Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วย มภร.10/1 เตียง 19
Dx.Pneumonia with Hyponatremia
6E19192C-5894…
ผู้ป่วย มภร.10/1 เตียง 19
Dx.Pneumonia with Hyponatremia
ข้อมูลผู้ป่วย
-
อาการเจ็บป่วยปัจจุบัน
1 สัปดาห์ก่อนมาโรงพยาบาล ปวดเมื่อยช่วงขาลงไปถึงข้อเท้า
3 วันก่อนมาโรงพยาบาล ปวดเท้า ข้อเท้าบวมจนเดินไม่ได้ อ่อนเพลีย อาเจียนเป็นเศษอาหาร 1 ครั้ง
1 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีไข้สูง อ่อนเพลียมากขึ้นจึงมาโรงพยาบาล
การเจ็บป่วยในอดีต
TVD(triple vessel disease) s/p Balloon Angioplasty โรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามเส้น
HT(Hypertension) ความดันโลหิตสูง
DM (diabetes mellitus) เบาหวาน
Pulmonary TB วัณโรคปอด
IHD(ischemic heart disease) โรคหัวใจขาดเลือด
Old CVA (cerebrovascular accident) โรคหลอดเลือดสมอง
Spondylolysis โรคปวดหลัง
อาการปัจจุบัน
ผู้ป่วยชาย รู้สึกตัวดีถามตอบรู้เรื่อง มีอาการเหนื่อย
รูปร่างสมส่วน สีผิวขาวเหลือง สายตาพร่ามัว ประสิทธิภาพการได้ยินไม่ดี ใส่ฟันปลอม รับประทานอาหารได้เอง หายใจ Room Air
on injection plug แขนข้างซ้าย มือและเท้าบวม Pitting Edema 2+
แขนและขาทั้ง 2 ข้าง motor power grade 4
retained foley’s catheter ปัสสาวะสีแดง
-
-
พยาธิสภาพของโรค
ปอดอักเสบ(Pneumonia)
เป็นกระบวนการอักเสบของถุงลมปอดทำให้เน้ือปอดแข็งและมีหนองในถุงลมปอด มักพบในคนที่ไม่แข็งแรง(มีภูมิต้านทานโรคต่ำ) เช่น เด็ก ผู้สูงอายุ ผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง ผู้ที่เป็นโรคทางปอดเรื้อรัง (เช่นหืด หลอดลมอักเสบ ถุงลมพอง) หรือผู้ที่กินสเตอรอยด์เป็นประจำ ผู้ป่วยเบาหวาน ผู้ป่วยเอดส์ เป็นต้นอาจพบเป็นโรคแทรกซ้อนของไข้หวัด ไข้หวัดใหญ่ ทอนซิลอักเสบ หัด อีสุกอีไส ไอกรน ฯลฯ บางคร้ังพบในเด็กที่กินน้ำมันก๊าดหรือผู้ที่สำลักเศษอาหารเข้าไปในปอด
-
Hyponatremia
ภาวะที่มีโชเดียมในเลือดต่ำกว่า 135 mEq/L เป็นภาวะที่พบบ่อย ผู้ป่วยที่มีภาวะโซเดียมในเลือด < 125 mEq/L พบ 2-3% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการักษาในโรงพยาบาล และส่วนใหญ่พบในผู้สูงอายุ
วัณโรคปอด
เป็นโรคติดต่อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Mycobacterium ซึ่งมีหลายชนิด เชื้อที่พบบ่อยที่สุดและเป็นปัญหาในประเทศไทย คือ เชื้อ Mycobacterium tuberculosis วัณโรคเกิดได้ในทุกอวัยวะของร่างกาย ส่วนใหญ่มักเกิดที่ปอดพบร้อยละ 80 ส่วนวัณโรคนอกปอดเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังอวัยวะอื่นๆ ได้แก่ เยื้อหุ้มปอด ต่อมน้ำเหลือง กระดูกสันหลัง ข้อต่อ ช่องท้อง ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบสืบพันธุ์ ระบบประสาท เป็นต้น
การแพร่กระจาย
: เชื้อวัณโรคจะแพร่กระจายจากปอด หลอดลม หรือกล่องเสียงของผู้ป่วยวัณโรค เมื่อผู้ป่วยไอจามพูดดังๆ ตะโกน หัวเราะ หรือร้องเพลง เชื้อเหล่านี้จะอยู่ในละอองฝอยของเสมหะที่ออกมาสู่อากาศ อนุภาคของละอองฝอยขนาดใหญ่มักตกลงพื้นและแห้ไป เหลือส่วนที่เล็กที่สุดที่มีเชื้อวัณโรคจะลอยอยู่ในอากาศได้หลายชั่วโมง และถูกทำลายโดยแสงแดด
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
-
-
-
-
-
-
ยา
-
-
POTASSIUM CHLORIDE 3% SOLN.18 (POTASSIUM CHLORIDE 3%SOLN.18)
รับประทานครั้งละ50ซีซี ทุก3ชั่วโมง จำนวน2ครั้ง
เพื่อชดเชยโพแทสเซียมที่สูญเสียไปเนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ เช่น โรคหรือการใช้ยาบางชนิด อาการท้องเสียอย่างรุนแรง อาเจียนอย่างหนัก เป็นต้น
-
-
-
CALCIFEROL CAP.
VITAMIN D2 20,000 IU CAP.
รับประทาน 1เม็ดต่อสัปดาห์ (ทุกวันพฤหัสบดี)
จะช่วยดูดซึมแคลเซียม ไปใช้ในกระบวนการสร้างกระดูก รักษาความสมดุลของระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือด มีส่วนสำคัญในการทำงานของระบบประสาท กล้ามเนื้อ ปอด สมอง หัวใจและระบบภูมิคุ้มกัน
อาการแพ้ยา เช่น เป็นผื่นลมพิษ คัน ไอ หน้าบวม คอบวม ปากบวม ลิ้นบวม หายใจไม่อิ่ม หายใจมีเสียงหวีด เป็นต้น
ภาวะแคลเซียมหรือวิตามินดีในร่างกายสูงเกินไป จนอาจเกิดผลข้างเคียง เช่น กระหายน้ำมาก ปัสสาวะมาก อารมณ์เปลี่ยนแปลงไป รู้สึกเหนื่อยล้าผิดปกติ เวียนหัว อาเจียน ไม่อยากอาหาร ท้องผูก เป็นต้น
-
-
CARATEN 6.25 MG.TAB
CARVEDILOL 6.25 MG.TAB.
รับประทานครั้งละ ครึ่งเม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหาร เช้า เย็น
รักษาโรคหัวใจล้มเหลว,หอบหืด,ปอดอุดกั้นเรื้อรัง,ช็อคจากโรคหัวใจและโรคไซนัส
-
-
-
MONOSORB 20 MG.TAB.
ISOSORBIDE 5-MONONITRATE 20MG. TAB.
รับประทานครั้งละ1เม็ด วันละ2ครั้ง ก่อนอาหาร เช้า เย็น
รักษาอาการเจ็บหน้าอกในผู้ที่ป่วยเป็นโรคหัวใจ,โรคหลอดเลือดหัวใจ ทำงานโดนคลายและขยายหลอดเลือดเพื่อให้เลือไหลเวียนสู่หัวใจได้ง่ายขึ้น
-
-
-
-
AZITHROMYCIN 250 MG. CAP. (AZYCIN) (GPO)
AZITHROMYCIN 250 MG. CAP.
รับประทานครั้งละ2เม็ด วันละ 1ครั้งก่อนอาหารเช้า ครบoff26/01/64
Azithromycinใช้รักษาอาการติดเชื้อจากแบคทีเรีย เช่น โรคปอดบวม โรคหลอดลมอักเสบ ทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ การติดเชื้อที่หูชั้นกลาง การติดเชื้อที่ทางเดินหายใจ
-
-
-
OMEPRAZOLE CAPSULES 20 MG.(GPO)
OMEPRAZOLE 20 MG. CAP.
รับประทานครั้งละ1เม็ด วันละ1ครั้ง ก่อนอาหารเช้า
ยาลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร ใช้รักษาอาการกรดไหลย้อนหรือโรคที่มีกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป รักษาโรคหลอดอาหารอักเสบจากกรดในกระเพาะ และยังใช้ควบคู่กับยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียเฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร (H. pylori)
-
-
-
TRAMADOL 50 MG.CAP.(MEDIC)
(TRAMADOL HCL 50 MG. CAP.)
รับประทานครั้งละ1เม็ด วันละ3ครั้ง หลังอาหารเช้า กลางวัน เย็น
-
-
-
-
-
-
D METHOD
D (Diagnosis)
ให้ความรู้เรื่องโรคที่เป็น คือปอดอักเสบ เป็นอาการปอดติดเชื้อและเกิดภาวะอักเสบ อาจเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย เชื้อไวรัส เชื้อรา หรือพยาธิ เพราะเดิมผู้ป่วยมีประวัติเป็นวัณโรคปอด วัณโรคปอด เป็นโรคติดต่อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Mycobacterium ซึ่งมีหลายชนิด เชื้อที่พบบ่อยที่สุดและเป็นปัญหาในประเทศไทย คือ เชื้อ Mycobacterium tuberculosis วัณโรคเกิดได้ในทุกอวัยวะของร่างกาย ส่วนใหญ่มักเกิดที่ปอดพบร้อยละ 80 ส่วนวัณโรคนอกปอด ทำให้ปอดมีรอยโรค จึงเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น
อาการของโรคปอดอักเสบ
-ไอมีเสมหะ
-เจ็บหน้าอกขณะหายใจหรือไอ
-หายใจเร็ว หายใจหอบ หายใจลำบาก
-มีไข้ เหงื่ออก หนาวสั่น
-คลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องเสีย
-อ่อนเพลีย
-ผู้สูงอายุอาจมีอาการซึม ความรู้สึกสับสน อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ
อาการของโรควัณโรคปอด
-ไอติดต่อกันเกิน 2 สัปดาห์ อาจเป็นได้ทั้งแบบไอแห้งๆ ไอมีเสมหะ หรือไอมีเสมหะปนเลือด
-มีไข้ต่ำๆ ช่วงบ่ายหรือค่ำ
-เบื่ออาหาร น้ำหนักลดลงผิดปกติ
-เหงื่อออกมากผิดปกติช่วงกลางคืน
-เจ็บหน้าอก เหนื่อยหอบ
M (Medication)
ให้ความรู้เกี่ยวกับยา อธิบายเกี่ยวยาที่ผู้ป่วยได้รับ ให้แก่ผู้ป่วยและผู้ดูแลได้รับทราบและปฏิบัติได้ถูกต้อง
-
-
-
CARATEN 6.25 MG.TAB
CARVEDILOL 6.25 MG.TAB.
รับประทานครั้งละ ครึ่งเม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหาร เช้า เย็น
รักษาโรคหัวใจล้มเหลว,หอบหืด,ปอดอุดกั้นเรื้อรัง,ช็อคจากโรคหัวใจและโรคไซนัส
-
-
-
TRAMADOL 50 MG.CAP.(MEDIC)
(TRAMADOL HCL 50 MG. CAP.)
รับประทานครั้งละ1เม็ด วันละ3ครั้ง หลังอาหารเช้า กลางวัน เย็น
-
-
-
CALCIFEROL CAP.
VITAMIN D2 20,000 IU CAP.
รับประทาน 1เม็ดต่อสัปดาห์ (ทุกวันพฤหัสบดี)
จะช่วยดูดซึมแคลเซียม ไปใช้ในกระบวนการสร้างกระดูก รักษาความสมดุลของระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือด มีส่วนสำคัญในการทำงานของระบบประสาท กล้ามเนื้อ ปอด สมอง หัวใจและระบบภูมิคุ้มกัน
อาการแพ้ยา เช่น เป็นผื่นลมพิษ คัน ไอ หน้าบวม คอบวม ปากบวม ลิ้นบวม หายใจไม่อิ่ม หายใจมีเสียงหวีด เป็นต้น
ภาวะแคลเซียมหรือวิตามินดีในร่างกายสูงเกินไป จนอาจเกิดผลข้างเคียง เช่น กระหายน้ำมาก ปัสสาวะมาก อารมณ์เปลี่ยนแปลงไป รู้สึกเหนื่อยล้าผิดปกติ เวียนหัว อาเจียน ไม่อยากอาหาร ท้องผูก เป็นต้น
-
T (Treatment)
แนะนำ การรักษาวัณโรค
ทำได้ด้วยการรับประทานยาต่อเนื่องอย่างสม่ำเสมอควบคู่กับการดูแลสุขภาพ ระยะเวลารักษา 6-8 เดือน ยาฟรีตามสิทธิ์การรักษา เป็นแล้วก็เป็นอีกได้ ควรกินยาให้ครบตามกำหนด ถ้ากินยาไม่ครบมีโอกาสดื้อยา หากมีอาการดื้อยาระยะการรักษาจะนานขึ้นและต้องเสียค่ายาที่แพง รู้เร็ว รักษาหาย ก็ไม่เกิดการแพร่กระจาย
E (Environment)
แนะนำให้ผู้ป่วยจัดสิ่งแวดล้อมในที่อยู่อาศัยให้เหมาะสม เช่น หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ ไม่เข้าไปในสถานที่ที่แออัดในช่วงฤดูกาลที่มีการระบาดของโรค
จัดสถานที่ให้อากาศถ่ายเทได้ดี มีแสงแดดส่องถึง นำที่นอน หมอน มุ้ง ผึ่งแสงแดด เสมอๆ
H (Health)
แนะนำผู้ป่วย เตรียมร่างกายให้แข็งแรงอยู่เสมอเพื่อสร้างภูมิต้านทานในการกำจัดเชื้อ โดยการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ พักผ่อนให้เพียงพอ งดการสูบบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หมั่นล้างมือให้สะอาดอยู่เสมอ
-
-
-