Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ที่มีพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ ระยะเฉียบพลัน และเรื้อรัง, image,…
การพยาบาลผู้ที่มีพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ ระยะเฉียบพลัน และเรื้อรัง
หน้าที่ของต่อมไร้ท่อ
สร้างควบคุมการสร้างและการปล่อยฮอร์โมนออกมา ต่อมไร้ท่อจะส่งฮอร์โมนจะไปสู่เซลล์ต่าง ๆ ของร่างกายพร้อมกับกระแสเลือด
โรคเบาหวาน (Diabetes Mellitus: DM)
Hypoglycemia
สัญญาณบอกว่าเกิดอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ
เหงื่อออกมาก ตัวเย็น ใจสั่น หัวใจเต้นแรงและเร็ว
หิวมาก มือสั่น อารมณ์หงุดหงิดง่าย
ปวดศีรษะ มึนงง หน้ามืด ตาลาย ถ้าอาการรุนแรงอาจช็อคหรือหมดสติ
การป้องกันการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
รับประทานอาหารให้เป็นเวลาและเพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
ฉีดยาและรับประทานยาตามแพทย์สั่ง
ถ้ามีเครื่องเจาะน้ำตาลปลายนิ้วที่บ้าน ควรเจาะเลือดเช็คระดับน้ำตาลอย่างสม่ำเสมอ
Hyperglycemia
อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
กระหายน้ำมาก คลื่นไส้ ปัสสาวะบ่อยและมากผิดปกติโดยเฉพาะเวลากลางคืน
อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย น้ำหนักลด
ซึม อาจถึงขั้นหมดสติ หรือมีการชักกระตุกเฉพาะที่
ปัสสาวะบ่อย
ยาเม็ดรักษาเบาหวาน
ลดระดับน้ำตาลในเลือด
Metformin
Troglitazone
Acarbose
ยาเพิ่มการหลั่งของอินซูลิน
Sulfonylurea
Repaglinide
Insulin
Sitagliptin
ยาโรคเบาหวานชนิดที่ 2
ผู้ป่วยที่ไม่มีข้อห้ามในการใช้ยา metformin แนะให้ใช้ยาชนิดนี้เป็นยาชนิดแรก
ปรับยาเพื่อให้ได้ค่าน้ำตาลเฉลี่ยได้ตามเป้าหมายใน 3-6 เดือน
ยาชนิดที่ 2 ที่ให้ใช้คือ glucagon-like peptide-1 (GLP- 1)
Insulin
ออกฤทธิ์เร็ว Rapid acting หรืออินซูลินน้ำใส ได้แก่
Humalog( insulin lispro)
novolog(insulin aspart)
Short acting insulin ได้แก่
Regular insulin
-Actrapid
-Humalin-R
ออกฤทธิ์ปานกลาง Intermediate-Acting Insulin
ออกฤทธิ์ระยะยาว Long-Acting Insulin ได้แก่
insulin detemir
insulin glargine
การควบคุมอาหาร
Glycemic index.
ถ้า = 100 หมายความว่า ดูดซึมได้เท่ากับอาหารมาตรฐาน
ถ้า < 100 หมายความว่า ดูดซึมได้น้อยกว่าอาหารมาตรฐาน
ถ้า > 100 หมายความว่า ดูดซึมได้ดีกว่าอาหารมาตรฐาน
หลักการออกกำลังกาย
ตรวจร่างกายก่อนการออกกำลังกาย จากแพทย์
บอกแพทย์เกี่ยวกับชนิดของการออกกำลังกาย
ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ เป็นเวลาเดียวกันในแต่ละวัน เริ่มทีละน้อย ไปหามากขึ้น
หลีกเลี่ยงการฉีดยาในบริเวณที่ออกกำลังกาย
งดออกกำลังกายเมื่อ ระดับน้ำตาล > 250 mg/dl
ไม่ออกกำลังกายตอนท้องว่าง
Thyroid
Hypothyroidism
อาการ อาการอ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย เฉื่อยชา ทำงานเชื่องช้า คิดช้า ขาดสมาธิ ซึมเศร้า ผมร่วง ผิวหนังหยาบแห้ง เล็บด้าน เปราะ ฉีก แตก ง่าย ขนคิ้วบางโดยเฉพาะตรงส่วนปลาย ๆ ของคิ้ว กล้ามเนื้อเป็นตะคริว ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
Hyperthyroidism
อาการ ใจสั่น มือสั่น ตื่นเต้นตกใจง่าย ขี้ร้อน เหงื่อออกมาก ขี้โมโห หงุดหงิดง่าย เครียดง่าย หุนหันพลันแล่น เปลี่ยนความสนใจเร็ว หิวบ่อย กินเก่ง แต่น้ำหนักไม่ขึ้น หรือน้ำหนักลดลง เหนื่อยง่ายกว่าปกติ อุจจาระบ่อยขึ้น ประจำเดือนน้อยลงหรือขาดหายไป บางรายตาโปนขึ้น
การรักษา
ให้ฮอร์โมนทดแทน
ค้นหาปัจจัยกระตุ้น เช่นการติดเชื้อ
แก้ไขตามอาการ
ต่อมหมวกไต adrenal gland
ภาวะที่ adrenal cortex ทำงานน้อยลง
มีการหลั่ง mineralcorticoid, glucocorticoid และ sex hormone ลดลง
Adrenocorticosteroid =ACTH
,Cortisol level ลดลง
addison's disease
Adrenocorticosteroid =ACTH
,Cortisol level เพิ่มขึ้น
cushing syndrome
Pheochromocytoma
-Dopamine
-Catecholamine
epinephrine
norepinephrine
เพิ่มขึ้น
การรักษา
ระยะเริ่มรักษา มีเป้าหมายในการดูแล
ควบคุมความดันโลหิตและ อัตราการเต้นของหัวใจให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
ลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน
ระยะก่อนผ่าตัด
เป้าหมาย
ควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
ปรับระดับสารน้ำในร่างกายให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ
ระยะระหว่างผ่าตัด
เป้าหมาย
ป้องกันการเกิดภาวะ catecholamine ในกระแสเลือดสูงผิดปกติ
ป้องกันการเกิดความดันโลหิตสูงหรือต่ำ
ระยะหลังผ่าตัด
เป้าหมาย
ป้องกันการเกิดความดันโลหิตต่ำ
ป้องกันการเกิดน้ำตาลในเลือดต่ำ
