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後現代取向, 治療技術, 焦點解決短期治療 solution-focused brief therapy、SFBT, 敘事治療Narrative…
後現代取向
共同點、優點
採用社會或人際對知識與認同的觀點，
注意整體脈絡
強調諮商員的
公開和透明性
2、
治療師與當事人是夥伴關係
諮商師
不知情的立場
，使
跟隨、肯定，並接受個案故事的引導
，作為參與觀察及歷程催化的角色，將治療工作和後現代觀點，對人性的探索整合起來
例如，個人的動能，鼓勵當事人能夠
自己決定
在治療中，治療師與個案
一起合作、一起面對
，無位階高低區分
以
語言為中心
的治療模式(不用技術或體驗方式)
治療是另一種會話系統，經由發揮其「組織問題、消融問題」的特性，而產生療效
諮商師與個案的
對話是一種會發展出新意義的對話
，也是一種可能
建構出新故事的對話
諮商對話中，盡量幫助個案
喚起不同的觀點、資源及獨特的經驗
3、
以當事人是自己的專家
，回到每個人自己身上去看(
沒有真正的真理
)
不存在一個所謂「正確」的假設可以應用在所有單一的個體身上
幫助當事人
喚起
不同的
觀點、資源及獨特經驗
例如，我想聽你講人生中輝煌的時刻，讓你活得開心的時刻
4、採取
樂觀的假設、樂觀導向
當事人
有能力去運用他們的資源
，
創造
更好的
解決方法
，並
建構
出更值得肯定的
生命故事
認為人是健康、有能力、有資源，並能夠建構出解決方法和替代性故事，來增進他們的生活
焦點解決短期治療
治療過程把
焦點放在尋求解決而非談論問題
，其中常見的技術包括奇蹟問句、例外問句和量尺問句
敘事治療
治療的過程
探索當事人所處的社會文化脈絡，
幫助他將
自身和問題區分
開，並有機會
編寫自己的生命故事
6、
提問方式
以
開放式問句
詢問當事人的態度、想法、心情、行為和感覺，是主要的介入方式
使用
未來導向的問句，
可以
激勵當事人思考如何解決未來潛在的問題
提問可以幫助當事人
發展自我故事
，並
發現更好的方式處理
其所關心的事情
有效的提問
可以幫助當事人
檢視自我故事
，並且
發現新的方法去展現它
1、諮商師在
不知情的狀態(not-knowing position)
下進入治療性對話
促進
與當事人建立起關懷的關係
能儘可能、充分地
進入當事人的世界
；從該角度看，
個案本身就是一個專家
，能將自己的故事告知、分享給治療師
★是一種
同理的態度
以
「一種誠懇、持續有療效地循序了解的態度」
向個案探問各種問題
諮商師所問的問題幾乎都是
參考個案(專家)所提供的回答
對話目的
不在於面質或挑戰當事人的述說文本
，而是
促進故事的講述與再講述
，直到有機會發現新的意義或有新的故事發展出來
5、
無病理立場
不把焦點放在一個人的錯誤
，取而代之的是正向地
認定當事人是有能力並且有資源的人
人們不應該被化約為一個問題，也不應該視為一種疾病
社會建構論socail constructionism
4、
語言本身
和
故事中所使用的語言
會
創造出意義
對於說故事的人，他們所說的故事都是「真實」、都是真理。涉入同一情境中的每個人，
對情境的「真實」都有獨特的看法
是一種後現代世界觀的心理論述
1、
重視當事人個人的真理，而不去評斷他的正確性或合理性
「真實」被人們所採用的語言所決定，並且是特定生活環境的函數，因此真實是社會建構出來的
例如，
自我定義
為「憂鬱」時，人才是憂鬱的；再不接受憂鬱的觀點文化中，說一個人憂鬱是沒有意義的
5、
了解敘事和解構語言的歷程(論述)
是治療的焦點
社會建構論闡述
價值如何透過語言來傳遞
在家庭、文化和社會潮流的影響之下，每個個體持續隨之改變，而共同形成社會文化和觀點，進而透過語言，傳遞其中的價值觀
2、
諮商師擺脫「專家」的角色
，以
合作
夥伴或諮詢者的風格
幫助當事人探索自己的各種參考架構
，並
協助個案確認
那些知覺能為他找到更滿意的生活
在諮商關係中，
個案被遵崇為自己生活的專家
3、知識是透過
社會歷程social processes所建構
缺點
2、
沒經驗或缺乏訓練
的諮商師
機械式的使用技術是毫無效果
只使用固定諮商技術，把注意力放在固定流程上(流於技術)
，卻
沒有跟隨個案的引導，或忽略治療關係及當事人
；且治療效果仰賴諮商員的狀態，效果較不一致
解決方法
需要以
真誠、尊重、有興趣的態度來提問
，才是重要
1、採取
「不知情立場
」及「
當事人是自我的專家」
等立場假設
個案可能要
尋求提供方向和解
答的專家，當諮商師採取該立場，會使個案
對諮商師失去信心
避免問題方法
告訴當事人「
諮商師是治療過程的專家
」，「
個案是自己生活的專家
」
強調要
坦率地面對當事人
，並且
尊重當事人在治療中的期待和渴望
，該強調可以滿足不同文化的需求
只專注在目前的問題
，容易
忽略重要的議題
不適合使用在有
嚴重情緒困擾或緊急狀況
的當事人
未考慮到個人家庭發展史、環境及權力運作等因素
治療技術
假設解決結構hypothetical solution
引導個案
假想未來問題已經解決的願景
，鼓勵個案有希望，並
由未來的遠景中找到從現在發展到外來的路徑，及現在就可以開始的步驟
例如，如果有一天你不再打電動
奇蹟式問句
★
有一天，你睡覺起來，有奇蹟發生，
問題解決了，你如何得知?事情有什麼不一樣?
改變面對問題的行動和想法，就會改變問題本身
水晶球問句
如果你面前有一顆水晶球，可以看到(美好的)未來，你會看到什麼?
記憶錄影帶式問句
幾個月後，你的問題已經解決時，我和你一起來看一捲錄影帶，該錄影帶記錄你從現在到問題已經解決時的一切過程，你想我們會看到你做了什麼，讓事情有逐步的轉變
用想像、美好未來
一般化的同理normalizing★
反應個案的感受，暗示
事情是有其他可能性的存在
，企圖鬆動負面感受，改變自我覺知
例如，想玩電腦是很正常的，同意他的感受
增加可能性的語詞句
語句的暗示，催化個案
接受各種可能性的存在
，以
鬆動
個案覺得自己
毫無選擇餘地的錯覺
例如，只是目前暫時沒有找到控制自己打電動的方式
★重新再架構refraiming
就個案描述的事件，
重新詮釋，賦予新的正向意義，或強調或反映其中正向的價值
。
諮商師
引導個案看到正向的意義
，並且重新詮釋創傷事件的正向意義(用不同方式表達)
例如，你希望在電動的世界裡成功，表示你想要有成就
★例外exception架構
去看問題不發生、比較不嚴重的部分
，使個案有意義的注意到
自己過去是如何成功
，而使個案從注意問題的嚴重性，轉而
看到問題可以解決的可能性
例如，何時電動打得少一點
評量式問句、量尺問句scailing question★
引導出個案的理想願景，並化成具體可掌握的小步驟，再肯定、
了解個案到目前為止的狀況與努力
，並提供往前進的動力。
將
個案的感受、態度、動機、想法等抽象的狀態
變成
具體的量化資料
，協助個案1.
自我澄清
，幫助2.
表達
出難以說明的內在狀況或目標
也能3.
使諮商師理解個案
，及
提供治療的工作成效與可努力的方向
例如你想控制你自己打電動的決心幾分？
外在化問句externalize
個案通常會將問題認定為等於自己的全部，使用外在化問句，
將個案與他的問題隔開
例如，當你做什麼時，打電動(擬人化一個人)的慾望沒辦法勾引你
關係導向問句
relationship oriented question
重視
個案生活的系統
，及其
生活系統中重要他人的看法
，讓重要他人(家人、朋友等)的觀點可以
參與在思考問題解決的架構中
，可以修正與落實他的目標與解決方法
例如，你的父母希望你怎麼做?
因應式問句coping question
詢問個案一些很小、常視為理所當然的行動力是如何來的，
以激發個案看到自己已經有能量
例如，你是怎麼在打那麼多電動下還能想去學校
追蹤式問句
當個案找到一些解決方法時，可以
追問個案下一步行動
，以
增強
個案在離開諮商室後的
改變動力
例如，你打算怎麼提醒自己打電動的時間
讚美★
是一般化的技巧，
營造正向積極的氣氛
，幫助個案
遠離被評價及面對改變的恐懼
家庭作業task★
談目標、思考脈絡、改變動機，參考個案回答假設解決問句或評量性問句的答案，
邀請個案進行新的思索、做新的行動，以促使個案專注於正向、例外經驗的開發，催化個案有持續的改變
焦點解決短期治療
solution-focused brief therapy、SFBT
主要概念
2、事出並非必有因★
「
如何「解決」問題？
」、「
可以做什麼讓問題不再繼續下去？
」取代「問題發生的原因是什麼?」，
不一定要找出原因
想要解決問題，不須知道問題發生的原因，問題的原因和解答不存在必然的關聯，獲得問題的訊息不會幫助改變；找到「所謂正確」的解決辦法也不重要
每個人都可能找到許多解決問題的方法，但該方法不一定適用其他人
3、「問題徵狀」有時也具有功能
問題徵狀的背後往往
是一個正向的期待
，透過症狀來達成期望
看到問題背後的正向功能
4、
個案是自己問題的專家
；
當事人是自己生活的專家
★
強調利用
個案本身的資源達到改變的目的
；
個案本身具備改變現況的資源
★
諮商員只是
「引發」個案運用自己的能力、經驗來改變
個案最清楚自己過去做過的事情那些有效、那些無效，而未來做些什麼可能會有用
5、從
正向的意義
出發、正向的治療★
強調人們的成功經驗，不去看個案的缺陷，
如果停留在現在失敗的情緒卻探討失敗的原因，只會讓個案更沮喪★
幫助當事人
找到曾經做過有用的方法
，並
運用這些方法和知識
，來幫助他們在最短時間內
解決問題
創造出可能產生改變的
正向期待
，藉由這種期待，使個案產生希望，並轉趨樂觀；
強調正向能讓個案很快開始解決問題
以
「快樂的對話」
，來面質他們的陳述，強調一些能夠達成的有用目標，來避免個案被問題導向的傾向所導致的負向力量所困住
基於樂觀的觀點，認為人是健康且有能力去建構適當的解決方法來提升他們的生活
雖然面臨挑戰時可能會失去方向感和覺察力，但我們都有
能力去解決生命中的挑戰
6、雪球效應(
小改變促進大改變
)★
引導個案看到小改變存在，看重小改變的價值，促進小改變的發生與持續
例如，從上次到現在做了什麼?有什麼改變?在這一段時間，注意到什麼改變之處?
7、找到
例外
，解決就在其中★
例外：個案
過去的生活
當中，認為問題應當發生，卻沒有發生的經驗
任何問題都有例外
，透過研究個
案做了什麼而使例外情境發生
，並
加強、加多例外情境的發生
，使
例外變成改變的開始
這些例外的氛圍會
創造出解決的可能性
9、兩人同心，其力斷金
使用與當事人互動關係類型一致的介入技術，用以引發
共同合作的關係
合作
是諮商關係的立足點，視當事人總是朝向解決方法努力的工作
8、重新建構個案的問題，創造改變
(需求)
★
詢問個案
「你在生活中想要些什麼?」
，而不討論什麼是個案不要的
討論需要，
帶出行動的目標
，改變才可能發生；「需要」，
會增加改變的動力
1、
不談過去，把關注放在現在和未來
★
尋找有用的方法
焦點放在可能發生的事情上
，對於過去發生問題不感興趣，
行為的改變
對於改善人們的生活最有幫助
「把焦點放在生活中有用的事件上」
不以一個模子套在個案身上進行診斷、比較或處理
讓個案可以
自己選擇、決定自我的目標
，而不是將諮商理論加在個案身上(陪伴個案)
沒有一種「正確」的解決適用於所有的人，每個個體都是獨特的，每個解決也是獨特的
治療歷程
(獲得了解及肯定，找尋並建立遠景)
被
了解
不孤單的共鳴感，使人
接納自己、願意面對現況
3.使用
開放式問句
，
了解個案的內在世界
1.
先不建議或指正
、給個案一個機會來描述問題
2.摘述個案的
情緒與談話重點
4.減低嚴重程度的
同理（一般化）
告訴個案這件事情其他人來看也是很痛苦
被
肯定
提升自我價值
，使人
有力量去行動
告知個案平日
表現的優異
從個案的
挫折、犯錯中找到可貴的動機
重新再架構reframing
找尋
成功經驗
打破現於絕境的過度擔憂，由
過去成功的經驗，找尋可供解決目前問題的策略
(
例外問句
)
2.引導個案去
找尋過去中任何的成功經驗
1.引導個案思考
在過去類似的狀況中如何解決
3.鼓勵個案
思考自己是如何做到
肯定→以提升其自信心
建立
成功經驗
找回行動的主控權與自主權
，能真正
解決問題
1.引導個案將行動切成很細步的行動
2.做到時，
肯定與鼓勵
個案
3.當個案沒做到，引導個案
思考情況可以沒有更糟
(
不去否定個案
)
4.當情況或情況更糟時，引導個案思考如何熬過來
形成未來的
遠景
鼓勵個案
描繪
未來美好的圖像、遠景
，
形成行動的動機
，並從未來遠景中
找尋可行之方法
(描繪遠景、形成動機)
讓個案可以努力去面對
聚焦在
個案問題的例外化
，及
個案概念化它們問題的解答
，透過該方式強調他們的力量和韌性
是樂觀、反決定論、未來聚焦、目標導向的取向
基本假設：是當事人在為新的真實努力時，可以很快的改變，且創造一種沒有問題的語言
治療技術與程序
奇蹟
問句
諮商師會問「如果有一個奇蹟發生，過了一晚你解決了，如何知道被解決?一切會有什麼不同?」
能鼓舞當事人開始探索「不一樣的地方」；
改變面對問題的行動和想法，就會改變問題本身
量尺
問句
當
遇到不容易被觀察到的改變經驗
(像是
感受、心情或溝通
時)可使用量尺問句
例如，針對焦慮或恐慌，諮商師問「從0到10的量尺上，0是剛來治療時的焦慮感受，10是有天發生奇蹟，問題完全解決的感受，現在焦慮是幾分?」
幫助個案檢測他們的發展，並決定結束治療的時機
能讓個案更清晰地
注意他們在做什麼
，及
如何更進一步創造他們想要的改變
治療師對當事人的回饋
讚美
肯定個案
已經做到能夠有效解決問題的事情，而創造出希望的感人態度，傳
達他們能憑藉自己的力量成功地接近個人目標
架橋梁
連接讚美和建議
，
提供後面建議的理由
建議
家庭作業
聚焦於說明
個案該多做些什麼
，及
做些不同的事情
，來增加目標達成的機會
敘事治療Narrative Therapy
治療歷程
治療
特
色
和個案一起合作
，將
問題命名，使之擬人化
擬人化能讓
問題變得不那麼負向
例如，個案會沮喪，取名為小藍，什麼時候會出現小藍；例外事件，什麼時候小藍不會發生
尋找
例外事件
(什麼時候不會發生)
問題什麼時候無法掌控和阻礙個案
避免概括語言
是指使用單一敘述來描述一個人的性質，以降低個人的複雜性
治療
階
段，
治療是循環歷程
(記憶:外化故事影響成功經驗，來編寫新故事)
描繪問題的
影響
發生什麼事情
問題切出來，用擬人化去講，
能以客觀角度去描述問題
，使
個案不用感覺受指責
聆聽問題故事的
成功經驗
(例外事件)
問題出來會有什麼好處，
有沒有不需要問題出來，也能達到好處
問題故事轉移為問題的
外化故事
外化故事、外化對話
，是讓
人與問題脫離、分開的方法
，能用
客觀的方式
看待，把問題切出來。
(人沒有問題，問題才是問題)
在
個案傾聽和回答問題
時，諮商師幫助個案將
心中的自己和問題區分開
，稱為
雙重傾聽
例如，個案常常大發脾氣，對家人吹毛求疵，可向他提問「憤怒的目的是什麼?」「憤怒用什麼方法引導去達成這個目的?」「憤怒如何駕馭你?」「當滿足憤怒的需求時，發生在你身上的是什麼?」
因為個案將自己視為問題時，就很難有效率處理問題
編寫新故事
，並
記錄成功
證明
「在從自己的經驗中獲得學習之後，下一步怎麼走?」「當能做到你想成的人，會做什麼事情讓自己更進步?」
鼓勵個案
寫敘事信
，紀錄諮商歷程，包含問題的外化、問題對個案的影響、個案的力量和能力。
可用來強調個案處理問題方面的優點與成果，作為進步證明
治療
目
標
能以
新的語言描述生命經驗
，將問題的想法、感受、行為，
發展出新意義
(
用新的角度看事情
)
擴大個案的獨特觀點和視野
，協助他們發現並開展新的選擇
治療
角
色
▲治療師是
催化員
，是
不知情(unknown)的立場
個案是自己生活的專家
▲透過
外化問題，將人跟問題分開
諮商師幫助個案建立一個適合他的故事曲線，並找到自己適合的方式，來
建立故事
▲
問問題
，並
根據問題提出新的問題
用提問來
蒐集資訊
、
促進個案產生體驗
的一種方式
目的是
漸進地探索或建構當事人的經驗
，也讓諮商師對於當事人要追尋的方向有更進一步的體會
治療
關
係
合作關係
。諮商師提供
樂觀的態度和方法
，使個案產生動力
以
優點為基礎
和
以未來聚焦的取向
，使更注重合作關係，而
非以問題為基礎
，也
不強調
治療師在關係中要
擔任專家
的角色
合作關係是一種共同創作或分享權力
當個案陷入問題時，激發出個案其他有力量的故事來修正其知覺；激發出個案的希望、資源和生命中的獨特經驗
治療技術
提問
諮商師以
不知情的立場提問
，可以蒐集資訊，也可以促進個案產生體驗，目的是
漸進探索，或建構個案的經驗
外化對話／問題
把
問題擬人化
、物化，
把問題和人分開
，讓個案有新的空間及角度來看待問題，外化過程包含描繪影響和閃亮時刻
獨特事件問句
外化對話之後，可提問是否有一些事件中也
成功處理問題的經驗
，類似焦點治療的例外問句
是否曾經有憤怒經驗，但有成功拒絕的經驗
改寫故事
探索獨特事件後，開始協助個案
改寫新的替代故事
，加入
重要他人的角色
（如何看待你、肯定你），建構出完整流暢的故事
幫助個案
發現新的意義和方向
，並
清楚看到自已的生命過程
敘事信
寫敘事信，
紀錄諮商歷程
，包含問題的外化、對個案的影響、個案的力量和能力
強調個案
處理問題方面的優點與成果，作為進步證明
主要概念
取向
合作取向
與個案建立合作關係
去病理化取向
避免對個案貼標籤和診斷
，也不願將個案的情況簡化歸類為特定的問題
人性觀
個案有
足夠能力
、人生歷練、積極意願來
產生新的行動智慧
故事腳色
故事
會影響實際生活，
建構出我們所看、所感和行動
用開放心靈傾聽
諮商師會
傾聽故事
，以
問句引導個案探索
，並以
開放、正面、不批判、不責備的態度來聆聽個案的故事
現在未來、釋出並非必有因、正向、自己是專家、雪球、例外、需求
命名擬人化、例外、勿概括