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急性胰腺炎 - Coggle Diagram
急性胰腺炎
实验室检查
淀粉酶
血常规
急性期白细胞计数明显增高
尿常规
尿糖和酮体阳性
电解质生化指标
血钙＜1.75提示病情严重，预后不良；血糖过高可引起胰源性糖尿病
发病72小时后，CRP＞150提示胰腺组织坏死
治疗
禁食、抗感染（青霉素或头孢）、补液（生理盐水和葡萄糖）
生长抑素抑制胰酶分泌，奥美拉唑抑酸，护胃药
监测血糖，防止低血糖
解痉药止痛，可用哌替啶、地西泮，或合用阿托品或山莨菪碱，不单独用吗啡【或使用时合用阿托品】
病机
自身消化学说
胰酶
磷脂酶A（PLA）
坏死溶血
激肽释放酶或胰舒血管素
血管内膜损伤、血管舒张，引起水肿和休克
弹性蛋白酶
出血和血栓形成
脂肪酶
神经体液因素
毒蕈碱受体异常，机体对乙酰胆碱反应增强，导致各种消化液分泌增加
缺血/再灌注损伤
评分系统
Ranson标准
改良Marshall【0~4分】
呼吸：PaO2/FiO2
循环：收缩压
肾脏：Cr