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CHOQUE HIPOVOLEMICO, ABORDAJE TERAPEUTICO, 1.- Evaluar la vía aérea e…
CHOQUE HIPOVOLEMICO
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OTROS ESTUDIOS
GABINETE (Rx de areas afectadas, USG (protocolo RUSH)
SANGUINEOS (Bh, QS, ES, Lactato, Gasometría arterial/venosa)
ABORDAJE TERAPEUTICO
C (circulación)
Objetivos:
1.- Detener el sangrado en curso
2.- Restaurar el volumen de sangre circulante efectivo
3.-Restaurar la perfusion tisular
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1.- Evaluar la vía aérea e identificar
sitios de posible obstrucción
2.- Aspiración de secreciones y retirar cuerpos extraños
3-. Uso de cánula orofaríngea si hay disminución del estado de alerta
Considerar Manejo avanzado de la VA
1.-Hipoxemia
2.- Acidosis Severa
3.- Distrés Respiratorio
4.- Alteración mental
-Hipotension Permisiva (PAS 80-90 mm/hg),
-PAM >65 mm/hg si hay TCE >80 mm/hg
-Diuresis >0.5 ml/kg/hr
Hematocrito >24%
SvcO2 >70%
Lactato serio
Variables dinamicas > Variable estaticas
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1.- Cristaloides: SF 0.9% (hiperclorémica/AKI) Hartman / Ringer Lactato ( NO en TCE), Plasma Lyte ??
1-1.5 lts para 30 min
- Evaluar riesgo de hemorragia masiva y protocolo de transfusión masiva
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Transfusión Masiva
10 PG en 24 hrs / >3 PG en 1 hr / >50% volumen sanguíneo 4 hrs
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Triada Mortal
Hipotermita <35°C / Acidosis pH <7.2 / Coagulopatia INR >1.5 o TP >18 o TTP >60 (variables dependiendo el laboratorio)
DR HUGO BELLI / R1 MEDICINA DE URGENCIAS
BIBLIOGRAFIA:
JOON G. ESSENTIALS OF SHOCK MANAEGEMENT. A SCENARIO BASED APPROACH. SPRINGER. 2018 https://doi.org/10.1007/978-981-10-5406-8
AMERICAN COLLEGE OF SURGEON. APOYO VITAL AVANZADO EN TRAUMA. 10MA EDICION. 2018
NIETO O ET AL. FLUIDOTERAPIA GUIADA POR METAS . MED INT MEX 2019. MARZO - ABRIL; 35 (2): 235-250