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右腦傷RHD的特徵, 忽略症候群 - Coggle Diagram

- - - - 無法或較不容易利用語言中的基頻、音強和音長等提示去理解或表達語言的或情感的資訊
      - 與調律編碼的知覺障礙有關，與情緒處理困難、解讀語句的情緒或語言本身較無關
    - - 說話聲音單調，或過度強調抑揚頓挫
      - 解釋一：動作障礙
      - 解釋二：特定形式的非口語情感詞素缺失
  - - - :pencil2:巨觀結構：敘事的整體意義、重點、話題、主題、寓意，為建立敘事的整體連貫性
        →RHD個案在建立篇章的巨觀結構上有困難
      - :pencil2:微觀結構：微觀的篇章主體，字、介係詞、子句或對話中的輪替→RHD的個案可能也受影響
      - :pencil2:不同的篇章類別：敘事、對話和熟記在心的順序，有不同的組成元素
        →篇章的上層結構
      - :pencil2:問題一：篇章類別
        
        講故事時，忘記鋪陳背景；對話時，別人暗示要結束卻仍繼續說話
      - :pencil2:問題二：巨觀結構
        
        可能源於多種障礙，覺察重要的情境資訊、選擇並整合和情境相關的資訊、應用世界知識和文本中的微觀結構去推論巨觀結構
      - :pencil2:問題三：刻板印象
        
        多話、自我中心、容易離題
    - - 當語言刺激的複雜度增加時，右腦參與活化的程度也隨之增加，在參與敘事時，參與最多
      - 整合能力、解讀能力、從篇章堆論的能力受損時
        →RHD個案雜亂無章的回應看起來衝動或欠缺深思熟慮
        →在一些較困難的聆聽狀況時（說者說話速度很快）會更嚴重
      - 問題一：篇章含有奇異或互相矛盾的狀況時，會造成多種可能的解讀→反諷、諷刺或譬喻等，RHD個案可能會特別困難
      - 問題二：當篇章中有前後不一致的情形或需要重新修正最初的推論時，RHD個案可能無法對現在發生的事情，在心中建立一個有連貫性的模型→巨觀結構受損
      - 問題三：在處理有歧義的推論時，會無法抑制不合情境的意義
      - 問題四：無法一邊繼續理解故事，同時抑制較早時間發生的訊息
      - :!!:當降低作業要求時，RHD個案卻能成功做出
      - :!!:當作業的注意力要求較高，工作資源記憶較少，或當他們有粗略編碼或抑制缺失時，會比較不容易正確解讀內容前後不一致的文本
- - - - 說話時的生動性與伴隨口語的行為
        →大部分眼神接觸、臉部表情、聲調明顯不足，少部分過度誇張
      - 情緒溝通：情感性調律缺失
        
        表達或理解臉孔情緒困難→後顳上迴受損
        
        無法抑制情緒或情緒表達強度降低→額葉腦傷
    - - 理解間接要求上有困難，可能只會解讀句子字面上的意思，或是用不符合情境的行為來回應
      - 在使用間接問句上也有問題
      - 部分言語行為與左腦傷相當
        
        理解直述句、問句、要求、命令
        
        理解Grice的對話原則（量、質、相關性及方式）
      - 理解邏輯及與用的視覺推理上有困難→尤其是後區（視覺受損個案）
    - - 根據成語、隱喻、諷刺的言論或其他聯想的意義來選擇相符的圖片、字、片語時，可能有困難→會選擇非字面上相關的答案
      - 視知覺/空間能力、使用語句的熟悉度都會影響個案表現
      - 對話中常用的譬喻比現較好
    - - 心智理論
        →根據聽者做出適切的表達和回應
        →判斷說者的溝通意圖
        →解讀語用的核心
      - RHD個案的表現
        →無預警開啟話題、話太多或寡言、幾乎不曾嘗試修補對話、無法從聽者角度看事情
        →拙於用人際關係的知識去推敲他人的意圖
      - 了解個案腦傷前的溝通模式很重要
    - - 右額葉受損
      - 視知覺/空間障礙、無法處理及解讀情境、臉部表情、調律等表現幽默的線索
      - 不易轉換字詞的意思，無法整合故事情節的不同
      - 有時欠缺思考，冒犯他人，有性暗示，或者根本不恰當
- - - - :star:受損部位：右側顳頂葉交接處、沿上縱束的腦傷、右側顳葉腦傷
      - :pencil2:視者中心型（大部分）
        
        :star:受損部位：顳葉顳上迴，延伸至緣上迴、基底核和腦島
        
        參照點是視者中心
      - :pencil2:刺激中心型（第二多）
        
        :star:受損部位：角迴腦傷
        
        參照點是物品
      - :pencil2:視者中心+刺激中心（第三多）
      - :pencil2:物品中心型（很少）
        
        參照點是物品的心理表徵
      - :pencil2:環境中心型
        
        參照點是一組刺激物或空間座標
    - - 前區損傷
        
        機械性的或動作缺失→重複某些筆畫或字母
      - 伴隨忽略症後群
        
        寫的字全擠在右邊，左邊留白很大
        
        隨年齡增長
  - - - :pencil2:動作、感覺、認知、情緒
        
        對這些損傷如何影響生活的自覺降低
        
        使功能性的預後變差
      - :pencil2:身體失認症
        
        對身體某些部位的存在或狀況缺乏自覺
      - :pencil2:疾病失認症
        
        漠視自身障礙，通常是肢體癱瘓
    - - 清醒arousal
      - 警醒度alertness
      - 持續性注意力sustained attention
      - 分散和轉換注意力dividing and switching attention
      - 相關腦區
        
        後區，特別是後頂葉皮質→維持警醒度、將注意力引導到空間裡特定的地方、注意力導回之前注意過的地方、注意從目標移開
        
        視丘→注意力放在目標上
        
        前區，包括內側、外側前額葉區、前扣帶皮質、基底核迴路→選擇性注意力和協助過濾、抑制、解決注意力衝突（ADHD）
        
        右腦顳葉、腹側後頂葉和角迴、下側/腹側額葉皮質→自動性導向：反射性或外因性注意力
        
        雙側、部分的背側後頂葉、上額葉皮質協調→自主性導向、上而下或內因性注意力
    - - 「什麼」物品what
        
        顳葉聯合皮質處理
      - 物品在「哪裡」
        
        頂葉區域處理
    - - 回想recall及再認recognition作業中非口語事件記憶缺失→故事記憶、字詞表學習、配對相關學習
    - - 計畫、組織、推理、問題解決