Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pregnancy with Hypertension - Coggle Diagram
Pregnancy with Hypertension
ชนิด
Preeclampsia syndrome superimposed on Chronic Hypertension ตั้งแต่ก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์และเกิดภาวะ Preeclampsia ในระยะท้ายของการตั้งครรภ ์
Chornic Hypertension รวจพบความดนั เกิน140/90 ต้งัแต่ก่อนต้งัครรภ์หรือก่อนอายุครรภ์20 สัปดาห์
Preeclampsia และ Eclampsia syndrome ภาวะที่ BP ≥ 140 /90 ในช่วงอายุครรภ์มากกว่า 20 สัปดาห์ กับมี Proteinuria1+ ขึ้นไป
Gestational Hypertension พบBP ≥ 140/90 mm.Hgคร้ังแรกของการตั้งครรภ์
Preeclampsia
กลุ่มอาการที่ความดันสูงเกิน 140/90 mm/hg ในช่วงอายุครรภ ์> 20 สัปดาห์ ร่วมกับมีMulti organ Dysfunction และมี Proteinuria1+ ขึ้นไป
การประเมินความรุนแรง
systolic มากกว่า 160 mmHq diastolic มากกว่า 110 mmHq
เกล็ดเลือดต่ำกว่า 100,000/ลูกบาศกมิลลิเมตร
liver transaminase เป็น 2 เท่าของค่าปกติ
ค่า serum creatinine มากกวา่ 1.1 มิลลิกรัม/เดซิลิตร
Pulmonary edema
ปัจจัยเสี่ยง
Immunological Mechanism อาการพบบ่อยในครรภ์แรก
Dietary deficiency พบในคนที่มีปัญหาทางโภชนาการ
Primigravida (มากกว่า 5)
อายุน้อยหรือมากเกินไป
เป็นเบาหวาน ความดันสูง ไต ก่อนตั้งครรภ์
พยาธิวิทยา
ตับ จะพบ subcapsular hematoma
Placenta จะพบมีacute atereosis ของSpiral artery รก
ไต จะพบวา่ มีการตีบตันของ capillary lumen และมีการบวมของ epithelial cell ได้ในทุกglomeruli
หัวใจจะพบกล้ามเนื้อหัวใจตาย และมีการบวมของ epithelial cell
Central nervous system จะพบวา่ มีhemorrhage และอาจมีcerebral edema
ปอด พบ pulmonary edema
eclampsia
สาเหตุของการชัก
สมองขาดออกซิเจนจากการหดรัดตัวของเส้นเลือด
ภาวะแทรกซ้อน เลือดออกในสมอง ไตวาย หัวใจวาย น้ำคั่งในปอด ขาดโซเดียม สูดสำลักควัน ตามัวหรือบอด
การรักษาพยาบาล
การรักษาที่ดีที่สุด คือการยุติการตั้งครรภเ์พื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนทั้งมารดาและทารกแต่ต้องพิจารณาถึงปัจจัยต่างๆ
ป้องกันและระงับอาการชัก ยาที่ใช้คือ magnesium sulfate 4-6กรัม
ลดความดันโลหิต
ชักนำให้เกิดการคลอด
เป้าหมายทางการพยาบาล
ป้องกันอาการชัก
ดูแลติดตามอย่างใกล้ชิด Record urine output ทุก1 ชม บันทึกการหายใจ ตรวจ deep tendon reflex ทุก 2-4 ชม ตรวจ deep tendon reflex ทุก 2-4 ชม
ป้องกันอันตรายขณะชัก
ยกราวกั้นเตียง ระวังการอุดตั้นของทางเดินหายใจ ป้องกันการกัดลิ้น ให้ออกซิเจนจนถึงหลังชักประมาณ 5 นาที งดอาหารและน้ำ
ประเมินการทำงานของไต
ใส่สายสวนปัสสาวะคาไว ้เพื่อดูลักษณะจำนวนปัสสาวะ ตรวจหาไข่ขาวในปัสสาวะ record I/O
บันทึกและประเมินอาการสำคัญ
ลักษณะของการชัก เวลาความรุนแรง สัญญาณชีพ เสียงหัวใจทารกในครรภ์