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U.9 Estudios isotópicos en neumología - Coggle Diagram
U.9 Estudios isotópicos en neumología
Aparato respiratorio
Permite intercambio gaseoso en alveolos
Transferir 02 desde alveolos a la sangre y CO2.
Para que este intercambio sea posible, necesaria una coordinación entre la ventilación y perfusión pulmonar
La gammagrafía de perfusión: ante sospecha de TEP
Otros estudios
Evaluación enfermedades intersécales difusas del pulmón
Estudio se realiza con citrato de 67Ga Rf trazador de lesiones inflamatoria
Inconveniente de la prueba: su baja especificidad
Gammagrafía en evaluación de procesos infecciosos
Algunos casos concretos de infección pulmonar se diagnostican con imagen isotópica
Caso más destacable: diagnostico de neumonías causada por microorganismos oportunistas en enfermos con SIDA
Valoración con 67Ga
Gammagrafía evaluación de neoplasias del tórax
El SPECT con67Ga para la evaluación de la respuesta al tratamiento y la detección de recidivas de linfomas
Principales aplicaciones en neumología
Gammagrafía V/Q, Aerosol con 99Tc, diagnostico de TEP
Gammagrafía de perfusión y ventilación
VENTILACIÓN
Objeto de estudio valorar la función ventilatoria de pulmones
Radiofármacos: deben reunir dos requisitos:
Presentarse en forma gaseosa o aerosoles
Una vez en alveolo, su grado de difusión al torrente sanguíneo debe ser mínimo
mas utilizado es aerosol marcado con 99Tc penetración pulmonar casi completa
Técnica de adquisición:
Colimador: LEHR
Tiempo de espera: Inmediatamente después de varias inhalaciones profundas
Preparación previa: explicar al paciente- respirar atreves de mascarilla o boquilla conectada al sistema del aerosol
PERFUSIÓN
Objetivo valorar la distribución del flujo sanguíneo en los pulmones
Radiofármacos:
MAA o ME marcados con 99Tc
Estas partículas posen un diámetro superior al de los pulmones
Una vez en circulación sanguínea -enviados hacia pulmones
En 2-8h los MAA se disgregan y vuelven a la circulación general acabando en el hígado y bazo fagocitados por células del SRE
Técnica de adquisición:
Preparación previa: no requiere
Colimación: LEHR
Posición del paciente :LD,LI,OPD,OPI
Tiempo de espera: puede realizarse inmediatamente después de la administración del RF
Estudio normal:
Estudio normal de V/Q muestra una distribución homogénea de la actividad pulmonar sin focos hiper o hipocaptantes
Cada pulmón capta aprox 50% de actividad total
Aplicaciones clínicas :
Diagnostico de TEP
Es la aplicación mas habitual del estudio V/Q
TEP consiste en la abstracción de circulación sanguínea causada por émbolo enclavado
Para diagnostico de TEP imprescindible estudio isotópico +RF de tórax
Características fundamentales de imagen del estudio V/Q:
Tiene una elevada sensibilidad
Estudio poco especifico
Frecuente que aparezcan zonas hipocaptantes tanto V/Q pulmonar
No sirve para descartar ni confirmar TEP
Puede tener:
Alta probabilidad de TEP- perfusión extenso, moderado, cuatro o más defectos moderados
Intermedia probabilidad de TEP -Cualquier exploración que no sean los anteriores.
Baja probabilidad de TEP- defecto de perfusión único
Muy baja probabilidad de TEP- irregularidad leve de perfusión
Valoración prequirúrgica de función pulmonar
Estudio gammagrafía permite valorar capacidad pulmonar residual
Estimación de la función pulmonar por zonas