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Rickettsioses(fièvre boutonneuse méditéranéenne) - Coggle Diagram
Rickettsioses(fièvre boutonneuse méditéranéenne)
Intro
Fièvre +éruption +tache noire en zone d'endémie fait évoquer DC
2 groupes
boutonneux(tiques)
Fièvre boutonneuse méditéranéenne (Rickettsia Conorip
Fièvre pourprée des montagnes (Rickettsia Rickettsi)
Typhus(poux,puces)
Typhus exanthématique et typhus murin
Rickettsies : bactéries intraC strictes
Les rickettsioses confèrent une immunité solide et définitive
Epidemio
Reservoir (mammiferes surtt chiens..rongeurs
vecteur : tique brune
homme : hote accidentel
transmission par morsure indolore,attachée au mois 20h
porte d'entrée : cutanée++;muQ
FBM frequente au Maroc, moyen orient et le bassin méditéranéen
mdie saisonnière estivale , poussées++ de mai à septembre
physiopath
pénétration rickettsies au nv des C endoth ou elles se multiplient
ischémie locale, tache de nécrose cutanée,
bactériémie
X sans C endoth des vx ptit calibre -----vascularite avec nécrose
microthromboses(de fibrine)
donne eruptions maculopap, ou purpura, adp, renale,hepati,cardique...
Clinique
phase d'invasion
7j
fievre 39
cephalées volentes
algies diffuses
escarre d'incubation ( tache noire)
phase d'état
3-5j, temp en platau, frissons , AEG , parfois hypotension , éruption cutanéé++
EXANTHEME
5mm, macilo puis mculopapuleux voir boutonneux
evolution centrifuge (tt le corps) mais respect le visage
evolution vers desqamation fine , pigmentation résiduelle
Examen clinique
tache noire
pt d'inoculation ds site de la morsure, action nécrotique de la salive, son absence n'écarte pas DC!!
adp satellite, siège (aine ,aisselles cuir chevelu), persiste une semaine, cicatrisation complete
manifestations extra_cutanées(pronostic)
atteinte rénale60%
neurologiques (méningites et atteinte nerf acoustique)
cardio vasc(myocardite) , thrombo-embolique (thrombophlébite)
oculaire (uvéite)
Formes malignes
rares FDR: alcoolismes et déficit en G6PD
atteinte multiviscérale : coma +risque gangrène
paraclinique d'orientation
THROMBOPENIE++( adhésion au C endoth infectées)
PNN
CYTOLYSE HEPATIQUE
IR
VS ET CRP
paraclinique de confirmation
sérologie IFI
specifiques d'espece
detection AC: IgM, IgG
se positive au dela du 8eme j
DC direct
PCR OU IF : biopsie cutanée
différentiel
au début fièvre typhoide mais éliminé apres phase éruptive
phase eruptive
syphilis secondaire
rougeole
infection à méningocoque
bactériémie à staph
primo-infection VIH
DIAGNOSTIC POSTIF
saison, ct avec chiens, fievre, eruption cutané, tache noire, thrombopénie, cytolyse , IR on débute ATB active(cyclines++) sans attendre sérologie