Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
GI Disorder(ต่อ), การพยาบาลและคำแนะนำผู้ป่วยทวารเทียมขณะอยู่บ้าน,…
GI Disorder(ต่อ)
5.Colorectal cancer
- มะเร็งที่เกิดกับส่วนใดส่วนหนึ่งในลำไส้ใหญ่ โดยเริ่มตั้งแต่ส่วนที่ต่อจากลำไส้เล็กไปจนถึง ส่วนปลายที่ติดกับทวารหนัก
มี 5 ระยะ
- ระยะ 0 เซลมะเร็งเติบโตอยู่ ในชั้นเยื่อบุลำไส้
- ระยะ1 ทะลุชั้นเยื่อบุแต่ยัง ไม่ออกผนังลำไส้
- ระยะ 2 ผ่านทุกชั้นของ ผนังลำไส้แต่ยังไม่ลุกลาม ไปต่อมน้ำเหลือง
- ระยะ 3 มะเร็งลุกลามไปที่ ต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง แต่ยังไม่ลุกลามไปสู่ อวัยวะอื่นๆ
- ระยะ 4 มะเร็งลุกลาม ไปยังอวัยวะต่างๆ
5.1 อาการ
- น้ำหนักลด ผอม อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย
- ปวดท้องอย่างรุนแรง มีอาการ ท้องผูกสลับกับการท้องเสีย
-
5.2 การวินิจฉัยโรค
-
-
- Colonoscopyเป็นการตรวจตำแหน่ง ของมะเร็งและตรวจหา Adenoma
- การตรวจหาเลือดแฝงในอุจจาระ(Stool occult blood)จะได้ผลบวกเมื่อมีเลือด ออกมากับอุจจาระประมาณวันละ 2 ml.
5.3 การรักษา
-
-
-
การผ่าตัด
เป็นการรักษาหลัก โดยตัดลำไส้ช่วงที่เป็น มะเร็งให้มากพอ อย่างน้อยให้เลยส่วนที่เป็น มะเร็งประมาณ 5 ซม รวมทั้งตัดต่อมน้ำเหลือง ออกให้หมด
-
-
Abdominoperinealresection (APR) รอยโรคอยู่ lower rectum ต้องทำpermanent colostomy ตัด กล้ามเนื้อหูรูด ทวารหนักออกและเย็บปิดรูทวารหนัก
5.4 การพยาบาลก่อนผ่าตัด
- คล้ายการผ่าตัดช่องท้องทั่วไป
- เน้นการดูแลทวารเทียม (Colostomy) และการดูแล จิตใจให้ยอมรับสภาพหลัง ผ่าตัด
ทวารเทียม
- เป็นการผ่าตัดให้เกิดช่องเปิดของ ลำไส้ใหญ่ออกมาภายนอกร่างกาย โดยผ่านผนังหน้าท้องเพื่อเป็น ทางระบายออกของอุจจาระ แทนทวารหนักเดิม
- ตัดสาไส้ใหญ่ส่วนที่มี พยาธิสภาพออกไป
- นำส่วนของสำไส้ส่วนต้น (Proximal end) มาเปิดที่ หน้าท้องแล้วเย็บตรึงไว้
- บริเวณช่องเปิดลำไส้ส่วนที่ โผล่ออกมาจากหน้าท้อง เรียกว่า Stoma
- การพยาบาลและคำแนะนำผู้ป่วยทวารเทียมขณะอยู่บ้าน
- การทำความสะอาดผิวหนัง รอบรูเปิดทวารเทียม
-
- ไม่ควรออกกาลังกายที่ต้องใช้ กล้ามเนื้อหน้าท้องมาก และหลีกเลี่ยงการยกของหนัก
-
- ถ้าเดินทางไกลควรเตรียมยาแก้ท้อง- เสียและอุปกรณ์ต่าง ๆ ให้เพียงพอ พร้อมที่จะเปลี่ยน
- สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ตามปกติ
- การดูแลผู้ที่ได้รับการผ่าตัดทวารเทียม
- ประเมิน colostomy ดูลักษณะ รูปร่าง ขนาดของ stoma
- การทำความสะอาดรูเปิดทวารเทียม และผิวหนังรอบๆ
-
- เปลี่ยนถุงรับเมื่อมีการรั่วซึมของเสีย ทุกครั้ง, มีอุจจาระหรือของเสีย> 1/2 หรือ 1/3 ของถุงและมีอุจจาระมาก หรือเปื้อนซึม
- การเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน หลังผ่าตัด
-
-
-
-