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影片教學及反思討論-1.NG Care&NG Feeding注意事項2.臨床上創新3.反思觀點 - Coggle Diagram
影片教學及反思討論-1.NG Care&NG Feeding注意事項2.臨床上創新3.反思觀點
溫文利
2.臨床上創新
目前臨床上在做黏貼鼻胃管的時候有像T字型或是像數學符號拍型的宜拉膠，會去做創新的原因第一個部分是為了方便，第二個部分是為了看起來比較美觀，雖然價格上可能有些許差異，但這樣可以讓民眾去做選擇
3.反思觀點:看完有關NG的影片，讓我了解到臨床上與學校的用物及操作上有些許不同，像是黏貼的物品，學校用3M臨床用宜拉膠，學校的3m撕起來可能會比較不美觀或是斷掉，臨床使用宜拉膠時可能有一些是創新的，這樣就不用去撕成兩半，可能直接從貼紙上撕下來就可以去做黏貼的部分，目前現代人不斷的再去做創新，使得我們生活中越來越便利，以後的臨床上創新的物品也會越來越多，開始慢慢期待以後會有什麼有用的發明了呢
1.NG Care&NG Feeding注意事項
學校:使用3M紙膠，鼻胃管的樣式只有傳統型
影片:使用宜拉膠，鼻胃管樣式有分傳統型及兩截式的
灌食過程注意事項
(2)食物溫度勿太冷或太熱(約37~40度)，過熱會造成黏膜腸道損傷；過冷會使腸道經攣，可隔水加熱後再食用
(3)避免空氣灌入胃內造成腹脹不適
(1)每次灌食總量約250~350cc為宜，絕不可超過500cc，灌食時間約15~20分鐘，管時流速勿太快，避免消化不良或腹瀉
(4)灌食過程若有不停的咳嗽或嘔吐、發紺情形，請立刻停止灌食，並將病人側躺，防止嗆到或阻塞呼吸道，並通知醫護人員處理
照護注意事項
(3)中藥與西藥必須分開灌入，應間隔1小時
(4)管子應避免受壓、扭曲或灌食時被拉出，尤其是躁動的病人
(2)營養品(如牛奶)與藥品，必須分開灌入，應間隔30分鐘
(5)食物應保持新鮮，請適當保存，以防食物變質
(1)鼻胃管灌食病人應每天做多次的口腔清潔(可用鹽水、檸檬水)
黃詩茹
2.臨床上創新
學校:採用傳統式NG，對於個案之身心理都會造成負面的影響，也更容易使病人自拔管路
臨床:鼻胃管分為兩款，傳統式及兩截式，兩截式更加美觀也方便外出，大大提升病人的自尊。宜拉膠也不再是以前那種需要自行剪裁的樣式，縮短了裁減的時間也美觀了許多。
3.反思觀點:看完影片發現臨床真的很替病人著想，很難想像使用傳統式鼻胃管的病人面對外界那種同情憐憫的眼神的心情，兩截式真的是很友善的創新。
1.NG Care&NG Feeding注意事項
學校:使用3M做固定、會問是否需要便盆、用手掌內側感受液體溫度、用三支濕棉枝拿在手上幫個案清潔油脂及殘膠、還要旋轉NG避免壓迫同部位，造成黏膜損傷
臨床:會檢查口腔有沒有管路，利用宜拉膠做固定，影片裡沒有說明要用手掌內側感受溫度
注意事項:⒈反抽餘量超過100ml先停止灌食或等到下一餐⒉灌食後兩小時避免抽痰或翻身⒊灌食溫度宜在37.8～40.5°C，灌食量不超過500c.c.⒋反抽顏色若為紅色、墨綠色或咖啡色應通知醫師⒌食物及藥物要間隔30分鐘，中藥及西藥要間隔一小時
楊雅筑
臨床上創新
在影片中的是用T字型的膠帶，學校則是用人字型的膠帶黏貼鼻胃管；傳統型的鼻胃管病人可能會對自己的外觀不太能接受，且也可能會影響到社交層面，且也容易拉扯到，而兩截式的鼻胃管則可以讓病人外觀看起來比較美觀且較不易發生自拔
反思觀點
在現在市面上有傳統型及兩截式鼻胃管可供，傳統型的鼻胃管有的病人比較在意別人眼光，會因為身上裝著這個而不太願意出門，甚至影響到社交活動，但後來研新的兩截式可解決傳統型的問題。在執行技術時應注意餵食速度、時間、溫度等溫度，以避免造成病人不適。
NG Care&NG Feeding注意事項
影片中在撕去膠帶後沒有旋轉鼻胃管，在灌食前有做拍背動作，反抽胃液後是直接倒入牛奶；學校在撕去後會先旋轉鼻胃管45度後再進行清潔，在重新貼上膠帶後需休息30分鐘後在執行鼻胃管灌食，反抽胃液後會先倒入20cc溫開水。
注意事項
1.每次灌食量為250-350cc，不可超過500cc，灌食時間為15-20分鐘，灌食速度勿太快，避免消化不良、腹瀉
2.食物溫度勿太冷或太熱(37-40度)，過冷→經攣；過熱→損傷
3.灌食過程若有咳嗽、嘔吐、發紺須停止灌食並側躺
4.每天應做多次口腔清潔(鹽水、檸檬水)
5.營養品和藥物應間隔30分鐘
6.中藥和西藥應間隔1小時
7.管子避免受壓、扭曲或灌食時被拉出
8.避免空氣灌入胃內造成不適
黃嘉柔
臨床上創新:現在臨床中有很多種不同的鼻貼造型可供選擇，能讓鼻胃管的固定更加牢固之外皮膚也較舒服。還有兩截式的鼻胃管可供選擇，雖然需自費，但在外觀上比較美觀之外，拆下來的管子還可以做清洗，鼻子上也不用垂著一條管子，病人舒適度提升很多。
反思觀點:每次看病人放置鼻胃管的影片都會覺得喉嚨很不舒服，平常去看耳鼻喉科被壓舌板壓舌頭那種不舒服的感覺讓我很難想像放一根那麼長的管子進去身體裡。我爺爺因為口腔癌的關係，在鼻腔放置鼻胃管長達六年之久，因為只能灌食牛奶等等的食物還有卡一根管子很不舒服，在這過程中消瘦很多，所以在餵食過程中一定要多關心病人的狀況，適時調整速度或是停止操作，現在有兩截式鼻胃管的創新真的是很好的發明，可以從照片中明顯看出差別，讓病人方便很多也增加了自信心。
NG CARE&NG FEEDING注意事項:
學校:會問是否需要便盆、紙膠中間剪一半、清潔時手拿管子手指靠在臉頰、先搖床尾再搖床頭、食物不會滴在手背上測溫度、清潔前旋轉管子45度、關心餵食速度、棉枝全部先沾濕夾在手上、不會看嘴巴裡管子情形、餵食中會稍微反摺管子、用紙膠固定、學校開水只灌20cc、清潔用生理食鹽水
臨床:不會問便盆是否需要、紙膠特殊剪法、清潔時只有手扶管子、只搖床頭不搖床尾、食物測溫度用手背、清潔前管子旋轉90度、不太會詢問病人餵食中的感受、棉枝一次沾一支不夾在手上、觀察嘴巴中管子是否反摺、餵食中不反摺管子、宜拉膠固定、開水可灌30cc、清潔用清水
注意事項
臨床:注意口腔清潔，可用鹽水或檸檬水。藥品與食物間隔一小時才作服用。餵食量不得超過500cc。胃內容物反抽後需灌回，注意空氣不灌回。一般材質放7天、矽膠放一個月、灌食後休息一小時
學校:水溫控制37.8-40.5、一定先搖高床尾避免病人下滑、過程中詢問病人感受、胃內容物反抽後灌回、灌食完休息30分鐘、清潔前注意導管刻度
邱馨誼
2.臨床上創新
學校用3M紙膠裁剪後黏貼到病人鼻子上做固定，臨床上使用創新的宜拉膠做固定，更方便省時
學校使用傳統型鼻胃管，管子較長容易拉扯滑落妨礙美觀，醫院使用創新的兩截式鼻胃管，管子較短，也較不會有病人自拔、管子滑落的情形，戴口罩就能擋住，較不會有妨礙美觀的問題
3.反思觀點
看完有關鼻胃管的影片，我覺得那些帶鼻胃管的病人很了不起，光看著就覺得很不舒服，然後還要接受別人異樣的眼光，所以我覺得那些病人很辛苦，還好有創新的兩截式鼻胃管，讓病人增加了不少自信，還有創新的宜拉膠，讓照護人員更方便，所以我覺得創新的東西都是偉大的發明。
1.NG Care&NG Feeding注意事項
學校使用3M固定鼻胃管，影片使用宜拉膠
學校使用棉枝清潔，影片內是衛生紙或濕紙巾
學校灌食前沒有拍背，影片中有拍背
學校會墊小方巾，影片中沒有
學校旋轉45度，影片中超過45度
學校使用傳統式的鼻胃管，影片有兩截式的
NG feeding注意事項
每次灌食前檢查胃液，胃液大於100cc，則減量或停灌一次。
灌食前先灌入 20~30 ml 的溫開水，以確保管路通暢。
每次的灌食量約 250~350cc，不超過500cc
灌食過程中需留意病人的反應，若覺得胃脹胃痛或是噁心想吐，就放慢灌食速度或是暫時停止灌食。
NG care注意事項
口腔清潔
固定胃管的紙膠，應每天更換，保持部位乾淨，並黏貼在不同之部位，以避免黏貼處出現潰爛，不可移動胃管插的深度
陳嘉茹
2.臨床上創新
學校:都以傳統式鼻胃管來做教學(容易扯到管路造成管路滑脫，如果再重新放置病人也會感到不舒服)
臨床:採用傳統式及兩段式，兩段式讓許多病人感到不僅方便，因傳統的鼻胃管會直接外露導致病人也許會出現異樣眼光，採用兩段式就可以利用口罩來掩蔽。
3.反思觀點:透過這些影片讓我知道臨床發明了很多創新，例如:宜拉膠的形狀，也許這些創新可以讓病人比較舒適一點，以及兩段式的鼻胃管，影片中的病人有提到說因為他放置鼻胃管，所以搭車的乘客都急著要下車，也許這樣會讓病人感到不適及心理的傷害，這兩個都是一個很好的發明，也為病人帶來舒適的護理。
1.NG Care&NG Feeding注意事項
學校:固定鼻胃管的膠布是利用3M(3M比較容易傷害病人的皮膚以及殘留黏膠)
臨床:臨床的固定膠布是以宜拉膠(較不會傷害皮膚)
注意事項
2.灌時前要反抽為內容物，若超過100ml要先暫停灌食，於1-2小時之後再給於評估。
3.灌時過程不可以使空氣進入(空氣會產生病人腹脹)
1.灌時速度不宜太快，以免造成病人腹瀉、腹脹
4.灌食容液溫度應要在37.8-40.5度，食物溶液過熱或過冷過會造成胃痙攣。
5.灌時後要分次灌入溫開水，使食物或藥物全數灌入、清潔管壁，避免食物濃度過高引發高張性脫水。
6.灌時後要採半坐臥姿30分鐘以上，避免病人食物逆流、嘔吐，造成吸入性肺炎。
臨床現況及創新:
1-1.目前臨床上NG Care會採用宜拉膠固定NG tube，是因為宜拉膠比3M紙膠好撕，且可有伸縮性。1-2兩截式NG Tube。2.目前臨床上NG Care時準備用物老師會請同學準備小藥杯一個，小藥杯內裝D/W約20c.c，口腔棉枝一包，會準備4枝濕棉枝和4枝乾棉枝(會視病人狀況而定，原則上以清到乾淨為止)，剪刀，宜拉膠(請依照各醫院規定)，治療盤或彎盆一個，清潔手套一付。3.臨床上撕紙膠的順序請先從NG Tube開始由下往上撕，另一手要固定好管子，千萬不可以放手。4.臨床上固定宜拉膠方式可採人字貼，但大部分會採單形長條貼，會貼在鼻頭上，但仍需每天輪流黏貼處位置，但當病人有放置Nasal airway或Endo Tube時則可黏貼在人中處。5.在臨床上做NG Care時清潔順序老師會請同學第一枝濕棉枝先從鼻頭開始擦拭採滾棉棒方式輕擦，第二，第三枝濕棉枝由鼻孔左右邊個一枝，第四枝棉枝擦拭NG Tube四個面，接下來再用乾棉枝擦乾。6.臨床上清潔NG Tube也可以用開水沾濕棉枝。7.臨床上也會有專門固定NG Tube的方式和清潔方式，也會使用到口腔清潔棒來做清潔。8.臨床上執行NG Care時一定要先看好刻度跟醫師所放置的位置是否相同，旋轉鼻胃管45度在臨床上的角度較大90度並要納入每日交班。9.執行NG Care時一定要注意病人皮膚狀況是否有壓傷產生並要記錄。10.執行NG Care時要隨時注意病人的呼吸狀況和意識狀況，若有使用氧氣治療請勿將氧氣拿開或關掉太久，要注意病人是否有流鼻血情形。
