Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 4 การพยาบาลผู้ที่มีพยาธิสภาพ ของต่อมไร้ท่อระยะเฉียบพลัน …
บทที่ 4
การพยาบาลผู้ที่มีพยาธิสภาพ
ของต่อมไร้ท่อระยะเฉียบพลัน
และเรื้อรัง
หน้าที่ของต่อมไร้ท่อ
สร้างฮอร์โมนที่ควบคุมอารมณ์การเจริญเติบโต
2.ต่อมไร้ท่อจะทำหน้าที่ควบคุมการสร้างและการปล่อยฮอร์โมนออกมา
3.ต่อมไร้ท่อจะส่งฮอร์โมนจะไปสู่เซลล์ต่างของร่างกายพร้อมกับกระแสเลือด
Pituitary Anterior
Growth hormone = GH= กระดูก และกล้ามเนื้อ
Adrenocoticotrophic hormone= ACTH = ต่อมหมวกไต
Thyroid stimulating hormone= THS = ต่อมไทรอยด์
FHS , LH = รังไข่ และอัณฑะ
Prolactin = เต้านม
Pituitary Posterior
Antidiuretic hormone =ADH = ไต
Oxytoxin = มดลูก
symptoms of Dtabetes
Type 1 Diabetes mellitus
Polyphagia
Weight loss
Blurryvision
Polydipsia
Type 2 Diabetes mellitus
Sedentary lifestyle
Familial twendency
Average age 50 years
Obese
Recurrent infection
Polyuria
Poiydipsia
Diabetes complications
Heat attack
Peripheral artery disease
Diabetic retionopathy
Cataracts
Glaucoma
Diabettic
Diabetic nephropathy
Peripheral neuropathy
Stroke
ยาเม็ดรักษา
ยาเม็ดลดระดับนํ้าตาลในเลือดมี2ประเภทเสริมการออกฤทธิ์ของอินซูลิน Agents Enhancing theEffectiveness of Insulin ยาในกลุ่มนี้ไม่ทําให้เกิดภาวะ น้ําตาลในเลือดต่eได้แก่ Metformin Troglitazone Acarbose
ยาเพิ่มการหลั่งของอินซูลินAgents Augmentating the supply of Insulinยาในกลุ่มนี้เพิ่มการหลั่งของอินซูลินได้แก่ Sulfonylurea Repaglinide Insulin Sitagliptin
สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 แนะนําการใช้ยาดังนี้
1.ผู้ป่วยที่ไม่มีข้อห้ามในการใช้ยา Metformin แนะนำให้ใช้ยาชนิดนี้เป็นชนิดแรก
2.ปรับยาเพื่อให้ได้ค่าน้ำตาลเฉลี่ยได้ตามเป้าหมายใน 3-6 เดือน
3.3. ยาชนิดทรี2 ที่ให้ใช้คือ glucagon-like peptide-1 (GLP-1)
Insulinมีอยู่5ประเภท
1.ออกฤทธิ์เร็ว Rapid acting หรืออินซูลินนํ้าใสได้แก่ Humalog( insulin lispro) novolog(insulin aspart) apidra ( insulin glulisine)
Short acting insulin ได้แก่ Regular insulin
-Actrapid -Humalin-R
ออกฤทธิ์ปานกลาง Intermediate-Acting Insulin แบ่ง เป็น 2 ชนิด
3.1 NPH insulin : neutral protamine n insulin หรืออาจเรียก isophane insulin
3.2 Lente insulin ใช้ zinc
ออกฤทธิ์ระยะยาว Long-Acting Insulinได้แก่ insulin glargineinsulin detemin
5.อินซูลินผสม Insulin Mixtures
การควบคุมอาหาร
ถ้า = 100 หมายความว่า ดูดซึมได้เท่ากับอาหาร มาตรฐาน
ถ้า < 100 หมายความว่า ดูดซึมได้น้อยกว่าอาหาร
ถ้า > 100 หมายความว่า ดูดซึมได้ดีกว่าอาหาร มาตรฐาน
หลักการออกกำลังกาย
ตรวจร่างกายก่อนการออกกําลังกายจากแพทย์
บอกแพทย์เกี่ยวกับชนิดของการออกกําลังกาย
ออกกําลังกายอย่างสม่ำเสมอ เป็นเวลา
หลีกเลี่ยงการฉีดยาในบริเวณที่ออกกําลังกาย
Thyroid
Hypothyroid
THS= Thyroid stimulating hormone
Hyperthyroid
Thyroid crisis
Critinism
Myxenema
Goiter
-Grave’s disease
Ca thyroid
การรักษา Graves’s disease
ใช้ยาต้านไทรอยด์
Methimazole 7.5-15 mg/dประมาณ2 ปี หายได้40%Propylthiouracil = PTU ยับยั้งการสังเคราะห์ไทรอยด์ฮอร์โมน
ผ่าตัด ได้ผลเร็วที่สุดระวัง Hypoparathyroidism
131I(17,18,19) เพื่อลดจำนวนเลือดไปเลี้ยงต่อมไทรอยด์ก่อนการผ่าตัด 10-14 วัน และเพื่อรักษา thyroid storm
อาการและอาการแสดง
มีอาการทางระบบประสาท ซึม เพ้อ ชัก
อุณหภูมิร่างกายต่ำ
หมดสติ,หัวใจเต้นช้า LCO,หายใจช้าเบาตื้น ,
การเผาผลาญลดลง
การตอบสนองของการควบคุมการหายใจ
ลดลง
การรักษา
ให้ฮอร์โมนทดแทน
ค้นหาปัจจัยกระตุ้น เช่นการติดเชื้อ
แก้ไขตามอาการ
Pituitary
Acromegaly
Growth hormone
SAIDH
DI
ADH = Antidiuretic hormone
การรักษา
การวินิจฉัย
1.การซักประวัติ
2.เก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมง
(24-hour urinary catecholamines and metanephrines) ซึ่งเป็น metabolite ของ catecholamine
3.Plasma metanephrines เป็นการตรวจเลือด หาสารที่ได้จากต่อมหมวกไต (adrenaline-related compounds)
ระยะเริ่มรักษา มีเป้าหมายใน การดูแล คือ
ควบคุมความดันโลหิต และ อัตราการเต้นของหัวใจให้ อยู่ในเกณฑ์ปกติ
-ลดความเสียงต่อการเกิด ภาวะแทรกซ้อน
ระยะก่อนผ้าตัด เป้าหมาย
ควบคุมความดันโลหิต และอัตราการเต้นของหัวใจให้ อยู่ในเกณฑ์ปกติ
ปรับระดับสารนํ้าใน ร่างกายให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
เพิมประสิทธิภาพการทํา
ระยะระหว่างผ่าตัด เป้าหมาย
ป้องกันการเกิดภาวะ catecholamine ในกระแสเลือดสูงผิด ปกติ
ป้องกันการเกิดความดันโลหิต สูงหรือตํ่า
ระยะหลังผ่าตัด เป้าหมาย
ป้องกันการเกิดความ ดันโลหิตต่ำ
ป้องกันการเกิด นํ้าตาลในเลือดตํ่า
