Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่6 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพที่ผิวหนัง - Coggle Diagram
บทที่6 การพยาบาลผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพที่ผิวหนัง
โรคสะเก็ดเงิน (Psoriasis)
เป็นโรคที่มีการอักเสบเรื้อรังของผิวหนังที่มีผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย พบโรคนี้ได้ประมาณร้อยละ 1-2 ของประชากรปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดทราบเพียงว่าเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกัน
❖พันธุกรรม
❖ปัจจัยกระตุ้นภายนอกท้าให้มีผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินมีการแบ่งตัวของเซลผิวหนังเร็วผิดปกติ
❖ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
ชนิดของสะเก็ดเงิน
1.ชนิดผื่นหนา (Plaque psoriasis) เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด รอยโรคเป็นผื่นแดงหนา
ขอบเขตชัด
ชนิดผื่นขนาดเล็ก (Guttate psoriasis) รอยโรคเป็นตุ่มแดงเล็กคล้ายหยดน้้าขนาดเล็กไม่เกิน 1 เซนติเมตร มีขุย
ชนิดตุ่มหนอง (Pustular psoriasis) รอยโรคเป็นตุ่มหนองกระจายบน
ผิวหนังที่มีการอักเสบแดง ในรายที่เป็นมากอาจมีไข้ร่วมด้วย
ชนิดผื่นแดงลอกทั่วตัว (Erythrodermic psoriasis) เป็นสะเก็ดเงินชนิด
รุนแรงผิวหนังมีลักษณะแดงและมีขุยลอกเกือบทั่วพื้นที่ผิวทั้งหมดของร่างกายอาจเกิดจากการขาดยาหรือมีปัจจัยกระตุ้น
5.สะเก็ดเงินบริเวณซอกพับ (Inverse psoriasis) เป็นโรคสะเก็ดเงินที่มีรอยโรคในบริเวณซอกพับของ
ร่างกาย ได้แก่ รักแร้ ขาหนีบ และใต้ราวนม เป็นต้น
6.สะเก็ดเงินบริเวณมือเท้า (Palmoplantar psoriasis) เป็นโรคสะเก็ดเงินบริเวณฝ่ามือ ฝ่าเท้า
ลักษณะเป็นผื่นแดงขอบเขตชัดเจน ขุยลอก ผื่นอาจพบลามมาบริเวณหลังมือ หลังเท้าได้
7.เล็บสะเก็ดเงิน (Psoriatic nails) ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินมักพบมีความผิดปกติของเล็บร่วมด้วย ที่พบ
บ่อยได้แก่ เล็บเป็นหลุม, เล็บร่อน, เล็บหนาตัวขึ้นและเล็บผิดรูป
ข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (Psoriatic arthritis) ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินอาจพบมีความผิดปกติการอักเสบ
ของข้อร่วมด้วย ซึ่งพบได้ทั้งข้อใหญ่ ข้อเล็ก อาจเป็นข้อเดียว
การรักษา
สะเก็ดเงินความรุนแรงน้อย หมายถึง ผื่นน้อยกว่า10% ของพื้นที่ผิว
ทั่วร่างกายให้การรักษา
โดยใช้ยาทาเป็นอันดับแรก
สะเก็ดเงินความรุนแรงมากหมายถึง ผื่นมากกว่า10% ของพื้นที่ผิวทั่ว
ร่างกาย พิจารณาให้การรักษาโดยใช้ยารับประทานหรือฉายแสงอาทิตย์เทียมหรืออาจใช้ร่วมกันระหว่างยารับประทานหรือฉายแสงอาทิตย์เทียมและยาทา
1.ยาทาคอติโคสเตียรอยด์(topical corticosteroids)
น้้ามันดิน
แอนทราลิน
ยารับประทาน
อาซิเทรติน (acitretin)
เมทโทเทรกเสท (methotrexate)
อาซิเทรติน (acitretin)
ไซโคลสปอริน (cyclosporin)
Fasciitis
โรคติดเชื้อของผิวหนังและชั้นใต้ผิวหนังลึกถึงระดับพังผืด (necrotizing fasciitis)เป็นการติดเชื้อในชั้นไขมันผิวหนังลึกถึงระดับเธันผังพืดหรือกล้ามเนื้อ
Necrotizing fascitis
ชนิดที่ 1 Mixed Aerobic and Anaerobic infections เป็นชนิดที่พบได้บ่อยประมาณร้อยละ 80 มักพบในผู้ป่วยกลุ่มที่ภูมิคุ้มกันต่ำเช่นเบาหวานโรคตับ
ชนิดที่ 2Group A Streptococcus Species พบว่าเชื้อ Vibrio Vulnificus มักพบในผู้ป่วยที่บาดเจ็บจากสัตว์ทะเลหรือสัตว์น้ำโดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคตับ
Fungal Infection เชื้อรา
โรคที่เกิดจากเนื้อเยื่อ และ/หรืออวัยวะต่างๆของร่างกายติดเชื้อรา จึงก่อให้เกิดอาการผิดปกติต่างๆขึ้นรา (Fungus) เป็นสิ่งมีชีวิตชนิดหนึ่ง ไม่ใช่ทั้ง พืช สัตว์ แบคทีเรีย ไวรัส หรือ โปโตซัว รา
การรักษา
ยาต้านเชื้อรา
การรักษาประคับประคองตามอาการ
อาการ ระคายเคือง อาจแสบ เจ็บอาจมีลักษณะเหมือนการอักเสบ คือ ปวด/เจ็บ บวม แดง ร้อนคัน มีผื่น
Viral Infection
Herpes simplex
อาการ มีอาการปวดแสบปวดร้อนตำแหน่งท่ีไดรับเชื้ออาการของการติดเชื้อท่ีปากและท่ีอวยัวะ เพศจะเหมือนๆกัน
การรักษา
Acute therapy
Suppress therapy
Hepes Varicella Zoster
อาการ ปวดตามตัวมักจะไม่มีไข้ต่อมาจะมีอาการทางผิวหนังอาจจะแค่คันผิวหนังบางคนปวดแสบปวดร้อน
การรักษา
Aspirin
ยาทาผสมยาปฏิชีวนะยาแก้ปวด