el encéfalo (meninges).
Causas
Traumatismo craneal
Rotura repentina de aneurisma
Rotura de malformación arteriovenosa
Síntomas
Previos a la rotura del aneurisma
Visión doble por presión sobre nervio ocular
Cefalea
Cefalea en trueno
Tras rotura de aneurisma
Mismos que previos a la rotura
Rigidez en cuello
Pérdida del conocimiento
Fluctuación de la frecuencia cardíaca y respiratoria, junto a convulsiones
Complicaciones
Hidrocefalia ocasionada por la coagulación de la hemorragia
Vasoespasmo en el cerebro en el 25% de los cosas
Segunda rotura de aneurisma
Diagnóstico
Tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear
Angiografía
Pronóstico
Cerca del 35% muere antes de llegar al hospital
Mejor pronóstico cuando se trata de una malformación arteriovenosa
15% muere las semanas siguientes al EVC
Tratamiento
Medicamentos analgésicos para la cefalea, como opiáceos
Laxantes emolientes para evitar el esfuerzo durante la evacuación (puede elevar la presión intracraneal)
Nimodipino para evitar eventos vasculares secundarios o un EVC isquémico
Procedimiento para tratar aneurisma
Espiral endovascular
Endoprótesis endovascular
Clip de metal
HENDIDURA
Estudio microscópico
Destrucción focal del tejido, macrófagos cargados de pigmento y gliosis.
INFARTO CEREBRAL
ISQUÉMICO
Es causado por un coágulo sanguíneo que bloquea o tapa un vaso sanguíneo en el cerebro
Síntomas
Entumecimiento y debilidad repentina
Confusión repentina
Dificultad para hablar o entender el lenguaje
Dificultad repentina para ver con uno o ambos ojos
Mareos y pérdida de equilibrio o coordinación
Otras causas
Inflamación vascular secundaria a trastornos como la meningitis aguda o crónica
Trastornos vasculíticos y la sífilis
Disección de las arterias intracraneales o de la aorta
Trastornos de hipercoagulabilidad
Mecanismos de lesión isquémica
Edema
Trombosis microvascular
Muerte celular programada
Infarto con necrosis celular
Diagnóstico
Estudios de imágenes del cerebro
TC o RM
Pruebas de glucosa
Pronóstico
Se valoran a través de mediciones estandarizadas como la Escala para Accidente Cerebrovascular de los National Institutes of Health (NIH)
La puntuación en esta escala se correlaciona con la extensión del deterioro funcional y el pronóstico.
Tratamiento
Terapia antihipertensiva
Terapia antiplaquetaria
Endarterectomía carotídea o colocación de una endoprótesis
Suplemento de oxígeno solo si es necesario
El flujo sanguíneo insuficiente en una sola arteria cerebral a menudo puede compensarse con un eficiente sistema de colaterales, sobre todo entre las arterias carótida y vertebral a través de las anastomosis en el polígono de Willis y, en menor grado, entre las arterias mayores que irrigan los hemisferios cerebrales.
Factores de riesgo
Hipertensión
Falta de actividad física
Tabaquismo
Diabetes
Resistencia a la insulina
Cardiopatías
Alcoholismo
HEMORRÁGICO
Para iniciar un tratamiento oportuno es necesario identificar si el infarto es hemorrágico o isquémico
Se suministran fármacos destructores de coágulos como el activador tisular del plasminógeno, para disolver el coagulo y ayudar a restablecer el flujo sanguíneo en el área dañada del cerebro.
Es una hemorragia causada por la ruptura de un vaso sanguíneo cerebral
La grasa y el colesterol se pueden acumular en los vasos sanguíneos endureciéndolos debido a la formación de placas. La acumulación de estos depósitos tapona las arterias estrechando así la luz arterial
Formación de coágulos:
ACV trombótico: Si el coagulo se forma en un vaso cerebral
ACV embolico: Si el coagulo se forma en otra parte del torrente y viaja hasta el vaso cerebral
Síntomas principales
Parálisis
Cefalea
Mareos, perdida de la coordinación y el equilibrio
Problemas de visión
Disartria
Secuelas de un ACV hemorrágico
Pérdida de la sensibilidad
Problemas para hablar, leer y escribir
Disfagia
Cansancio extremo e insomnio
Parálisis, generalmente de un solo lado del cuerpo
Hemorragia Subaracnoidea
Esta hemorragia generalmente es causada por la ruptura de imperfecciones de las arterias conocidas como aneurismas. Después de la hemorragia los vasos sanguíneos en el cerebro pueden ensancharse y angostarse de forma errática
Una hipertensión intra craneal los vasos pequeños tienden a romperse.
Dejando atrás una cavidad en modo de hendidura
Pueden localizarse:
Dentro del cerebro
Por:
Se suele asociar a:
Las más frecuentes a los 60 años son:
Dependiendo de su:
Puede ser:
Se les llama:
Se les llama:
Debido a:
Aunque también puede se por otros factores:
Se producen en:
Si es crónica se puede asociar a:
Se clasifican en:
Puede originarse en:
El principal factor es:
Sea cual sea la etiología:
Los:
Clínicamente se caracteriza por:
puede ser por 2 causas
Es
Mecanismo