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Síndrome Metabólica, A escolha dos medicamentos anti hipertensivos na SM…

- - - - Classificação
        
        Estágio 2: PAS 160 – 179 mmHg PAD 100 – 109 mmHg;
        
        Consultório: PAS ≥ 140 e/ou PAD ≥ 90 mmHg;
        
        Estágio 1: PAS 140 – 159 mmHg PAD 90 – 99 mmHg;
        
        Estágio 3: PAS ≥ 180 mmHg PAD ≥ 110 mmHg
        
        Avental branco e Mascarada
        
        MAPA:
        
        Vigília: PAS ≥ 135 e/ou PAD ≥ 85 mmHg;
        
        Sono: PAS ≥ 120 e/ou PAD ≥ 70 mmHg;
        
        24 hrs: PAS ≥ 130 e/ou PAD ≥ 80 mmHg;
        
        MRPA: PAS ≥ 135 e/ou PAD ≥ 85 mmHg;
        
        TTO
        
        tratamento farmacológico em idosos a partir de PAS ≥ 140 mmHg
        
        PA maior ou igual a 160/100 mmHg e/ou portadores de risco cardiovascular alto
        
        tratamento medicamentosos associado ao não medicamentoso
        
        PA DE 130-139/85-89 mmHg
        
        preconizado o tratamento não medicamentoso
        
        TTO medicamentoso
        
        Beta bloqueadores
        
        diminuição do DC e das catecolaminas - propranolol, atenolol
        
        Alfabloqueadores
        
        redução da RVP e do DC - doxazosina, prazosina
        
        Alfa Agonista
        
        mecanismos simpatoinibitórios
        
        Vasodilatadores diretos
        
        redução da RVP - hidralazina e minoxidil
        
        Diuréticos
        
        diminuição do volume extracelular e da RVP - hidroclorotiazida; furosemida; espirolactona.
        
        Bloqueadores do Canais de Cálcio
        
        redução da RVP - nifedipino; verapamil e diltiazem
        
        Inibidores da ECA
        
        vasodilatação captopril, enalapril
        
        Bloqueadores da Angiotensina
        
        vasodilatação - losartana, valsartana
        
        Inibidores diretos da Renina
        
        vasodilatação - alisquireno
- - - - acumulo de gordura intra-abdominal
      - resistência tecidual à insulina
        
        a insulina age menos nos tecidos, obrigando o pâncreas a produzir mais insulina e elevando o seu nível no sangue
    - - Tto med
        
        Tipo de dislipidemia presente? agem predominantemente nas taxas séricas do colesterol ou do TG.
        
        Medicações com ação predominante na hipertrigliceridemia - Em casos com valores abaixo de 500mg/dL, deve-se iniciar o tratamento com estatina isoladamente, podendo associar ezetimiba, para prioridade da meta de LDL-c.
        
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        Medicações com ação predominante na colesterolemia
        
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        Risco cardiovascular do paciente? risco moderado ou baixo, o tratamento será iniciado apenas com as medidas do estilo de vida, reavaliação após de 3 a 6 meses. muito alto ou alto risco cardiovascular deve incluir medicamentos já em associação com as modificações do estilo de vida.
      - Tto não med
        
        Redução da ingestão alcoólica
        
        influencia no aumento da trigliceridemia
        
        Controle de peso corporal
        
        redução de cerca de 20% da concentração plasmática de triglicerídeos (TG)
        
        Terapia nutricional
        
        Redução de ingestão de açúcares simples; Redução da ingestão de carboidratos; Substituição (parcial) ácidos graxos saturados por mono
        e poli-insaturados
        
        cessação do tabagismo
        
        fumaça causa déficits na vasodilatação
        
        Atividade física
        
        3 a 5 vezes na semana
- - - - Glicemia Alterada 110 mg/dl ou DM
      - Triglicerídeos 150 mg//dl
      - Hipertensão Arterial maior 135 x 85 mmHg
      - HDL menor 40 mg/dl H menor 50 mg/dl M
      - Obesidade central sup 88 cm M e 102 cm H