Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Tut 07 - MD 304 TB Tratamento - Coggle Diagram
Tut 07 - MD 304
TB Tratamento
Aspectos
Gerais
Objetivos do
Tratamento
Primeiro
segurança do paciente
deve ser garantida
Segundo
avaliação diagnóstica completa
do paciente é necessária.
Terceiro
deve ser iniciado um plano de tratamento que trate não apenas os sintomas imediato
mas também vise ao bem-estar
futuro do paciente
tratamento
atual
enfatiza a farmacoterapia e a psicoterapia orientadas ao paciente individualmente
redução do nº e da
gravidade de estressores
acontecimentos
estressantes da vida
aumentam as
taxas de recaída
De modo
geral
é um tratamento
gratificante
Tanto para episódios
maníacos quanto para
depressivo
Tratamento
Farmacológico
principais diretrizes
para tratamento
farmacológico do TB
Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT)
CANMAT
divide as medicações
em quatro linhas
baseada nos níveis de
evidência dos estudos
Nível 1
metanálises com pequeno
intervalo de confiança
estudos duplos-cegos
replicados
ensaio clínico randomizado, que inclui
placebo ou comparação de controle ativo
Nível 2
metanálises com grande
intervalo de confiança
ensaio clínico randomizado
duplo-cego controlado com placebo
Nível 3 e
Nível 4
Durante a
primeira avaliação
identificar em qual fase da
doença o paciente se encontra
a partir disso
decidir a medicação
exames
complementares do paciente
Hemograma completo
e plaquetas
Enzimas hepáticas
Glicemia de jejum e
hemoglobina glicada
Colesterol total,
HDL, LDL
Triglicerídeos
Bilirrubina sérica
(direta, indireta e total)
Nível sérico de
medicações
lítio, ácido valproico
e carbamazepina
Escolha
do fármaco
tratamento do
episódio depressivo
Deve haver a revisão
geral do manejo dos
sintomas depressivos
Comportamentos de risco
Grau de insight.
Capacidade de aderir ao tratamento
Suporte psicossocial.
Uso de nicotina, cafeína, álcool
e outras substâncias de abuso
devem ser estimulados
a limitá-los
Tipo I
Princípios gerais
da depressão
INICIAR OU
OTIMIZAR
tratamento de
primeira linha
Quetiapina, Lítio,
Lamotrigina
ADICIONAR
OU TROCAR
outro tratamento
de primeira linha
1 more item...
Tipo II
Princípios gerais
da depressão
INICIAR OU
OTIMIZAR
tratamento de
primeira linha
Quetiapina
ADICIONAR
OU TROCAR
Tratamento de
segunda linha
1 more item...
Tratamento do
episódio maníaco
avaliar
Comportamentos de risco
grau de insigth,
adesão ao tratamento
suporte psicossocial
revisar status
da medicação
Níveis séricos.
Adesão ao tratamento
Antidepressivos e estimulantes
devem ser descontinuados
MANIA
Princípios gerais
da mania
INICIAR OU
OTIMIZAR
tratamento de
primeira linha
Lítio, quetiapina,
AVP, asenapina
ADICIONAR
OU TROCAR
outro tratamento
de primeira linha
2 more items...
Casos
Refratários
clozapina
poucas opções farmacológicas que pode ser efetiva na
mania resistente ao tratamento
Eficácia
transtornos do
humor graves
reduz os sintomas relacionados
ao humor e as taxas de
reospitalização entre
esses pacientes.
Tratamento
Não farmacológico
Psicoeducação
psicoeducação em
grupo foi associada
redução de recorrência,
diminuição do número e
duração das hospitalizações
aumento do tempo
até a recaída
melhor aderência
ao tratamento
níveis terapêuticos
do lítio elevados
redução do estigma
melhora no
bem-estar
diminuição da sobrecarga
dos cuidadores