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U.8 Estudio isotópico en patología vascular - Coggle Diagram
U.8 Estudio isotópico en patología vascular
Aparato circulatorio y sistema linfático
Aparato circulatorio
Circuito cerrado en el que fluye sangre impulsada por corazón
Se distinguen: Arterias/Capilares/Venas
Extremidad inferior-flebografía isotópica: se distinguen tres sistemas circulatorios: VS/VM/VP. Próximo al hueso
Sistema linfático
Red transporta la linfa al torrente sanguíneo
Linfa recoge el excedente de líquidos/desecho
Colabora absorción intestinal de las grasas
Uno de los componentes principales del sistema inmunitario del cuerpo
Flebografía isotópica
La ecografía :técnica mas utilizada para diagnostico de TVP
Estudio isotópico se limita a la posibilidad de complementar una flebografía isotópica
Gammagrafía de perfusión pulmonar en sospecha de Tromboembolismo pulmonar
RADIOFÁRMACOS
Valora Permeabilidad de l árbol vascular venoso que quedan atrapados en la circulación pulmonar.
99Tc-MAA/ME / pol vascualr( 99Tc- hematíes/albumina
111I- plaquetas, 99Tc-AcMa antifibrina)
Técnica de adquisición
Preparación previa : colocación de torniquetes - diferenciar SVP
Administración vía Iv- 2-5mCimacroesferas de albumina marcada con 99Tc
Colimación:
LEGP/LEHS/LEHR
Tiempo de adquisición: se obtiene en secuencia rápida
Imagen normal
RF fluye de forma continua desde venas del pie hasta cava.
Aplicaciones clínicas
Principal ventaja -realizar una gammagrafía de perfusión pulmonar con el mismo RF administrado.
Valorando trombosis venosa/ TEP
Resolución inferior a la radiológica pero fiabilidad similar
Otros estudios
Flebografía en la extremidad superior
Radiofármaco se inyecta en venas del dorso de la mano
Preferencia del radiofármaco: no se atrapen en pulmones - 99Tc-DTPA
Inyección de RF entre dedos del pie o manos
Estudio de la distribución regional del flujo sanguíneo
dos tipos de RF
RF no difusibles
Macroagregados de albumina marcados con 99Tc
Quedan retenidos en los capilares
Actividad detectada proporcional al flujo sanguíneo que perfunde esa zona
RF difusible
201 TI penetra en la célula
Se acumula en músculo esquelético/ miocardio
Linfogammagrafía
Analiza distribución de un trazador por vasos linfáticos
Radiofármaco
Partículas coloidales (no difusibles) aclaradas por ganglios linfáticos más cercanas
Técnica de adqusición
Administración: vía subdérmica 2mCi de 99TC de sulfato renio
Colimador LEHR
Tiempo de espera:20 min post administración
Aplicación clínica
Detección de ganglio centinela
Aplicación tradicional linfedema
Ganglio Centinela
Linfadenectomía
La diseminación del cáncer por vía linfático condiciona la necesidad de linfadenectomía
El ganglio centinela: primer ganglio linfático en la ruta de drenaje linfático de los tumores se hace de manera ordenada.
Identificación mediante dos técnicas:
Uso de un colorante o estudio isotópico
Procedimiento
Búsqueda de Ganglio C. empieza con linfogammagrafía preoperatoria y continua con búsqueda intraoperatoria
Linfogammagrafía preoperatoria
El día anterior u horas antes del intervención
Se inyecta 0.5 mCi de 99Tc-nanocoloides
Inyección puede ser intratumoral o subdérmica en caso cáncer de mama e intradérmica caso de melanoma
Posteriormente: imágenes estáticos
Estudios en quirófano
Se suelen realizar dos casos
Introducir sonda atreves de una incisión sobre ganglio sospecha
Inyectar un colorante azul
Vía intradérmica(melanoma)
Vía subaerolar (mama) a los 10-20 minutos se realiza incisión en zona marcada
Interpretación
Se extirpa el ganglio centinela teñido de colorante con presencia actividad isotópica
Se remite a anatomía patológica para confirmar metástasis o no
Si hay metástasis : vaciamiento ganglionar
Aplicaciones clínicas
La detección del ganglio centinela se aplica en:
Cánceres de mama/ Melanoma
La técnica indica metástasis ganglionar regional
Una técnica muy efectiva