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Salud y enfermedad - Coggle Diagram

- - - - XI Sistema feudal Europeo entró en crisis. Las expediciones dieron lugar a la burguesía (violencia armada, infiltración política, reformas religiosas, lucha ideológica). Esto llevó al desarrollo de la Modernidad --> surgió con el capitalismo (ideario de burguesía oprimida), promovía la igualdad entre seres humanos, afirmaba dignidad natural y valores. Filosofía utilitarista (cuerpos como fuentes de enriquecimiento --> impulso las ciencias naturales --> conocimiento para controlar la naturaleza y beneficiarse de ella (observación empírica y formulación de argumentosl
    - - XVII el capitalismo se enfrentó con el reto de garantizar el desarrollo de la producción y proteger ganancias. Policía médica buscaba el orden de mercados y la salud de la población.(constituye el origen de la salud pública actual). Fortalecimiento de la medicina y los hospitales de beneficencia --> concentración de los enfermos llevó a mejor compresión de salud y enfermedad (paradigma clínico). Thomas Sydenham (padre) propuso que la medicina debía basarse en observación empírica y detallada (definir y clasificar signos y síntomas del enfermo) --> concepción ontológica. (se dejó de tratar a enfermos y pasó a tratar enfermedades)
        
        Tres enfoques.
        
        Concepción etiopatológica
        
        XIX Luis Pasteur --> identificación y clasificación de los microorganismos. Teoría del germen (causas externas que explicaban origen de las enfermedades). Enfermedad como alteración orgánica generada por causas externas identificables, sin tener en cuenta condiciones sociales, pues las condiciones internas del sujeto y su entorno pasan a segundo plano.
        
        Concepción fisiopatológica (la estadística define la normalidad)
        
        XVII Copérnico y Galileo G idea de que la naturaleza funciona como una máquina perfecta y su comportamiento obedece a ciertas leyes universales. René Descartes (mecanicismo). Se desarrolló el concepto de "normalidad" como ordenamiento que actúa como regla única y dirige el funcionamiento del mundo (normal si se ajusta a la regla única del cosmos)
        
        Dos descubrimientos fortalecieron el término de normalidad --> 1. Fisiología (Antoine Laurent Lavoisier - tabla periódica) - (Claude Bernard- función digestiva) . 2. Gauss (agrupación por promedio). Lo que se aleja del promedio es anormal, desviado, sospechoso y peligroso. La vida se explica por el adecuado funcionamiento de la máquina y al función crea al órgano (primero alt fisiológica y luego anatómica). Enfermedad como alteración funcional y cuantitativa de la máquina humana.
        
        Concepción anatomoclínica de la enfermedad
        
        XVI apoyada por las disecciones (Andrés Vesalio). Cada enfermedad se ubica en un lugar específico del cuerpo, médico no puede entender la dolencia si no hay una localización anatómica. Énfasis en el órgano lesionado fracciona el cuerpo del enfermo y deshumaniza el sufrimiento. Enfermedad como realidad anatómica. "Concepción naturalista".
  - - - Anhelo de su país por una sociedad ordenada que funcionara normalmente y sin contratiempos ni sobresaltos. Según sus planteamientos algunos traumatismos y dolencias físicas de las personas, constituyen una seria amenaza para la supervivencia y cohesión de la sociedad (sujetos desviados). Enfermedad como condición alterada o desviada que incapacita a una persona para desempeñar su rol en la sociedad. La enfermedad no es siempre una elección consciente ni deliberada del sujeto.
    - - Enfoque funcionalista presta atención a los roles. En su afán por resolver las perturbaciones funcionales que amenazan la supervivencia, productividad y tranquilidad, la sociedad genera el rol de curadores. El curador es un miembro del grupo a quien se asigna la responsabilidad básica de intervenir sobre la desviación y restablecer el orden y la armonía.
      - 4 competencias de los curadores: 1. Explicar al grupo la naturaleza de las dolencias y traumatismos. 2. Definir y legitimar el rol del enfermo. 3. Actuar sobre el cuerpo del enfermo y sobre su entorno. 4. Definir la conducta del grupo frente al enfermo. Los curadores se constituyen en agentes de poder.
    - - Una personas puede sentirse mal (dimensión subjetiva) pero solo es reconocida como enferma cuando el resto del grupo acepta su enfermedad (dimensión objetiva). Responsabilidad de legitimar al juicio (asignada a los curadores). Al ser catalogado como enfermo, el sujeto asume un rol que varía para cada sociedad (se define con base a su condición de desviado legitimado. Implica derechos y deberes
    - - Mujeres jugaron un papel protagónico en los comienzos (extensión de la crianza). El papel del curador ha estado marcado con historia de dominación y control político (brujas, hechiceras). La creencia en atribuir los males a fuerzas sobrenaturales hizo que se fortaleciera la figura de curadores. Cada momento histórico configura no solamente sus propias formas de dolencia y traumatismo, sino también formas de entenderla. Las condiciones cambiantes del grupo social pueden llevar a los curadores a especializarse alrededor de dispositivos teóricos y tecnológicos cada vez más complejos.
    - - Planteamientos de Parsons han sido objeto de críticas en cuanto a 3 aspectos: 1. su perspectiva presume las bondades de cualquier orden social. 2. que no da buena cuenta de las enfermedades crónicas. 3. los roles varían de acuerdo a la cultura e individualidad. Desde la perspectiva de Mechanic el concepto de "conducta de enfermedad (forma particular como cada persona responde a sus experiencias corporales y a las condiciones bajo las cuales percibe signos como anormales. La enfermedad involucra una conducta individual, responde a una condición biológica y socialmente controlada, pero cada enfermo la vive a su manera. Enfoque funcionalista (interpreta los hechos como fenómenos generados en ordenamientos sociales óptimos).
    - - Noción de la enfermedad como aquella condición biológica observable empíricamente, que se aleja de los estándares estadísticos. Lo que no encaje en esta condición es lo sano (sujeto es sano mientras no sea diagnosticado por el médico. Los asuntos psíquicos y sociales pueden ser problemas para el enfermo pero no son problemas médicos y tampoco son problemas de salud. Clasificación medicalizada que patologiza el sufrimiento físico (desesperanza, malnutrición, violencia, discapacidad, adicciones). CIE 10 y DSM 5. La medicalización de la salud convierte a los enfermos en consumidores de servicios y medicamentos (ideología liberal). Restricción de los derechos de los enfermos (se limitan según su capacidad económica).
- - - - *Las trayectorias: ciertos recorridos vectoriales, pudiendo cambiar en dirección, grado y proporción, con características diferenciables e interdependiente de las demás
      - *Momentos críticos (coyunturas decisivas o turning point): son momentos de inflexión, eventos que provocan una modificación brusca y marcada en el curso (favorables o desfavorables) ej matrimonio, graduación.
      - *Transiciones: cambios de estado en las trayectorias, usualmente impredecibles, reflejan adaptaciones de los individuos a un turning point.
      - Teoría del curso de vida. Tiene 3 categorías de análisis
        
        Construcción de la vida: bajo la influencia de entorno social y ambiental.
        
        Agenciamiento: (acción o intervención requerida específicamente para producir un efecto). Cada individuo es capaz de ejercer cierto grado de control sobre las relaciones sociales.
        
        Etapas del curso de vida: no son momentos biológicos. Son esquemas culturales, construcciones sociales que definen los significados atribuidos a diferentes momentos de la vida (niñez, adolescencia, adultez) y las transiciones que se dan entre ellas. Son conjuntos organizados de conocimientos que se van imponiendo a la población.
        
        Teoría del curso de vida. Propone 5 criterios para facilitar los análisis
        
        El desarrollo a lo largo del tiempo
        
        La concreción del cambio en un tiempo y lugar específico
        
        La oportunidad (timing) --> ventanas de oportunidad y riesgo
        
        Interconexión de las vidas
        
        Posibilidad de decisión (libre albedrío)
        
        Enfoques con diferentes enfasis
        
        Análisis del curso de la vida: procedimientos analíticos interesados por el curso de la vida de los individuos a partir de su historial personal (su enfoque se centra en la naturaleza y los determinantes de las transiciones).
        
        Perspectiva del curso de la vida: entender el curso de la vida en relación con su contexto social. Transiciones estrechamente relacionadas con contexto histórico.
- - - - La racionalización del saber popular frente a la salud y la enfermedad
        
        La racionalización del saber popular como producto del lenguaje
        
        Comunicación observable que responde a contextos específicos. Los seres humanos nacen con la facultad de desarrollar el lenguaje, pero la conducta linguística no se considera instintiva sino que constituye un avance evolutivo del cerebro desarrollado. El lenguaje permite exteriorizar deseos y afectos y expresar ideas y pensamientos. Da cuenta de las experiencias subjetivas de las personas (lenguaje como función social desarrollada activamente según entorno y cultura). Piaget y Vygostki (origen social)
        
        La racionalización como proceso individual
        
        Psicoanálisis --> Freud --> elaboraciones que se van produciendo en la cultura, se desarrollan desde la infancia en relación con el lenguaje del grupo. Pulsiones (fuerzas que aseguran la supervivencia y el desarrollo, sustrato biológico y psíquico. Instintos (impulsos fijados de forma biológica). Inconsciente, preconsciente y consciente. Ello (primitivo) yo (regula) superyo (moral)
        
        El proceso primario
        
        Desde que nacemos, expuestos a requerimientos que deben cumplirse para asegurar nuestra subsistencia (tensiones). LLevarán al desarrollo de mecanismos que permitan repetir la satisfacción y evitar el displacer.
        
        Conjunto complejo de procedimientos psíquicos inconscientes, realizados por el ello desde los primeros días de vida, mediante los cuales el niño genera representaciones o imágenes ligadas al placer y dolor.
        
        No se rige por las normas del lenguaje verbal (no es lógico, coherente ni racional) lógica del inconsciente
        
        El proceso secundario
        
        Conjunto de procedimientos que va desarrollando el aparato psíquico a lo largo de la vida
        
        Se fortalece el yo consciente pero no desaparece el ello. Ambos coexisten hasta la muerte.
        
        La racionalización que elabora ideas complejas y aparentemente válidas sobre nuestras experiencias, obedece a una estrategia que el Yo va desarrollando inconscientemente para enfrentar la angustia y el fracaso.
        
        Experiencia individual de satisfacción y sufrimiento
        
        Cada individuo construye desde la infancia sus propias vivencias del placer y sufrimiento. No existe un único prototipo de satisfacción que aplique a todos los seres humanos.
        
        Para la medicina el síntoma es el relato subjetivo que el enfermo hace de su dolencia y es una de las claves para diagnosticar la enfermedad.
        
        Para freud el síntoma es algo diferente (manifestación física o psíquica displacentera que corresponde a una formación transaccional entre el deseo reprimido y una defensa.
        
        Para Lacan dice que los síntomas son "significantes"que nos remiten al significado inconsciente y oculto. Construidos en el lenguaje del otro (de la cultura), detrás del síntoma actúa la cultura que modifica las vivencias.
        
        Las repercusiones de estas teorías serán importantes al analizar intervenciones como la atención médica individual, la promoción del autocuidado, la gestión de los riesgos, la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.
        
        La racionalización como proceso colectivo
        
        El razonamiento emerge como una forma de asegurar que las pulsiones satisfagan de la mejor manera posible en las condiciones reales y que los individuos repriman y oculten aquellas vivencias que pudieran considerarse peligrosas.
        
        Las experiencias de placer y sufrimiento se integraron a núcleos de significación, unidos entre sí por una inevitable relación de contradicción, donde uno de los dos polos de la experiencia cotidiana se "comprende", se "vivencia"o se "controla" mejor. --> nació el dualismo cultural de las palabras salud y enfermedad
        
        Según la teoría psicoanalítica la enfermedad es una experiencia valorada y elaborada emocional y racionalmente por el enfermo.
        
        Capacidad de elaborar ideas y pensamientos sobre los requerimientos que nos impone la vida, sobre la forma cómo podemos satisfacer nuestras necesidades. Proceso complejo que involucra desarrollo individual del razonamiento lógico y configuración de una consciencia social.
      - Nociones populares
        
        Categorías nucleares
        
        La salud como ausencia de enfermedad: la noción mítica del orden cósmico que regula la naturaleza y la sociedad. Enfermedades como desviaciones que resultan en transgresiones del orden.
        
        La salud como sujeción a los patrones vigentes: diferentes intereses y expectativas, imaginarios sociales (autonomía, capacidad de trabajo, seguridad, juventud, belleza, fuerza, longevidad, plenitud). Se somete a las personas sujetando su existencia a los estándares vigentes. "el cuerpo sólo se convierte en fuerza útil cuando es a la vez cuerpo productivo y cuerpo sometido". El ideal de salud se va confundiendo con los patrones éticos de la sociedad de consumo.
      - Concepción mítica de la salud y la enfermedad
        
        Para comprender el pensamiento del hombre primitivo es necesario entender primero sus condiciones de vida. La socialización y el pensamiento fueron la base en el ser humano. Pensamiento mágico religioso como forma de consciencia social emocional plástica, onírica, fantasiosa y no racional que permitía a los individuos cargar de significado sus experiencias y relacionarse.
        
        Desde la concepción mítica el mundo es el producto equilibrado y armónico de fuerzas sobrenaturales. El sufrimiento generaba dolor que impedía que el sujeto participara en actividades de supervivencia e interfería con bienestar colectivo. Enfermedad con triple dimensión (individual, colectiva, ambiental), una perspectiva más holística.
        
        Papel fundamental como elemento estructurante de la organización social primitiva. Papel fundamental en significado y carga emocional que personas atribuyen a dolencias y sufrimiento. Doble dimensión (aliviar y suscitar adaptación y sirven como instrumentos políticos).