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顱內出血(Intracranial Hemorrhage, ICH) - Coggle Diagram
顱內出血(Intracranial Hemorrhage, ICH)
外科-TBI
病因
頭部因遭受撞擊、顱骨穿傷等的間接傷害而造成腦部神經組織、血管、腦膜的撕裂或斷裂，引起神經傳導失常、顱內或顱外缺血、出血及腦水腫的損傷
症狀
失去意識幾秒到幾小時或意識不清。
無法從睡眠中喚醒、手指和腳趾虛弱或麻木。
抽搐或癲癇發作。
頭痛
疲勞。
難以入睡。
頭暈或失去平衡。
中度至重度症狀：
噁心或嘔吐
散瞳
脾氣躁動、好鬥，或其他異常行為
身體檢查:
MRI:可診斷顱內出血狀況
X光:可分辨骨骼完整性
CT:可診斷顱內出血狀況
種類
頭皮創傷:包括挫傷、擦傷、撕裂傷
顱骨骨折
腦部損傷:腦震盪、腦挫傷、腦水腫
顱內出血
風險族群：
年輕人:15-24歲
75歲以上老人
兒童:0-4歲
程度分類
中度腦傷:受傷後失憶：小於24小時(受傷後1天內即甦醒)，昏迷指數：9~12
重度腦傷:失去意識的時間：大於6小時受傷後失憶：大於24小時昏迷指數：小於8
輕度腦傷:失去意識的時間：小於1小時(受傷後1小時內即甦醒)
受傷後失憶：小於30分鐘,昏迷指數13-15
OR
清除血腫：降腦壓。
修復顱骨骨折：以修復嚴重的顱骨骨折，或切除大腦中的顱骨碎片。
在頭蓋骨開窗口：以排出淤積的腦脊髓液，或為腫脹的組織提供更多空間。
評估
動作方面
認知方面
感覺方面
內科-腦中風-1.埂塞型
2.出血型
出血型中風
病因:因腦血管破裂引起腦內出血。
分類
一、高血壓性腦出血
部位:殼核
二、顱內動脈瘤破裂合併蜘蛛網膜下腔出血
三、顱內動靜脈畸型合併腦出血
四、阻塞型中風合併腦出血
五、腦瘤合併出血
症狀
嚴重頭痛
頸部僵硬
嘔吐
雙眼瞳孔大小不一
吞嚥困難、流口水
偏癱
癲癇發作
嘴歪眼斜
局部抽搐
視覺模糊
診斷檢查
頭部電腦斷層攝影CT
MRI
超音波、Doppler
EKG
血管攝影檢查
腦波檢查
胸部X-ray
血液檢查
治療
手術治療:進行顱骨切開術，取出血塊、止血
身體評估
視診
觸診
聽診