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Aneurisma da aorta abdominal, Referência: BMJ Best Practice. Aneurisma da…
Aneurisma da aorta abdominal
Definição
Dilatação patológica e permanente da aorta
Diâmetro > 3 cm
Epidemiologia
Homens fumantes com idade > 65 anos
Homens a 4 a 6 vezes maiores que nas mulheres
Doença aterosclerose
Fisiopatologia
Degradação do tecido proteolítica (colágeno)
Inflamação e resposta imune (macrofagos e linfócitos)
Estresse biomecânico (elastina)
Fatores genéticos
Classificação
Inflamatório
citocinas, necrose, macrofago
Infeccioso
Clamídia, sífilis, salmonela, Stafilococco
congênita
Doença do colágeno, Doença de Marfan
Rastreamento
Homens 65 anos e tabagista. Pessoas com fator de risco e história familiar. - US seletivo
Controle
< 3 cm - sem controle
3 a 4,4 cm - rastreio anual
4,5 a 5,4 cm - rastreio trimestral
5,5 avaliação cirúrgica
Fatores de risco
Forte
História familiar e hereditária
Tabagismo
Envelhecimento
Homem - mais prevalente
Mulher - maior risco de rotura
distúrbio do colágeno
Gestação
Fraco
Hiperlipidemia
hipertensão
DPOC
aterosclerose
obesidade
Fator protetor - DM
Diagnóstico
História clínica
Fatores de risco
Exame físico
massa abdominal pulsátil e palpável. Dor abdominal que irradia para virilha. Hipotensão. Dorsalgia (Tríade da ruptura)
Exames laboratoriais
hemograma, perfil lipídico, coagulograma
Exames de imagens
US de abdome, angiotomografia, angiorressonância
Diagnóstico diferencial
Diverticulíte
Colica renal
Apendicite
Tumor de colon
Torção de ovário
Doença inflamatória intestinal
Tratamento
Endovascular/enxerto
Mulheres > 5 cm
Homens > 5,5 cm
Agudo
Roto
Medidas de ressucitação
Reparo cirurgico
Sintomático
Reparo cirurgico
Redução de risco (diminuir o tabagismo, controle da PA e MEV)
Em curso
Pequeno - vigilância e manejo do risco
Grande - cirúrgico, manejo de risco, eletivo
Vazamento de reparo
redução do risco, antibiótico e reparo corretivo
Complicações
Síndrome compartimental abdominal, colite isquêmica, lesão renal aguda, isquemia de medula, função sexual prejudicada, dilatação coto aortico, infecção do enxerto, obstrução do enxerto e síndrome pós implantação.
Referência:
BMJ Best Practice. Aneurisma da aorta Abdominal. Última atualização:07 Ago 2020
Alunos:
Maria Carolina N. Ramos
Leonardo Gabriel Hussar Brisola
Felipe Ribeiro
Luiz Fernando
Luis Felipe Galvão
Khaíza Nascimento
Daniely Chan
Isabela Faria Dias
Rayane Fernandes
Lucas Lomeu
Alana Sales
Isadora Carneiro
Julia Gusmão
Renata Fortes
Paola Arruda
Professor:
Renato Siniscalchi