Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความดันโลหิตสูงเนื่องจากตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
ความดันโลหิตสูงเนื่องจากตั้งครรภ์
การจำแนกชนิด
Preeclampsia และ Eclampsia syndrome : ความรุนแรงแบ่งเป็น
Severe preeclampsia
Eclampsia : มีภาวะ Preeclampsia ร่วมกับมีการชัก
Preeclampsia with out severe features
Preeclampsia syndrome superimposed on Chronic Hypertention : เป็น hypertention ตั้งแต่ก่อน GA 20wk
และเกิดภาวะ Preeclampsia ในระยะท้ายของการตั้งครรภ์
Gestational Hypertention
BP >- 140/90mmHg ครั้งแรกของการตั้งคครภ์ : โดยวัดห่างกัน2ครั้ง อย่างน้อย 6ชม.
ไม่พบไข่ขาวในปัสสาวะ หายภายใน 12wk หลังคลอด
Chornic Hypertention : ตรวจพบ BP เกิน 140/90mmHg ตั้งแต่ก่อนการตั้งครรภ์ หรือ ก่อน GA20wk
สาเหตุ : ยังไม่ทรายแน่นแนแต่มีปัจจัยเสี่ยง คือ
อายุน้อย หรือ มากเกินไป (ต่ำกว่า17 หรือ มากกว่า35)
เป็น DM HT โรคไต ก่อนการตั้งครรภ์
Primigravida (มากกว่า5ครั้ง)
มีประวัติสามชิกในครอบครัว หรือ เคยเป็นในครรภ์ก่อน
Dietary deficiency
Immunological Mechanism
พยาธิวิทยา
ตับ จะพบ subcapsular hematoma และตรวจพบ LDH,AST
การลดลงของ plasma volume
Placenta จะพบว่ามี acute atereosis
ของ Spiral artery จกอาจเล็กกว่าปกติ
ไจ พบว่ามีการตีบตันของ capillary lumen และมีการบวมของ epithelial cell ได้ทุก glomeruli
อัตราการกรองลดลง ปัสสาวะออกน้อย โปรตีนออกในปัสสาวะ
มีการคั่งของโซเดียม พบ BUN,Cr ในเลือดสูง
เกิด vasospasm and endothelial cell damage
หัวใจ พบกล้ามเนื้อหัวใจตาย มีการบวมของ
epithelial cell เหมือนที่พบใน glomeruli
ปอด พบ pulmonary edema
CNS มี hemorrhage และอาจมี cerebral edema
มีการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อสมอง
อาการแสดง
จำนวนโปรตีนในปัสสาวะพบ > 2g/hr หรือ 2+
จำนวนเกร็ดเลือดต่ำกว่า 100,000ลบ.มม.
ความดันโลหิต สูงกว่า 160/110mmHg
ปวกศีรษะ , ตาพร่ามัว
Proteinurea
จุกเสียดแน่นบริเวณลิ้นปี่
ความดันโลหิต สูงกว่า 140/90mmHg ภายหลัง20wk ของการตั้งครรภ์
การป้องกัน
การสังเกตอาการผิดปกติด้วยตนเอง
เลือดออกตามไรฟัน
บวม
จุกแน่นลิ้นปี่
ปัสสาวะออกน้อย
ตามัว
ลูกดิ้นลดลง
ปวดศีรษะ
การให้รับประทานแอสไพรินขนาดต่ำ
(อาจมีประโยชน์ช่วยป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษได้เล็กน้อย)
ภาวะแทรกซ้อน
น้ำคั่งในปอด
การขาดโซเดียม
หัวใจวาย
สูดสำลักเสมหะ หรือ อาเจียนเข้าปอดขณะชัก
ไตวายเฉียบพลันร่วมในรายการที่มีอาการรกลอกตัวก่อนกำหนด
ตามัวหรือตาบอดชั่วคราว
อุบัติเหตุ
เลือดออกในสมอง
การรักษาพยาบาล
Mild Preeclampsia : ส่วนใหญ่รักษาแบบประคับประคอง
Severe Preeclampsia และ eclampsia
ลดความดันโลหิต
ชักนำให้เกิดการคลอด
ป้องกันและระงับอาการชัก : ใช้ MgSO4 เข้าเส้นเลือดดำ
เป้าหมายทางการพยาบาล
ประเมินและบันทึกอาการสำคัญ
ดูแลความสุขสบาย
ประเมินการทำงานของไต
ปฏิบัติตามแผนการรักษา
ป้องกันอาการชัก
ประคับประคองด้านจิตใจ