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Sistema Respiratorio - Coggle Diagram

- - - - Presiones a tomar en cuenta
        
        Presión intrapleural
        
        Presión alveolar
        
        Presión atmosférica
  - - - Un aumento en el volumen, con una masa constante, producirá una disminución en la presión
    - - Diafragma
        
        Son responsables de 60 al 75% del volumen de inspiración normal
        
        Se tensa y se aplana, aumentando el volumen de los pulmones y disminuyendo la presión pulmonar
      - Intercostales externos
        
        Responsables del 25 al 40% del volumen de inspiración normal
        
        Eleva las costillas, aumentando el diámetro de los pulmones, aumentando su volumen y disminuyendo la presión pulmonar
    - - Músculos responsables
        
        Escalenos
        
        Pectorales menores
        
        Esternocleidomastoideo
    - - CO2 Captado en quimioreceptores
  - - - Retracción elástica: espiración pasiva
      - Presión interna debe ser mayor que la externa
      - Músculos Espiración forzada
        
        Intercostales internos
        
        contraen y presionan los pulmones para crear un aumento en la presión pulmonar
        
        Abdominales
        
        Oblicuos externos
        
        Oblicuos internos
        
        Rectos anteriores
        
        Contraen el área abdominal y ésta empuja el diafragma, ejerciendo más presión externa
    - - Cuando supera las 30 a 40 respiraciones por minuto
  - - - Disminución de la distensibilidad: se vuelve más rígido el pulmón
        
        Fibrosis
        
        Se rompe tejido pulmonar
        
        Crea cicatrización
  - - - Enfisema pulmonar
  - - - Radio del tubo
      - Longitud del tubo: constante
      - Viscosidad de la sustancia (humedad)
    - - Tráquea
      - Bronquios
        
        90% de la resistencia (estructuras rígidas con menor área transversal
        
        Sujetos a acción humoral
        
        Histamina - Broncoconstrictor
        
        CO2 - Broncodilatación
  - - - 12 x 500 mL = 6 L / min
      - Frecuencia respiratoria x vol corriente
    - - 150 mL o 30% quedan en las vías aéreas de conducción
    - - Volumen corriente 350 mL o 70% de la ventilación
    - - Frec Respira x (Vol Corriente - espacio muerto anato)
      - Valv = 12 x (500-150) = 4.2 L/min
- - - - La presión total de un fluido es igual a la suma de la presión parcial de todos sus componentes
      - P = ∑pi
    - - Diafragma se relaja y cúpula asciende
      - Intercostales externos se relajan, costillas descienden
    - - Abdominales se contraen y descienden las costillas inferiores y comprimen visceras abdominales
      - Intercostales internos se contraen
  - - - La presión es inversamente proporcional al volumen a una masa constante
      - P1V1 = P2V2
    - - La presión alveolar disminuye
        
        El aire entra por gradiente de presión
    - - Diafragma
        
        Más importante para la inspiración
        
        Inervado por nervios frénicos iriginados de las cervicales 3, 4, 5
        
        Diafragma desciende 1 cm para la inspiración normal
        
        Respiración normal son alrededor de 500 mL de aire
      - Intercostales externos
        
        Elevan las costillas (aumentan diametro)
        
        25% inspiración normal
    - - Diafragma
        
        Diferencia de presión de 100 mmHg
        
        2 a 3 L de aire
        
        Desciende 10 cm
      - Músculos accesorios
        
        Esternocleidomastoideo eleva el esternón
        
        Músculos escalenos elevan 2 primeras costillas
        
        Pectorales menores elevan 3ra a 5ta costilla
  - - - Gradiente de presión
      - Resistencia por el diámetro de los tubos
      - Bomba muscular
  - - - El líquido alveolar recubre la superficie luminal de los alveolos y las moléculas de agua se atraen y pueden colapsar al alveolo
      - Su función es reducir su diámetro
      - Durante la inspiración, se debe superar la tensión superficial para expandir los pulmones
      - Es responsable de 2/3 de la retracción elástica del pulmón
      - Surfactante (mezcla de fosfolípidos y lipoproteínas) reduce la tensión superficial
      - Correlación clínica
        
        Síndrome de dificultad respiratoria (SDR)
        
        En recién nacidos y prematuros
        
        Colapso de alveolos como consecuencia de falta de sulfactante
        
        Frecuente en hijos de madres diabéticas o en varones
        
        Síntomas
        
        Esfuerzo respiratorio
        
        aleteo nasal durante inspiración
        
        estertores espiratorios
        
        Cianosis
        
        Diagnóstco
        
        Radiografía de tórax y análisis de sangre
        
        Tratamiento
        
        Oxígeno complementario con cánula nasal o carpa
        
        Oxigenación con presión positiva y administración de surfactante vía directa a los pulmones
    - - Esfuerzo necesario para distender pulmones y tórax
      - Buena, si se pueden expandir, mala si hay resistencia
      - Principales factores
        
        Elasticidad
        
        Tensión superficial
      - Características de trastornos pulmonares relacionados a la disminución de la distensibilidad
        
        Producen cicatrices en el tejido pulmonar
        
        Producen edema de pulmón
        
        Deficiencia de surfactante
        
        Impiden expansión de los pulmones (como parálisis de músculos intercostales)
    - - Factores
        
        Resistencia
        
        Diferencia de presión
      - Flujo = diferencia de presión (alveolo-atm) / resistencia
      - Mayor resistencia
        
        Bronquiolos
        
        En las inspiración, sus paredes se agrandan
      - La resistencia es menor en las vías de mayor radio
      - Resistencia aumenta durante la espiración, ya que el diámetro disminuye
      - Señalación simpática del SN autónomo relajan el músculo liso, lo que genera broncodilatación y disminuye la resistencia
      - Si se obstruye alguna vía aérea, aumenta la resistencia
      - Asma o EPOC
        
        Vías aumentan la resistencia en la vía aérea por obstrucción o colapso
  - - - Patrón de respiración normal
      - Puede ser
        
        Superficial o torácica
        
        Respiración costal
        
        Movimiento del tórax hacia arriba y hacia afuera
        
        Creado por la contracción de los músculos intercostales externos
        
        Produnda o abdominal
        
        Respiraci´øn diafragmática
        
        Movimiento del abdomen hacia afuera
        
        contracción y descenso del diafragma
        
        Combinada
    - - Suspiro
      - Risa
      - Sollozo
    - - Estornudo
      - Tos
    - - Espiración forzada contra la rima glótica cerrada
      - Puede ser producida por un esfuerzo durante la defecación
- - - - Laringe
      - Tráquea
        
        Conducto aéreo tubular de 12 cm desde la laringe hasta T5
        
        Se divide en 2 bronquios por la Carina
        
        Pared compuesta por
        
        Mucosa
        
        Submucosa
        
        Cartílago hialino
        
        16 a 20 anillos que evitan que colapse
        
        Adventicia
        
        Mantiene fijo
      - Bronquios
        
        Son 2
        
        Derecho
        
        Más derecho y más corto
        
        Si algo cae, se atora aquí
        
        Izquierdo
        
        Tienen anillos cartilaginosos incompletos
        
        Divididos por la carina o quilla (Der e izq)
        
        Esta desencadena el reflejo tusígeno
        
        Al entrar al pulmón se dividen en bronquios lobares (secundarios)
        
        Bronquios lobares se dividen en Bronquios segmentarios (terciarios)
        
        Se dividen en bronquiolos
        
        Se ramifican en conductos más pequeños llamados bronquilos terminales
        
        Contienen células de Clara que protegen contra toxinas inhaladas, y carcinógenos
        
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        Forman el árbol bronquial
        
        para cada lóbulo del pulmón (3 derecho y 2 izquierdo)
    - - Bronquios pulmonares
      - Células alveolares tipo I
        
        En estas ocurre el intercambio gaseoso
      - Células alveolares tipo III
        
        Tienen una función inmunológica, cuentan con un gran número de fagocitos
      - Células alveolares tipo II
        
        Producen surfactante
    - - Faringe
        
        Llamada garganta
        
        Mide 13 cm de longitud (narinas internas hasta el cartílago cricoides)
        
        Se localiza destrás de las cavidades nasales y orales, encima de la laringe y delante de la columna
        
        Pared compuesta por músculo esquelético (asisten en la deglución) y revestida por mucosa
        
        Alberga las amígdalas (reacción inmunológica contra agentes externos)
        
        Divisiones
        
        Bucofaringe
        
        Detrás de la cavidad oral del paladar blando hasta el hueso hioides
        
        Apertura: fauces (garganta)
        
        Funciones respiratorias y digestivas
        
        Amígdalas
        
        Palatinas
        
        Linguales
        
        Laringofaringe
        
        Comienza en el Hioides y se comunica con el esófago y la laringe
        
        Contiene el cartílago tiroides o nuez de adán
        
        Epíglotis
        
        Rima glótica
        
        Glotis
        
        Genera el reflejo tusígeno
        
        Cartílago cricoides unido con el ligamento cricotraqueal a la tráquea
        
        Otros cartílagos
        
        Aritenoides
        
        Cuneiformes
        
        Corniculados
        
        Nasofaringe
        
        Detrás de la cavidad nasal hasta el paladar blando,
        
        Posée las narinas, 2 fosas faringotimpánicas (trompas de eustaquio) y la comunicación con la bucofaringe
        
        Tiene también la amígdala faríngea o adenoides
        
        Ayuda a las trompas auditivas para equilibrar la presión de aire entre la faringe y el oído medio
      - Naríz
        
        Divisiones
        
        Porción externa
        
        La parte visible
        
        Armazón de soporte óseo y cartílago hialino cubierto por músculo y piel revestido por mucosa
        
        Marco óseo
        
        Hueso frontal
        
        Nasales
        
        Maxilar
        
        Estructura cartilaginosa
        
        Cartílago nasal septal (porción anterior del tabique nasal)
        
        cartílagos nasales laterales (debajo de los huesos nasales)
        
        Cartílagos alares (paredes de las fosas nasales)
        
        Narinas u orificios nasales en la parte inferior
        
        Porción interna o cavidad nasal
        
        Funciones
        
        Calentamiento, humidificación y filtración del aire
        
        Detección del estímulo olfatorio
        
        Modificación de las vibraciones vocales a medida que pasan a través de las cámaras de resonancia, que son huecas y poseen gran tamaño
        
        Resonancia: prolongación, amplificación o modificación de un sonido con vibración
        
        Inferior al hueso nasal y superior a la cavidad bucal
        
        Revestida con músculo y mucosa
        
        Se comunica con la faringe a través de las narinas internas o coanas
        
        Los conductos paranasales drenan moco
        
        Conductos nasolagrimales también desembocan ahí
        
        2 porciones
        
        Región respiratoria (inferior y grande)
        
        Denominado vestíbulo
        
        Dividido en 2 (izq y der) por un tabique nasal (cartílago hialino + hueso vómer + lámina perpendicular etmoides, maxilar y los huesos palatinos)
        
        Posterior a los vestíbulos, se encuentran los cornetes (superior media e inferior) que dividen en meatos este espacio
        
        1 more item...
        
        Región olfatoria (pequeña y superior)
        
        Contiene epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado con células calciformes (epitelio respiratorio)
  - - - Venas bronquiales
        
        Algunas vuelven al corazón por la cava superior (sistema acigo)
      - Venas pulmonares (4)
        
        Por aquí retorna la mayor parte de la sangre
    - - Profunda
      - Superficial
    - - Arterias pulmonares (2) (sangre desoxigenada)
        
        Tronco pulmonar
      - Arterias bronquiales (rama de la Aorta)
        
        Irriga la pared de bronquios y bronquiolos
  - - - Espacio Pleural
        
        Contiene 15 mL de líquido pleural
        
        Tiene una presión negativa y cuando se inspira se vuelve más negativa
        
        Pegadas íntimamente por la tensión superficial
      - Parietal
        
        Recubre la cavidad torácica
      - Visceral
        
        Recubre el pulmón
    - - Primero se forma la pleura parietal
      - Cuando cavidad torácica se expande, se jala el pulmón y aumenta su volumen, creando menor presión pulmonar
        
        Crean una presión de -3mmHg
      - Al mismo tiempo existe una fuerza de retracción elástica creada por el tejido pulmonar
- - - - La cantidad de gas que se disuelve en un líquido es proporcional a la presión parcial del gas y a su solubilidad
      - A mayor presión parcial de un gas sobre un líquido y cuanto mayor es su solubilidad, más porcentaje del gas permanece en solución
      - CO2 se disuelve mejor en plasma por su solubilidad (24 veces mayor que el oxígeno)
    - - Difusión de O2 y CO2 entre alvéolos y los capilares pulmonares y entre capilares sistémicos y las células obedecen:
      - Vel de difusión = superficie x gradiente de concentración x permeabilidad / Grosor de la membrana
    - - CO2
        
        46 > 40 > 40
      - O2
        
        40 > 100 > 100
    - - Cuando la PO2, se favorece la unión de O2 a la hemoglobina y la liberación de CO2
      - Alveolo capilar
      - Eritrocito cargado de Hb con un H+ Adherido
        
        Forma oxihemoglobina
        
        Libera H+
      - Presiones parciales de oxígeno condicionan la avidez del Hb por el O2
      - 98% del Oxígeno se transporta unido a la Hb (2% suelto)
    - - Donde hay poca P oxígeno, la Hb suelta el oxígeno
    - - Contiene 4 cadenas globulares 2 alfa y 2 beta
        
        Cada cadena rodea un grupo HEM que contiene Fe
        
        70% del hierro del cuerpo está en el grupo HEM
    - - Depende de la presión parcial de O2
    - - Se carga a la derecha cuando hay acidosis
      - Se carga a la derecha cuando hay metabolismo celular
      - Se carga a la derecha cuando hay PCO2 aumentado
      - Se carga a la derecha cuando aumenta la temperatura
      - Se carga a la derecha cuando hay bifosfoglicerato elevado
    - - 93% en los eritrocitos
        
        70% como bicarbonato
        
        23% se une a la hemoglobina
      - 7% Disuelto en el plasma
      - Es un producto del metabolismo celular
      - Más soluble que el O2
    - - Vol de O2 que llega a los tejidos por unidad de tiempo
      - Oxygen delivery = Gasto cardiaco x Contenido arterial de O2
      - CaO2 = (Hgb x 1.39 x SaO2 ) + (0.003 x PO2)
      - PO2 (Sangre arterial) = 71-100 mmHg
        SaO2 94-97%
      - DO = 1 L/ min
    - - Ecuación de Fick
        
        250 mL /min en reposo
        
        Aproximadamente 25% del DO
        
        VO = GC (CaO2 - CvO2)
      - Depende de la tasa metabólica basal
      - Tasa de extracción de oxígeno
        
        O2ER = VO/DO x 100
        
        20-30% normalmente
        
        Organos con mayor tasa de extracción
        
        Corazón >60%
        
        Hígado 45-55%
        
        Riñones <15%
    - - Causas
        
        Calidad del aire es inadecuada (baja pO2)
        
        Alteraciones en intercambio alveolo capilar
        
        Transporte inadecuado de oxígeno
        
        Dificultades para que Hb seda O2 a nivel celular
      - Tipos de Hipoxias
        
        Hipoxia isquémica: Disminución en el flujo sanguíneo de un órgano o tejido
        
        Insuficiencia cardiaca (todo el cuerpo
        
        Shock (hipoxia periférica)
        
        Trombosis (hipoxia en un órgano)
        
        Hipoxia anémica: Insuficientes Hb y/ eritrocitos para transportar oxígeno
        
        Hipoxia hipóxica: mala calidad del aire / ambiente (montaña)
        
        Hipoxia histotóxica: cianuro