Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 1 ระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวช จิตเวชชุมชน, รายชื่อสมาชิก กลุ่ม 18 …

- - - - nurse ต้องทราบว่าบุคคลมีความรู้สึกอย่างไรต่อตนเอง ต่อบุคคลอื่น และสถานการณ์ต่างๆ ในชีวิต
    - - ความเข้าใจ ในสิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความไวต่อการรับรู้จากการสังเกต
    - - nurse จะต้องระมัดระวังความรู้สึก ของตนเองที่จะมีต่อการสร้างสัมพันธภาพกับ Pt.
    - - แนวคิดนี้ทำให้พยาบาลได้ช่วยให้ผู้ป่วย ได้รับความช่วยเหลือ
      - ขึ้นอยู่กับความสามารถของพยาบาลในการแปลพฤติกรรมของผู้ป่วย
    - - เมื่อมีเหตุการณ์ คล้ายคลึงกันเกิดขึ้น อาจกระตุ้นให้เกิดอารมณ์ ความรู้สึกนึกคิดขึ้นมาได้อีก
      - เหตุการณ์ต่างๆ ไม่ว่า จะเป็นการพูด การเห็น ล้วนเป็นประสบการณ์ที่มีอิทธิพลต่อความรู้สึกของบุคคล
    - - พฤติกรรมของ Pt .อาจเปลี่ยนแปลงในระหว่างที่ เจ็บป่วย
      - nurse ต้องคาดการณ์ให้ได้ว่าเกิดจากสาเหตุอะไร ต้องให้การช่วยเหลือ รับฟัง อธิบาย ให้ ความเชื่อมั่น เพื่อให้ Pt. ไว้วางใจ
    - - nurse ต้องระวังสีหน้า ท่าทาง คำพูด ที่มีต่อผู้ป่วย
    - - อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทั้งภายในและภายนอกและความ จำเป็นอื่นๆ
      - nurse ต้องค้นหาสาเหตุ อาการ และช่วย Pt .ในการปรับตัวต่อความเครียดนั้น
    - - nurse ต้องค้นหาและ ตอบสนองความต้องการของ Pt.
    - - ขึ้นอยู่กับความแข็งแกร่งและกลไกการปรับตัวต่อความเครียด
    - - nurse ควรมีเจตคติที่ยอมรับ ประคับประคอง
      - nurse มีท่าที นุ่มนวล รับฟังความคิดเห็น
      - ให้กำลังใจ Pt. จะทำให้ Pt.มีกำลังใจ และให้ความร่วมมือในการรักษา
    - - nurse ควรให้ความรู้ Pt. ในเรื่อง เจตคติ พฤติกรรมที่ช่วยลดความวิตกกังวล
      - ท่าทีของ nurse ควรเป็นสิ่งที่เสริมสร้างความไว้วางใจให้ Pt. และให้ผู้ป่วยฝึกไว้วางใจผู้อื่น
    - - Pt. ถนัดอะไร จะไปทำสิ่งนั้นก่อน
      - จัดหากิจกรรมให้ผู้ป่วยกระทำตามความถนัด เป็นจุดเริ่มต้นของการเรียนรู้ด้านสังคม ทักษะอาชีพ ซึ่งมีผลต่อการฟื้นฟูสภาพของผู้ป่วย
    - - ผลจาก กระบวนการที่ซับซ้อนในประสบการณ์ชีวิตของบุคคล
    - - nurse ต้องเข้าใจและยอมรับความมีคุณค่าของคนทุกคน
      - ช่วยเหลือและให้ความสนใจอย่างเท่าเทียม
      - หลีกเลี่ยงการกระทำที่ทำให้ Pt.อับอาบ เสียศักดิ์ศรี เสียคุณค่า
    - - อาจมาจากวัฒนธรรม สังคม ครอบครัว ความคิด และความเชื่อของแต่ละบุคคล
        
        อาจมีอิทธิพลต่อความ เจ็บป่วย การรักษา และการหายจากความเจ็บป่วยของบุคคล
    - - ร่างกายมีผลทำให้จิตใจไม่ดีได้
      - จิตใจ เศร้า,โกรธ,กระวนกระวาย มีผลทำให้ร่างกายเจ็บป่วยได้
    - - nurse ต้องช่วยประคับประคองด้านอารมณ์ และหาทางช่วยให้ Pt.มีภาพลักษณ์ (Self-image) ที่ ดี และยอมรับข้อจำกัดของตัวเอง
    - - ระยะฟื้นฟูเป็นระยะสำคัญต่อ การบำบัด
      - เพื่อให้ Pt.กลับสู่สภาวะที่ดีที่สุดทั้งด้านร่างกาย จิตใจ และสติปัญญา
    - - เพราะผู้ป่วยไม่ได้อยู่คนเดียว
  - - - หลีกเลี่ยงการเพิ่มความวิตกกังวลให้กับผู้ป่วย
    - - วิธีการต่างๆ ในการให้การพยาบาลเปลี่ยนแปลงได้ตามความเหมาะสมแต่หลักการต้องคงเดิม
    - - พฤติกรรมของผู้ป่วยจะเปลี่ยนได้เมื่อผู้ป่วยมีประสบการณ์ทางอารมณ์แต่จะไม่เปลี่ยนด้วยการให้เหตุผล
        
        การทำให้ความคิดผู้ป่วย positive
    - - การสังเกตผู้ป่วยด้วยการใช้คำถามกับตนเองว่า ทำไม
        
        พยาบาลต้อง
        
        มีการตื่นตัวและไว
        
        สังเกตอย่างตรงไปตรงมา
        
        มีการตระหนักรู้ในตนเอง
    - - การให้กำลังใจควรทำอย่างเหมาะสมในท่าทีที่ผู้ป่วยยอมรับ
        
        การให้กำลังใจผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญที่สุด ให้กำลังใจในเวลาที่เหมาะสม
        
        บางทีคำบางคำที่เราพูดติดปากมันก็ไม่ได้ช่วยเยียวยาความรู้สึกสักเท่าไหร่ คำพูดต้องสมเหตุสมผล ถูกจังหวะเวลา
    - - สัมพันธภาพพยาบาลกับผู้ป่วย
        
        พยาบาลเป็นผู้ดูแลรักษา ไม่ใช้ญาติไม่ใช่เพื่อน
    - - ความสม่ำเสมอจะช่วยให้เกิดความมั่นคงทางจิตใจ
        
        เสมอต้นเสมอปลาย เพื่อให้ผู้ป่วยได้เรียนรู้และได้พัฒนา
    - - การพยาบาลต้องคำนึงถึงความเป็นบุคคลและปัญหาของผู้ป่วย
    - - ความเข้าใจตนเองเป็นเครื่องมือในการรักษา
        
        พยาบาลต้องแยกแยะความรู้สึก แสดงออกในสิ่งที่จะทำให้ผู้ป่วยพัฒนา
    - - กิจวัตรประจำวันหรือกิจกรรมต่างๆ ควรอธิบายตามระดับความเข้าใจของผู้ป่วย
        
        คำนึงถึงสภาพความพร้อมของผู้ป่วย
    - - ผู้ป่วยต้องการ การยอมรับในสภาพที่เขาเป็นอยู่
        
        รับรู้ ยอมรับในสิ่งที่ผู้ป่วยแสดงออก
    - - หลีกเลี่ยงการใช้คำพูดหรือการบังคับผู้ป่วยโดยไม่จำเป็น
  - - - เป็นที่ไว้วางใจสำหรับผู้รับบริการ
      - มีความจริงใจแสดงให้ผู้รับบริการเห็นว่าพยาบาลสนใจ เข้าใจ และยินดีช่วยเหลือ จริงใจ
    - - ยอมรับแบบไม่มีเงื่อนไข
      - ไม่หัวเราะ เยาะเย้ย
    - - รู้เกี่ยวกับ จิตวิทยา,สังคมวิทยา,ปัญหาสังคม, สิ่งที่เกิดขึ้นในสังคมในสภาวะปัจจุบัน
- - - - การป้องกันปัญหาสุขภาพจิตขั้นต้น
    - - ให้ความรู้ในเรื่องสุขภาพจิต
        
        ให้ความรู้ คำแนะนำเรื่องการเลือกคู่ครองที่เหมาะสม
        
        โรคพันธุกรรม
        
        การให้กำเนิดทารกที่บิดาและมารดามีความพร้อม
        
        การเลี้ยงดูทารก เด็ก และวัยรุ่นให้เจริญเติบโตทั้งร่ายกายและจิตใจ
        
        การพัฒนาการของบุคคลทุกช่วงวัย
  - - - ให้ความรู้ ช่วยเหลือ แนะนำการปรับตัว
      - ช่วยเหลือการเผชิญปัญหา
      - แนะนำการลดความวิตกกังวล ความเครียด
      - ช่วยเหลือบุคคลในภาวะวิกฤต
    - - ในช่วงชีวิตต้องมีการเปลี่ยนแปลงและเจริญเติบโต อาจมีเหตุหลายปัจจัยทำให้เกิดความเครียด ความวิตกกังวล ความขัดแย้ง
  - - - บุคคลที่มีปัญหาสุขภาพจิตอาจทำให้ป่วยเป็นโรคจิตได้ จึงต้องใช้การบำบัดรักษา
    - - ให้ผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพจิตให้ได้รับการรักษาทันที เพื่อให้สุขภาพจิตเสื่อม
      - สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัด
      - การให้ยา
      - การดูแลทางด้านร่างกาย
  - - - ผู้ที่เจ็บป่วยทางจิตใจจะขาดความสามรถในการเข้าสังคม การช่วยเหลือตนเอง จึงต้องมีการรฟื้นฟูให้กับผู้ป่วย
    - - จัดส่งแวดล้อมเพื่อการรักษา
      - บำบัดทางความคิด
      - จัดกลุ่มกิจกรรมบำบัด
      - ให้การรักษาร่วมกับบุคลากรในทีมจิตเวช
- - - - หน้าที่ในการเลี้ยงดูให้ผู้รับบริการมีความสุขสบาย
    - - แนะนำการอยู่ร่วมกันในหอผู้ป่วย
      - สอนการเล่นเกมส์ต่างๆ
    - - ช่วยให้ผู้รับบริการอยู่ร่วมกับผู้อื่นได้
    - - คอยสังเกตพฤติกรรมและบันทึกข้อมูล
    - - ผู้รับบริการจะรู้สึกมีคุณค่า และรู้สึกว่าพยาบาลเอาใจใส่
    - - สิ่งแวดล้อมที่เกี่ยวกับบุคคล
        
        จัดสภาพหอให้ใกล้เคียงกับบ้าน คำนึกถึงความสะดวกสบาย ความเป็นสักส่วน ความสวยงาม และสุขอนามัย
  - - - มีความรู้ความสามารถ
      - มีหน้าที่ให้คำปรึกษา
      - แก่ผู้ที่มีปัญหา
      - เพื่อลดความเครียด
    - - การให้ความช่วยเหลือเเก่ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตในแผนต่างๆในโรงพยาบาล
      - หน้าที่
        
        ประเมินพฤติกรรมให้การวินิจฉัย
        
        วางแผนการพยาบาล
      - พยาบาลทั่วไป
    - - พยาบาลจิตเวช
      - โรงพยาบาลทั่วไป
        
        หน้าที่
        
        คัดกรองผู้รับบริการ
        
        ให้การบำบัดรักษาเบื้องต้น
      - โรงพยาบาลจิตเวช
        
        หน้าที่
        
        ในขั้นต้นอาจให้คำปรึกษา
        
        ให้ยาตามแผนการรักษาของแพทย์
    - - หน้าที่
        
        สร้างสัมพันธภาพกับผู้รับบริการเชิงการรักษา
        
        กระทำจิตบำบัดประคับประคอง
        
        เป็นผู้ฟื้นฟูสมรรถภาพผู้รับบริการ
        
        เป็นผู้ให้ความรู้
        
        เป็นผู้นิเทศงานหรือประสานงาน
    - - พยาบาลจิตเวช
        
        ต้องดำรงไว้ซึ่งสิทธิของผู้ป่วย
        
        สวมหน้าที่หลายบทบาทในเวลาเดียวกัน
  - - - ตัดสินใจเอง
    - - พยาบาลตัดสินใจ ภายใต้กรอบของสหวิชาชีพ
      - เช่น
        
        การตัดสินใจให้ยาเมื่อจำเป็น
    - - พยาบาลทำโดยรับคำสั่งจากวิชาชีพอื่น
      - เช่น
        
        ให้ยาตามแผนการรักษา
- - - - หน่วยงานหลักที่รับผิดชอบ
      - สนับสนุนทางวิชาการและเทคโนโลยี
      - บริการจิตเวชเฉพาะทางใน รพ./สถาบันจิตเวชศาสตร์
      - บำบัดรักษา/ฟื้นฟู/ส่งเสริม/ป้องกันหัญหาสุขภาพจิต
    - - ปัจจุบันมีอยู่ 17 แห่ง
      - บริการเด็กและวัยรุ่น 4 แห่ง
      - เชี่ยวชาญด้านนิติจิตเวช 1 แห่ง
    - - ดูแลสุขภาพด้วยต้นเองในระดับครอบครัว
        
        ช่วยให้ดำรงชีวิตได้อย่างมีความสุข
      - บริการสาธารณสุขมูลฐาน
        (Primary Health Care Service Level: PHC)
        
        ดำเนินการโดย
        
        ประชาชน
        
        อสม.
        
        เช่น
        
        ให้สุขภาพจิตศึกษา
        
        คัดกรองปัญกาสุขภาพจิต
      - บริการสุขภาพระดับปฐมภูมิ
        (Primary Medical Care Level: PMC)
        
        รักษาพยาบาลระดับแรก
        
        บริการโดย
        
        พนักงานอนามัย
        
        พยาบาลอนามัย
        
        สาธารณสุข
        
        แพทย์เวชปฏิบัติ
      - บริการสุขภาพระดับทุติยภูมิ
        (Secondary Medical Care Level: SMC)
        
        ดำเนินการโดย รพ. ชุมชน
        
        ติดตามดูแลรักษา
        
        ฟื้นฟูจิตใจ
        
        ให้คำปรึกษา
        
        ผสานงานหน่วยงานสุขภาพจิต
      - บริการสุขภาพระดับตติยภูมิ
        (Tertiary Medical Care Level: TMC)
        
        ให้บริการเฉพาะทาง
        
        โดย
        
        ผู้เชี่ยวชาญใน รพ./สถาบันจิตเวช
        
        ให้บริการครบวงจร
        
        ประเมิน/วินิจฉัย
        
        บำบัดรักษา ฟื้นฟู
        
        ส่งเสริมสนับสนุนเครือข่าย สสธ
  - - - เป็นการให้บริการแก่ผู้ที่มีปัญหาทางจิตที่เกิดขึ้นรุนแรงและจำเป็นต้องรับไว้รักษาในโรงพยาบาล
      - เพื่อให้การบำบัดรักษาด้วยการให้ยา การทำจิตบำบัดรายบุคคล
        หรือรายกลุ่ม และจัดกลุ่มกิจกรรมบำบัด จนกว่าจะมีอาการดีขึ้น
      - ใช้เวลาในการบำบัดรักษาให้สั้นที่สุดแต่มีประสิทธิผลมากที่สุด
    - - เป็นการให้บริการแก่ผู้ป่วยจิตเวชที่ไม่จำเป็นต้องรับไว้รักษาในโรงพยาบาล
      - ให้การรักษาในระยะสั้น อาจเป็นผู้ป่วยเก่าที่นัดมารับยาหรือมีปัญหาที่ต้องการคำแนะนำช่วยเหลือหรือผู้ป่วยใหม่ที่มาขอรับการบำบัดรักษา
      - จัดบริการในรูปของหน่วยเคลื่อนที่หรือจัดเป็นศูนย์ย่อยระดับหมู่บ้าน ให้บริการโดย
        การตรวจ บำบัดรักษา ครอบครัวบำบัดและการเยี่ยมบ้านโดยบุคลากรในทีมจิตเวช
    - - เป็นบริการตรวจรักษาตลอด 24 ชั่วโมง แก่ผู้ที่มีปัญหาทางจิตที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน
        ผู้ป่วยในภาวะฉุกเฉินหรือตกอยู่ในภาวะวิกฤต และต้องการการช่วยเหลือโดยด่วน
      - เช่น
        
        ผู้ป่วยเอะอะ อาละวาด
        
        ผู้ป่วยพยายามฆ่าตัวตาย
        
        ผู้ติดสารเสพติด
        
        ผู้มีปัญหาทางจิตเรื้อรัง
        
        ผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบ
    - - การให้บริการแก่ผู้ป่วยที่มีอาการดีขึ้นแล้วแต่ยังไม่สามารถ
        กลับคืนสู่ครอบครัวหรือสังคมได้อย่างเต็มตัว
      - มีความจำเป็นและความต้องการที่รับ
        การรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะบางเวลา
        
        บริการโรงพยาบาลกลางวัน (Day hospital)
        
        ผู้ป่วยมาโรงพยาบาลในเวลากลางวันและกลับไปอยู่บ้านในช่วงกลางคืน
        
        บริการโรงพยาบาลกลางวันจะจัดให้ ผู้ป่วยเข้ากลุ่มบำบัดซึ่งจะพิจารณาถึงความเหมาะสม
        
        เป็นการกระตุ้นให้ผู้ป่วยมีการปรับตัวได้ดีและเร็วขึ้น
        
        เช่น
        
        การทำจิตบำบัดรายบุคคลหรือรายกลุ่ม
        
        ครอบครัวบำบัด
        
        ชุมชนบำบัด
        
        ฝึกงานอาชีพ
        
        จัดกลุ่มกิจกรรมบำบัดและกลุ่มช่วยเหลือตนเอง
        
        บริการโรงพยาบาลกลางคืน (Night hospital)
        
        จัดบริการให้ผู้ป่วยอยู่โรงพยาบาลเฉพาะในเวลากลางคืน
        
        กลางวันสามารถไปปฏิบัติงานหรือทำกิจกรรมได้ตามปกติ
        
        ช่วยลดความรู้สึกสูญเสีย
        
        ส่งเสริมการใช้ชีวิตแบบไม่พึ่งพิงผู้อื่นมากเกินไป
        
        ช่วยให้เห็นคุณค่าของตนเอง
    - - บริการให้การปรึกษา แนะแนว จัดฝึกอบรมเผยแพร่ความรู้แก่บุคลากรในหน่วยงานต่างๆ ในชุมชน
      - เพื่อ
        
        เพื่อให้ชุมชนมีความรู้ทางสุขภาพจิต
        และสามารถนำไปประยุกต์ใช้ได้
        
        สามารถหลีกเลี่ยงหรือเผชิญกับภาวะกดดันได้
        
        สามารถ แก้ปัญหา และปรับตัวได้
        
        สามารถเข้ารับการรักษาได้ถูกต้องรวดเร็ว
  - - - ดูแลรักษาผู้ป่วยจิตเวชอย่างต่อเนื่อง
      - สนับสนนให้ผู้ป่วสามารถดำเนินชีวิตในชุมชนได้
    - - การส่งเสริมสุขภาพจิตและการป้องกันปัญหานั้นดำเนินการผ่านทางโรงเรียน วัด และองค์การท้องถิ่นต่างๆ
      - มีการจัดตั้งชมรมญาติและผู้ป่วยจิตเวชเพื่อให้ช่วยเหลือซึ่งกันและกัน และเป็นตัวแทนในการเรียกร้องสิทธิให้ผู้ป่วย
  - - - ตรวจวินิจฉัย
      - บำบัดรักษาและฟื้นฟูสภาพเด็กที่มีปัญหา
        
        ปัญหาทางจิตใจ
        
        ปัญหาทางอารมณ์
        
        ปัญหาทางพฤติกรรม
        
        ปัญหาทางความคิด
        
        ปัญหาทางสติปัญญาบกพร่อง
    - - ตรวจวินิจฉัย
      - บำบัดรักษาและฟื้นฟูสภาพ
        
        ผู้สูงอายุปกติ
        
        ผู้สูงอายุที่มีปัญหาสุขภาพจิตและพยาธิสภาพของสมอง
    - - ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช
        
        ให้การรักษาโดยเร็วเพื่อป้องกันการป่วยเรื้อรัง
        
        ส่งต่อไปรับการรักษาที่เหมาะสม
        (Screening before admission to state hospital)
    - - มีการส่งต่อเครือข่ายในชุมชน
        
        เช่น
        
        สถานีอนามัย
        
        ศูนย์บริการสาธารณสุข
        
        โรงพยาบาลที่ใกล้บ้าน
    - - ถ่ายทอดความรู้ความเข้าใจ
      - ถ่ายทอดวิธีปฏิบัติงานในด้านสุขภาพจิต
        แก่บุคลากรสาขาวิชาชีพต่างๆ
    - - เพื่อหาแนวทางการป้องกันและส่งเสริมสุขภาพจิต
        และการจัดบริการสุขภาพที่เหมาะสมยิ่งขึ้น
    - - การดูแลผู้ป่วยจิตเวชที่บ้าน
        
        การสนับสนุนช่วยเหลือตนเอง ครอบครัว และ ชุมชนให้มีความสามารถ
        ในการปรับตัวและดำรงชีวิตอย่างมีความสุข มีสุขภาพดีทั้งร่างกายและจิตใจ
        
        มุ่งเน้นการดูแลต่อเนื่องตลอดชีวิต ในการส่งเสริม
        สุขภาพ การป้องกันโรค การฟื้นฟูสภาพ
        
        ผสมผสานการดูแลบุคคล ครอบครัว และชุมชน ในการพึ่งตนเอง
        ดูแลตนเองให้สามารถเผชิญปัญหา ปรับตัวเพื่อการอยู่ร่วมกัน
        
        เป็นการช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องจากโรงพยาบาลสู่บ้านและสังคม