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Anemias Megaloblasticas - Coggle Diagram
Anemias Megaloblasticas
Etiopatogenia
Disminución de velocidad de síntesis de ADN
Multiplicación celular lenta
Cambios morfológicos
Gran tamaño de los precursores de las células sanguíneas en la médula ósea y en la sangre periférica
Neutrofilos hipersegmentados
Aumento de VCM y HCM
Patron
Anemia macrocitica hipercromica
Metabolismo de la vitamina B12
El ácido clorhídrico y la pepsina liberan la cobalamina de las proteínas alimenticias
La vitamina B12 se une al factor intrínseco
Se absorbe en el ileon terminal
Unida a la haptocorrina (transcobalamina I) y el 20% a transcobalamina II, que aporta la vitamina a las células
Anemia por deficiencia de vitamina B12
Etiología
Disminución de la ingesta. Dietas vegetarianas estrictas.
Disminución de la absorción
Deficiencia de factor intrínseco
Alteración intestinal
Bacterias y parásitos que consumen cobalamina
Deficiencia de receptores ileales para factor intrínseco
Fármacos
Colchicina, neomicina, ácido p-aminosalicílico, anticonceptivos, alcohol, colestiramina, isoniacida, inhibidores de la bomba de protones, sucralfato
Síndrome de Imerslund-Gräsbeck
Sobrecrecimiento bacteriano, infestación por Diphyllobothrium latum
Enfermedad celíaca, enteritis regional, resección intestinal, neoplasias y procesos granulomatosos,
Gastrectomía, cirugía bariátrica, anemia perniciosa
Aumento de consumo
Clínica
Alteraciones digestivas
Glositis atrófica de Hunter y malabsorción por
afectación de la mucosa intestinal
Alteraciones neurológicas
Alteración de la sensibilidad vibratoria y propioceptiva, parestesias
Diagnostico
Prueba de Schilling
Concentración serica de B12
Tratamiento
Administración de vitamina B12
Tratamiento de la causa subyacente
Anemia perniciosa o enfermedad de Addison-Biermer
Atrofia crónica de la mucosa gástrica celular parietales
Ausencia de secreción de factor intrínseco y ácido clorhídrico
Etiologia
Destrucción autoinmunitaria de las células parietales gástricas
Anticuerpos IgG contra células parietales y Ac contra el FI
Clinica
Igual que por deficiencia de vitamina B12
Diagnostico
Determinación de anticuerpos anticélula parietal gástrica y anti-factor intrínseco
Anemia por deficiencia de folato
Etiologia
Disminución de aporte
Desnutrición, etilismo
Disminución de absorción
Enteropatías y fármacos (ácido acetilsalicílico [AAS], anovulatorios, fenitoína, fenobarbital, quinina y derivados, artemeter, sulfadoxina-pirimetamina).
Aumento de consumo
Embarazo
Activación bloqueada de folatos
Antagonistas inhibidores de la folato reductasa (metotrexato, trimetoprim, triamtereno, pirimetamina)
Incremento de pérdidas:
Hemodiálisis, enteropatia
Diagnostico
Disminución de folato sérico (< 4 ng/ml)
Tratamiento
Administración de ácido fólico por vía oral
