Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

มภร.10/2 Dx.CKD.volume overload - Coggle Diagram

- - - - ภาวะที่ไตมีความผิดปกติทางโครงสร้างทำให้มีการทำลาย
        เนื้อไต จนมีการสูญเสียหน้ที่ของไตอย่างถาวร โดยที่อัตรา การกรองของไต(glomerular filtration rate ;GFR) อาจ
        ปกติหรือผิดปกติก็ได้ หรือถ้า GFR ต่ำกว่า 60 ml/min/1.73 m2 ติดต่อกันนานกว่า 3 เดือน ก็ถือว่าเป็น และสาเหตุของโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ โรคเบาหวาน รองลงมาคือโรคความดันโลหิตสูง
      - ผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตนเองได้น้อย
        มีอาการหอบเหนื่อย เนื่องจากมีประสิทธิภาพของปอดลดลง
        เพราะพบ Crepitation both lung และค่า GFR 5.66 mLmin/1.73 m2 ซึ่งผู้ป่วยมีโรค ประจำตัวเป็นโรคเบาหวาน โรคความดัน
        โลหิตสูง
    - - ระยะของโรคไตเรื้อรังมี 5 ระยะ ดังนี้
        ระยะที่ 1 คือ ระยะที่อัตราการกรองของไตของผู้ป่วย มากกว่า 90 m/min/1 73 m2 การมีความผิดปกติของไต แต่คำอัตราการกรองของไตอยู่ในเกณฑ์ปกติ ระยะที่2 คือ คือ ระยะที่อัตรการกรองของไตของผู้ป่วยอยู่
        ในช่วง 60 - 89 ml/min/1.73 m2 การมีความผิดปกติของ ไตและคำอัตราการกรองของไตลดลงเล็กน้อย ระยะที่ 3 คือ คือ ระยะที่อัตรการกรองของไตของผู้ป่วย อยู่ในช่วง 45 - 59 mlmin/1 73 m2 การมีความผิดปกติ
        ของไตและค่ำอัตราการกรองของไตลดลงปานกลาง ระยะที่ 3b คือ คือ ระยะที่อัตรการกรองของไตของผู้ป่วย
        อยู่ในช่วง 30 - 44 m/min/1 73 m2 การมีความผิดปกติ ของไตและคำอัตราการกรองของไตลดลงปานกลางถึง รุนแรง
        ระยะที่ 4 คือ คือ ระะที่อัตราการกรองของไตของผู้ป่วยอยู่ ในช่วง 15 - 29 mlmin/1 73 m2 การมีความผิดปกติของ
        ไตและค่อัตราการกรองของไตลดลงอย่างมาก ต้องมีการ บำบัดรักษาทดแทนไต
        ระยะที่ 5 คือ คือ ระยะที่อัตราการกรองของไตของผู้ป่วยต่ำ กว่า 15 ml/min/1.73 m2 ซึ่งถือว่าเป็นระยะไตวาย
      - ผู้ป่วยอยู่ในระยะที่ 5 เนื่องจกอัตราการกรองของไตของผู้
        ป่วย มีดเท่กับ 5.66 mlmin/1.73 m2 ซึ่งผู้ป่วยได้มีการ ทำ volume overload (การล้างไต ในช่องท้อง)
    - - ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลีย หายใจหอบเหนื่อย มีจำเลือดตาม ตัว มีเสียง creptation มีอาการบวมกดบุ๋ม ระดับ 2 กล้าม เนื้ออ่อนแรง Motor power แขนขวา grade 3 แขนซ้าย grade 4 ขาทั้งสองข้าง grade 2 มีภาวะน้ำเกิน (hypervolumic)
      - อาการและอาการแสดงจะแตกต่างกันตามระยะต่างๆ โดย ระยะที่ 5 เป็นระยะไตวาย (kidney faiure) ร่างกายเสีย สมดุลน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ผู้ป่วยมีอาการ uremia เช่น อ่อนเพลีย เบื่ออหาร ผิวแห้งดัน คลื่นไส้ อาเจียน สะอึก เป็นตะคริว เลือดเป็นกรด หายใจหอบลึก มีจำเลือดตามตัว มีเสียง crepitation บริเวณชายปอด 2 ข้างจากน้ำท่วมปอด
        อาการบวม นอนไม่หลับ ด ท้องผูก กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวดศีรษะ เกิดภาวะหัวใจวาย เนื่องจากภาวะน้ำเกินและความดันโลหิตสูงได้
- - - - ต่ำ
        เกิดอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นตะคริว ภาวะที่มีเกลือโซเดียม ซึม ชัก
    - - ต่ำ
        มือสั่น ชา ท้องผูก เบื่ออาการกล้ามเนื้อออ่อนแรง
    - - ต่ำ
        มีภาวะสะสมน้ำสูง
    - - สูง สูง ไตกำลังเสียหายทำหน้ที่ไม่ได้อาจเกิดไตวายเฉียบพลัน
    - - สูง
        มีการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ เช่น มีนิ่ว
    - - ต่ำ แผ่นกรองเริ่มจะทำงานหนัก กรองไต้ปริมาณน้อยและกรองเวลานาน
  - - - ต่ำ เกิดอากรกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นตะคริว ภาวะที่มีเกลือโซเดียม ซึม ชัก
        หมดสติ
    - - สูง ไตกำลังเสียหายหรือตกอยู่ในอันตรายจากสาเหตุสำคัญ หรือโรคร้ายแรง
    - - แผ่นกรองเริ่มจะทำงานหนัก กรองไต้ปริมาณน้อยและกรองเวลานาน
    - - สูง
        มีการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ เช่น มีนิ่ว
  - - - เกิดภาวะโลหิตจางเนื่องจากผลิตเม็ดเลือดน้อย
    - - ร่างกายผลิตเม็ดเลือดแดงน้อยกว่าปกติ เนื่องจาก ภาวะขาดสารอาหาร
    - - ต่ำ ภาวะที่มีเม็ดเลือดแดงน้อยเรียกว่าภาวะโลหิตจางการขนส่งออกซิเจนไป
  - - - สูง
        Hart Failure more likely (rule in)
    - - สูง
        กล้ามเนื้อหัวใจตาย