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TVT - Coggle Diagram

- - - - Wadenkompressionsschmerz "me yeye"
    - - Wadenschmerz bei Dorsalextension des Fußes
    - - Fußsohlenschmerz bei Druck auf mediale Fußsohle
    - - Messung 10 cm unterhalb der Tuberositas tibiae
  - - - Aktive Krebserkrankung
      - Frühere, dokumentierte TVT
    - - Lähmung oder kürzliche Immobilisation der Beine
      - Bettruhe (>3 Tage) oder
        Große chirurgische Operation (<12 Wochen)
    - - Schmerz oder Verhärtung entlang der tiefen Venen
      - Schwellung des gesamten Beines
      - Umfang eines Unterschenkels >3 cm größer als Gegenseite
      - Eindrückbares Ödem am symptomatischen Bein
      - Sichtbare Kollateralvenen
  - - - Unspezifisch!
        
        Ein normaler D-Dimer-Wert schließt fast eine TVT oder LE nahezu aus
        
        erhöhte D-Dimere können jedoch viele Ursachen haben (bspw. postoperativ oder bei Malignomen erhöht).
      - In der Situation einer hohen klinischen Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer Phlebothrombose (z.B. Wells-Score hoch) ist die D-Dimer-Bestimmung nicht mehr sinnvoll. Es kann direkt zur bildgebenden Untersuchung übergegangen werden.
  - - - Dürchführung: Von der Leistenregion nach distal werden die tiefen Beinvenen in Abständen von wenigen Zentimetern durch Ausüben von Druck mit dem Schallkopf auf ihre Komprimierbarkeit geprüft
      - Normalbefund wäre dass die Venen sich durch Druck mit dem Schallkopf leicht komprimieren lassen und die Arterien minimal ihre Form ändern.
    - - Untersuchungsverfahren zur Darstellung der Venen mit Röntgenstrahlen
      - Nach Kontrastmittelinjektion in eine Fußrückenvene (V. dorsalis pedis) wird das Venensystem durch Röntgenaufnahmen dargestellt: Nicht mehr überall als Standarddiagnostik verfügbar, kann bei sonografisch nicht eindeutigen Befunden (z.B. fragliche Wadenmuskel-Venenthrombose) und ggf. zur Vorbereitung einer rekanalisierenden Maßnahme zwecks Darstellung des gesamten Venensystems herangezogen werden.
- - - - Kompressionsbehandlung für mindestens drei Monate
      - Initial durch elastischen Wickelverband
      - im Verlauf tagsüber angepasster Kompressionsstrumpf der Klasse II
  - - - NMH