Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบผิวหนัง - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบผิวหนัง
โรคสะเก็ดเงิน(Psoriasis)
ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
ภาวะไขมันในเลือดสูง
พันธุกรรม
โรคอ้วน
เบาหวาน
อาการและอากาแสดง
ผิวหนังมีลักษณะแดง
หนังศีรษะลอกเป็นขุย
แสบร้อนบริเวณผิวหนัง
ชนิดของสะเก็ดเงิน
ชนิดผื่นแดงลอกทั่วตัว (Erythrodermic psoriasis)
แดงและมีขุยลอกเกือบทั่วพื้นที่ผิวทั้งหมดของร่างกาย
ชนิดผื่นขนาดเล็ก (Guttate psoriasis)
ตุ่มแดงเล็กคล้ายหยดน้ำขนาดเล็กไม่เกิน 1เซนติเมตร
ชนิดตุ่มหนอง (Pustular psoriasis)
ตุ่มหนองกระจายบนผิวหนังที่มีการอักเสบแดง
ชนิดผื่นหนา (Plaque psoriasis)
ขุยหนาสีขาวหรือสีเงิน
ชนิดผื่นแดงลอกทั่วตัว (Erythrodermic psoriasis)
ลักษณะเป็นผื่นแดงเรื้อรังและมักไม่ค่อยมีขุย
สะเก็ดเงินบริเวณมือเท้า (Palmoplantar psoriasis)
บริเวณฝ่ามือ ฝ่าเท้า
เล็บสะเก็ดเงิน (Psoriatic nails)
เล็บเป็นหลุม, เล็บร่อน, เล็บหนาตัวขึ้นและเล็บผิดรูป
ข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (Psoriatic arthritis)
การอักเสบของมือจะเกิดที่ข้อนิ้วมือซึ่งหากเป็นเรื้อรังและทำให้เกิดการผิดรูปได้
การวินิจฉัย
การเก็บตัวอย่างจากผิวหนังไปตรวจวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ในห้องปฏิบัติการ
การรักษา
ยาทาภายนอก
แอนทราลิน
มีฤทธิ์ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ผิวหนังที่ผิดปกติ
อนุพันธ์วิตามิน D
มีฤทธิ์ทำให้การแบ่งตัวของเซลล์ผิวหนังกลับสู่ปกติ
น้ำมันดิน
มีฤทธิ์ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ผิวหนังที่ผิดปกติ
ยาทากลุ่ม calcineurin inhibitor
เป็นยากลุ่มใหม่รักษาผื่นโรคสะเก็ดเงินบริเวณหน้าหรือตามซอกพับ
ยาทาคอติโคสเตียรอยด์
ตอบสนองการรักษาได้ดี
ยารับประทาน
อาซิเทรติน
vitamin A ได้ผลดีมากสำหรับสะเก็ดเงินชนิดตุ่มหนอง
ผลข้างเคียง
ผิวแห้ง
ไซโคลสปอริน
มีฤทธิ์ลดการอักเสบและยับยั้งภูมิคุ้มกันของร่างกาย
ผลข้างเคียง
เมทโทเทรกเสท
มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันของร่างกาย
ผลข้างเคียง
คลื่นไส้
อาเจียน
การฉายแสงอาทิตย์เทียม
ใช้รังสีอัลตราไวโอเลต
ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการคันและแดงบริเวณผิวหนังที่ฉายแสงหลังทำการรักษา
ยาฉีดกลุ่มชีวภาพ
เป็นยาใหม่ที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
ข้อเสีย
ค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูง
แนวทางการรักษาโรคสะเก็ดเงิน
ขึ้นกับความรุนแรง
ของโรค
สะเก็ดเงินความรุนแรงน้อย
ผื่นน้อยกว่า
10% ของพื้นที่ผิวทั่วร่างกาย
ให้การรักษาโดยใช้ยาทา
เป็นอันดับแรก
สะเก็ดเงินความรุนแรงมาก
ผื่นมากกว่า
10% ของพื้นที่ผิวทั่วร่างกาย
ใช้ยารับประทานหรือฉายแสงอาทิตย์เทียมหรืออาจใช้ร่วมกันระหว่างยารับประทานหรือฉายแสงอาทิตย์เทียมและยาทา
เซลล์เนื้อเยื่ออักเสบ (cellulitis)
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อ Staphylococcus หรือStreptococcus
อาการ
ผื่นนูนแดงร้อน
ขอบเขตไม่ชัดเจนกดเจ็บ
ต่อมน้ำเหลืองโต
ปัจจัยเสี่ยง
ได้รับอุบัติเหตุ มีแผล
อ้วน
เชื้อราที่เล็บ หรือฮ่องกงฟุต
การรักษา
ในรายที่ไข้ไม่สูงอาจจะใช้ยารับประทาน 5-10 วัน
ในรายที่มีไข้แพทย์อาจจะเจาะเลือดเพื่อเพาะเชื้อเพื่อหาสาเหตุของการติดเชื้อ
ถ้าเป็นที่ขาให้ยกขาสูง
โรคแบคทีเรียกินเนื้อ(Fasciitis)
ชนิด
ชนิดที่1
Mixed Aerobic and Anaerobic
infections
พบในผู้ป่วยกลุ่มที่ภูมิคุ้มกันต่ำ
โรคตับ
เบาหวาน
ชนิดที่2
Group A Streptococcus Species
พบในผู้ป่วยที่บาดเจ็บจาก
สัตว์ทะเลหรือสัตว์น้ำ
ผู้ป่วยโรคตับ
อาการ และอาการแสดง
บวม
แดง
ปวด
ผิวมีลักษณะเหมือนผิวส้ม
สาเหตุ
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
คลอสตริเดียม
อีโคไล
เคล็บเซลลา
การวินิจฉัย
ตรวจร่างกาย
เพื่อดูอาการผิดปกติทางผิวหนัง
คลำได้ฟองอากาศใต้ผิวหนัง
ตรวจเลือด
เพื่อหาสาเหตุของอาการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้น
ตรวจตัวอย่างของเหลวหรือเนื้อเยื่อ
เพื่อตรวจหาแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคนี้
ตรวจภาพถ่าย
เครื่อง CT Scan
ตรวจดูความเสียหายของกล้ามเนื้อ
การรักษา
การใช้ยา
สารภูมิคุ้มกันอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ
เพื่อช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับภาวะติดเชื้อ
การผ่าตัด
แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดกำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหายหรือตาย
เพื่อหยุดการกระจายของเชื้อ
กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน (Stevens Johnson Syndrome)
การวินิจฉัย
การตรวจเลือด
การเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อ
การรักษา
ประคบเย็นเพื่อช่วยให้ผิวหนังที่ตายแล้วหลุดออกง่ายขึ้น
ให้น้ำและสารอาหารผ่านทางจมูก ช่องท้อง หรือหลอดเลือด
เนื่องจากการสูญเสียผิวหนังส่งผลให้ร่างกายสูญเสียน้ำและสารอาหารมากกว่าปกติ
ใช้ผลิตภัณฑ์ให้ความชุ่มชื้นหรือมอยซ์เจอร์ไรเซอร์ทาผิวเป็นประจำ
ใช้น้ำยาบ้วนปากที่มีส่วนผสมของยาชาหรือยาฆ่าเชื้อ
เพื่อช่วยให้กลืนอาหารได้ง่ายขึ้น
อาการ
รู้สึกเจ็บปวดตามร่างกายโดยไม่ทราบสาเหตุ
ผิวหนังชั้นนอกหลุดลอก
Fungal Infection เชื้อรา
อาการ
ระคายเคือง อาจแสบ เจ็บ
อาจมีลักษณะเหมือนการอักเสบ
มีผื่น
วินิจฉัย
แพทย์อาจตรวจเชื้อจากการขูดรอยโรค หรือนำเอาของเหลว/ สารคัดหลั่งที่เกิดขึ้นในแผลไปส่องตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
รักษา
การให้ยาต้านเชื้อรา
การรักษาประคับประคองตามอาการ
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
เมื่อกินอาหารได้น้อย
การให้ออกซิเจน
เมื่อมีปัญหาทางการหายใจ
ให้ยาลดไข้
โรคผิวหนังที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส(viral infection)
Herpes simplex
สาเหตุ
เริมมีสาเหตุเกิดจากเชื้อ Herpes Simplex Virus: HSV
Herpes Simplex Virus type 2: HSV-2
Herpes Simplex Virus type 1: HSV-1
อาการ
มีตุ่มน้ำใสบริเวณที่ติดเชื้อ
ปาก อวัยวะเพศ ทวารหนัก บั้นท้าย หรือต้นขา
มีอาการเจ็บปวด แสบที่บริเวณแผล
การวินิจฉัย
การตรวจเลือด
การเพาะเชื้อ
การรักษา
การบรรเทาอาการเจ็บปวด
การควบคุมการแพร่กระจายของไวรัส โดยปกติแล้วเมื่อมีอาการของโรคเริม
ใช้ยาอะไซโคลเวียร์ (Acyclovir)
เพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่กระจายของเชื้อไวรัส และช่วยลดความรุนแรงของอาการ
ยาวาลาไซโคลเวียร์ (Valacyclovir)
Herpes Zoster
งูสวัด (Shingles)
สาเหตุ
การติดเชื้อ Varicella Zoster Virus: VZV
การวินิจฉัย
แพทย์จะทำการซักถามประวัติว่าเคยป่วยด้วยโรคอีสุกอีใสหรือไม่
การสั่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยนำเนื้อเยื่อหรือน้ำของเหลวในตุ่มน้ำ
การรักษา
รักษาตามอาการ
ใช้ยาต้านไวรัส
ใช้ยาลดอาการปวด
ยากลุ่มลดการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
อีสุกอีใส (Chickenpox)
สาเหตุ
การติดเชื้อ Varicella Zoster Virus: VZV
อาการ
รู้สึกครั่นเนื้อครั่นตัว
อยากอาหารลดลง
มีไข้ต่ำ
วินิจฉัย
แพทย์จะนำตัวอย่างของเชื้อจากตุ่มน้ำที่พบบนร่างกายผู้ป่วยไปตรวจในห้องปฏิบัติการ
การรักษา
รักษาตามอาการ
เพื่อช่วยบรรเทาอาการของโรคให้ดีขึ้น
ใช้ยาทาภายนอก
คาลาไมน์ โลชั่น
เพื่อลดอาการคันและกักเก็บความชุ่มชื้นแก่ผิวหนัง
ให้ยาต้านไวรัส
ยาอะไซโคลเวียร์ (Acyclovir)
เพื่อช่วยฆ่าเชื้อ
ยาวาลาไซโคลเวียร์ (Valacyclovir)
