Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาล
ภาวะแคลเซียมต่ำ - Coggle Diagram
การพยาบาล
ภาวะแคลเซียมต่ำ
การพยาบาล
- ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ เช่น อาการชาตามใบหน้าและแขนขา ตะคริว หายใจลำบาก ความดันโลหิตลดลง
- ประเมินและติดตามอาการของระดับแคลเซียมในเลือดต่ำ ได้แก่ อาการเวียนศีรษะ ตะคริว ชาบริเวณใบหน้า มือ ฝ่าเท้า กระดูกเปราะ ทรงตัวลำบาก มีปัญหาเกี่ยวกับความจำ
- ตรวจสัญญาณชีพอย่างน้อยทุก 1 ชั่วโมง จนกว่าอาการคงที่ จึงติดตามและบันทึกเป็นทุก 4 ชั่วโมง
- ดูแลให้ได้รับอาหาร และสารน้ำตามแผนการรักษา
- ดูแลให้ได้รับยาเพื่อเพิ่มระดับแคลเซียมในเลือด ตามแผนการรักษา
- แนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลังกายเบาๆ ระวังกระดูกแตกหักเนื่องจาก กระดูกเปราะบาง
- แนะนำรับประอาหารที่มีแคลเซียมสูง ได้แก่ ชีส นมถั่วเหลือง โยเกิร์ต เนย ถั่วลิสง ผัก ผลไม้
- ติดตามผลการตรวจแคลเซียม แมกนีเซียมในเลือด คลื่นไฟฟ้าหัวใจ(EKG)
- ติดตาม serum Cr เพื่อประเมินการทำงานของ ไต
- ระวังการเกิดอุบัติเหตุเนื่องจาก ตกเตียง เนื่องจาก ผู้ป่วยระดับการรู้สติเปลี่ยนแปลง ซึม กาลังกล้ามเน้ือแขนขาลดลง ดึงไม้กั้นเตียงและทดสอบ ทุกคร้ังก่อนออกจากเตียงผู้ป่วย
- ระวังการเกิอุบัติเหตุเนื่องจาก ผู้ป่วยอาจมีอาการตะคริว กล้ามเนื้อเกร็ง กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนนอนหลับอย่างเพียงพอ
- แนะนำให้ผู้ป่วยเดินรับแสงอ่อนๆในตอนเช้า เพื่อให้ร่างกายสร้างวิตามินดี และส่งผลดีต่อการดูดซึมแคลเซียม ควบคู่กับการรับประทานอาหารแคลเซียมสูง
- ดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด เนื่องจากผู้ป่วยอาจมีอาการวิงเวียนศรีษะ หรือทรงตัวลำบาก
- แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยาหรืออาหารเสริมที่ช่วยเพิ่มระดับแคลเซียม เช่น แคลเซียมคาร์บอเนต แคลเซียมซิเตรท แคลเซียมฟอสเฟต รวมถึงวิตามินดีและแมกนีเซียม เป็นต้น
- ประเมินภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น เช่น โรคกระดูกพรุน หัวใจเต้นผิดจังหวะ ปัญหาเกี่ยวกับไต และปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท
- แนะนำให้ผู้ป่วยงดสูบบุหรี่ และจำกัดปริมาณแอลกอฮอล์
สาเหตุ
-
การดื้อต่อฮอร์โมน
เป็นภาวะที่ไตไม่ตอบสนองต่อฮอร์โมนพาราไทรอยด์เพราะมียีน GNAS ผิดปกติ เด็กจะแสดงอาการชัดเมื่ออายุ 3-8 ขวบ อาการที่พบจะเป็นอาการของแคลเซียมต่ำเรื้อรัง เช่น เป็นตะคริวบ่อย ริมฝีปากและนิ้วมือนิ้วเท้าชา ผมแห้ง เล็บเปราะ ผิวหนังตกสะเก็ด ตาเป็นต้อกระจก หากแคลเซียมต่ำมากก็จะชัก หากเป็นตะคริวที่กล่องเสียงก็จะหายใจลำบาก มีเสียงหายใจดัง
-
โรคไต
- Renal tubular acidosis (เสียแคลเซียมออกทางปัสสาวะ)
- ภาวะไตวาย (ไตไม่สามารถเปลี่ยนวิตามินดีเป็น 1,25(OH)2D ซึ่งเป็นรูปแอ็คทีฟที่กระตุ้นให้ลำไส้เล็กดูดซึมแคลเซียมจากทางเดินอาหาร และไตวายจะขับฟอสเฟตออกไม่ได้ ฟอสเฟตที่คั่งจะจับแคลเซียมมากขึ้น ทำให้มีแคลเซียมอิสระลดลง)