Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องโภชนาการ, !! ต้องระมัดระวังการติดเชื้อเป็นพิ…
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องโภชนาการ
พบได้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาในระบบทางเดิน
อาหารทุกช่วงของการรักษา
จำเป็นต้องได้รับสารอาหารที่จำเป็น เพื่อให้ร่างกายมีพลังงานเพียงพอกับ ความต้องการ
สารอาหารที่จาเป็น 2 วิธีหลัก ได้แก่
อาหารทางสายยางให้อาหาร
การพยาบาล
ให้อาหารเหลวใส่ผ่านหน้าท้อง ปลายสายจะอยู่ที่กระเพาะ อาหาร/ลำไส้เล็ก
วัตถุประสงค์
เพื่อให้ร่างกายได้ รับสารอาหารเพียงพอกับความ ต้องการของร่างกาย
วิธีปฏิบัติ
ล้างมือให้สะอาด+เตรียมอุปกรณ์
จัดให้ผู้ป่วยนอนหงายศีรษะสูง
เปิดจุก+เช็ดรูเปิดและด้านนอกของสาย ให้อาหารด้วยสาลีชุบน้ำต้มสุก
สวมปลายAseptosyringeเข้ากับ รูเปิดของสายให้อาหารให้แน่น
เปิดclampสายgastrostomyต้องtest ปริมาณอาหารที่เหลือในกระเพาะ อาหารก่อนfeed
ดูดดูว่ามีอาหารเหลวมื้อก่อนเหลือค้าง อยู่ในกระเพาะอาหารหรือไม่
พับสายgastrostomyแล้วปลด Aseptosyringeออก
ดึงลูกสูบออกไว้ในชามรูปไต
สวมปลาย Aseptosyringeเข้ากับ รูเปิดของสายขณะที่ยังพับสาย
รินอาหารเหลว+รินน้ำตาม≈30-50 มล
พับสายgastrostomyแล้วปลดsyringe feedออก ปิดclampสายgastrostomy ให้แน่น ปิดจุกที่ปลายสาย
จัดให้นอนในท่าตะแคงขวาศีรษะสูง45 องศา หรือท่านอนหงายต่อไปอีก 30นาทีถึง 1 ชม
บันทึกปริมาณอาหารเหลวและน้ำ
เก็บอุปกรณ์ให้เรียบร้อยและล้างมือ
สารอาหารทางหลอดเลือดดำ
2.1 Partial Parenteral Nutrition/PPN
ให้ทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย
โดยการแทงเข็มเข้าทางหลอดเลือดดำ เหมือนการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
สารอาหารที่ให้ ได้แก่
สารละลายกลูโคสหรือเด็กโตรสที่มี ความเข้มข้นไม่เกินร้อยละ 10 (10% Dextrose)
สารละลายไขมัน(Fat emulsion) ความเข้มข้นร้อยละ 10-20
สารละลายกรดอะมิโน (Amino acid) ความเข้มข้นร้อยละ 10-15
วิตามินและเกลือแร่
2.2 Total Parenteral Nutrition/TPN
อาหารทางหลอดเลือดดำชนิดสมบูรณ์
ให้ทางหลอดเลือดดำส่วนกลาง(Central vein) ผ่านทางสายสวน (catheter) ที่สอดเข้าทาง หลอดเลือดดำใหญ่ด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ
เป็นการให้สารอาหารความเข้มข้นสูง ทั้งปริมาณของสารอาหารและออสโม ลาริตี้(>900 มิลลิออสโมล/ลิตร)
สารอาหาร ประกอบด้วย
เด็กโตรส (Dextrose)
สารละลายไขมัน(Fat emulsion)
สารละลายกรดอะมิโน (Amino acid)
วิตามินและเกลือแร่
ใช้กรณีผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับสารอาหารทาง หลอดเลือดดำเป็นระยะเวลานาน
ภาวะแทรกซ้อน
การติดเชื้อ ถ้าผู้ป่วยมีไข้ให้ รายงานแพทย์และหาสาเหตุ
อันตรายจากการสอดสายสวน
ภาวะทาง metabolism
การพยาบาล
การประเมินภาวะของผู้ป่วย
ใช้หลักAseptic technique
!! ต้องระมัดระวังการติดเชื้อเป็นพิเศษกว่าการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ !!
-ตรวจกลูโคสในเลือดโดยเจาะจากปลายนิ้วทุก 6 ชม
-เอ็กซเรย์ทรวงอกหลังใส่สายสวน
-ชั่งน้าหนักตัวอย่างน้อยสัปดาห์ละ 2 ครั้ง
-ถ้าสายสวนหลุดต้องเปิดเส้นหลอดเลือดส่วนปลายให้ 10% Dextrose
-ประเมินสัญญาณชีพ และการบันทึก ปริมาณน้ำเข้าและออก