Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
GI Disorder(ต่อ), ติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร - Coggle Diagram
GI Disorder(ต่อ)
3. Peritonitis
-
3.1 สาเหตุ
- มีเชื้อแบคทีเรียหรือสิ่งระคายไปทำให้เยื่อบุช่องท้อง เกิดการอักเสบ
- การแตกทะลุของกระเพาะลาไส้ เช่น กระเพาะทะลุ, ไส้ติ่งแตก, ลำไส้ทะลุเนื่องจากถูกยิง ถูกแทง
- ปีกมดลูกอักเสบ, ครรภ์นอกมดลูก ถุงน้าดีอักเสบ ท่อน้ำดีอักเสบ ฝีในตับ ตับอ่อนอักเสบ
-
3.3 โรคแทรกซ้อน
- Severe Septicemia, Septic shock ซึ่งเป็นอันตรายถึงตาย!
- บางรายอาจเกิดมี หนองขังอยู่เฉพาะที่ เช่น ช่องเชิงกราน
ใต้กะบังลม
3.4 การรักษา
-
-
เจาะดู CBC lab อื่นๆ, X-rayหาสาเหตุ
-
3.5 การพยาบาลก่อน/หลัง
- ประเมินสภาพผู้ป่วยอย่างเคร่งครัด
- ให้การพยาบาลอื่นๆ คล้ายกับ การผ่าตัดช่องท้องทั่วไป
2. Appendicitis
- การอักเสบ หรือการติดเชื้อของไส้ติ่ง ที่บริเวณส่วนปลายของ Caecum
2.4 การพยาบาล
ก่อนผ่าตัด
-
- 2) เตรียมความพร้อมของร่างกาย ให้ความรู้ก่อนผ่าตัดและเอกสาร สำคัญยินยอมให้ผ่าตัด
-
- 4) การงดอาหารและน้ำเพื่อเตรียมผ่าตัด
- 5) On IV fluid เพื่อให้สารน้าทดแทน
หลังผ่าตัด
- ระยะแรกหลังออกจากห้องพักฟื้น วัด V/S ทุก15 นาที X 4 & ครั้ง 30 นาที X 2ครั้ง, หลังจากนั้นถ้า V/S ปกติให้วัดทุก 4 ชั่วโมง
- สังเกตลักษณะการหายใจ ลักษณะของแผลผ่าตัด การมีเลือดออกจากแผลผ่าตัด และท่อระบาย บันทึกการสูญเสียเลือด อาการปวดแผลผ่าตัด
- ฟังเสียง Bowel sound ดูแลการงดอาหารและน้ำ ในระยะแรก ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อนให้อาหารเหลว และอาหารอ่อนตามลำดับ
- กระตุ้นให้ผู้ป่วยทำ Deep breathing ป้องกันlung atelectasis
- กระตุ้นให้ effective cough
- ดูแลให้ทำ bed exercise =Leg exercise: Ankle pumping flexion/extension ป้องกัน Thromboembolism
- ช่วย Turn in bed ทุก2 hrs
- กระตุ้นให้ลุกจากเตียงโดยเร็ว
- ดูแลการระบายของเหลว gastric content ที่ออกจากท่อระบายให้มีประสิทธิภาพ
- ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
2.1 พยาธิสภาพ
- ถ้ามีการอักเสบ/ติดเชื้อ อาจมีการ แตกทะลุของไส้ติ่ง(Ruptured)
- ทำให้สารคัดหลั่งในลำไส้และ แบคทีเรียรั่ว ถ้าเข้าไปจนถึงในช่อง ท้อง ทำให้เกิด peritonitis (เยี่อบุ ในช่องท้องอักเสบ)
- ถ้ารุนแรงมาก เกิดSeptic shock
- แก้ไขไม่ทันจะทำให้การ ทำงานของอวัยวะ ต่าง ๆ ล้มเหลวได้
2.2 อาการและอาการแสดง
- มีอาการปวดท้องบริเวณ RLQ (Mc.Burney’s point)
- bowel sound ลดลงหรือหายไป
-
2.3 การรักษา
การผ่าตัด กรณีไส้ติ่ง เป็นหนองหรือแตกทะลุ ต้องสวนล้างและใส่ท่อ- ระบาย แต่ถ้าไส้ติ่งอักเสบ โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อาจผ่าตัดแบบส่องกล้อง
-
-