Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
影片教學及反思討論-1.Foley Care&P.P Care及創新2.on Foley技術 3.拔Foley衛教4.組合式照護注意事項5…
影片教學及反思討論-1.Foley Care&P.P Care及創新2.on Foley技術 3.拔Foley衛教4.組合式照護注意事項5.反思觀點
溫文利
3.組合式照護注意事項
(3)固定位置
(4)無菌通暢
(2)手部衛生
(5)尿道口清潔
(1)拔管評估
2.on Foley技術
學校:優碘消毒需等待30秒，學校使用棉球消毒，優碘及生理食鹽水放是各3顆棉球，放置於小藥杯內，優碘及生理食鹽水倒置於小藥杯內。
影片:優碘消毒需等待2分鐘，影片使用棉枝消毒，優碘及生理食鹽水使用拋棄式的導尿包內的容器裝，影片中使用棉枝。
4.反思觀點
看完影片最大的感受就是學校教的跟臨床上的技術許多都不一樣，或許是因為臨床速度要很快，才會簡短的去做，影片中也有許多地方沒有遵守無菌原則，雖說臨床速度要很快，但還是要遵守無菌原則吧，畢竟如果感染的話，後續會很麻煩，也有可能危害病人生命安全。
1.Foley Care&P.P Care及創新
學校:使用紙膠以井字型貼法貼尿管
影片:使用尿管固定貼，以及創新的固定貼，採用紗布可以讓他進行蝴蝶結綁法，這樣就不用貼太多條紙膠
黃詩茹
4.組合式照護注意事項
3.固定位置
4.無菌通暢
2.手部衛生
5.尿道口清潔
1.拔管評估
5.反思觀點:看完影片發現跟學校教的不太一樣，發現取出導尿管的方式不一樣，學校老師很堅持的無菌原則在影片裡也不太確實，確實更有效率，但是為了病人的安全還是要維持該有的流程。
2.On Foley技術
學校:1.導尿管是夾在腋下，一手夾住外包裝，用非慣用手取出腦尿管放置無菌區 2. 無菌手套雙手同時戴上，並高於腰部3優點等待只需30秒..
臨床:1.優碘等待需2分鐘 2.醫院採用手取棉棒消毒3.使用拋棄式衛材
1.Foley care&P.Pcare及創新
學校用紙膠做架橋；影片用紗布包裹尿管，避免壓瘡，然後使用無菌蒸餾水
邱馨誼
4.反思觀點
看完影片後，讓我了解學校教的技術跟臨床上的實際操作的差別，雖然有些步驟不太一樣，但不管怎麼樣在操作技術的時候都還是要注意病人的隱私安全和無菌原則才行。
3.組合式照護注意事項
1.拔管評估
2.手部衛生
5.尿道口清潔
3.固定位置
4.無菌通暢
2.on Foley技術
學校是用鑷子放東西，醫院是直接戴手套
學校用物都是重複性的，醫院大部分都是一次性的
學校會先將洞巾先移除再接續尿袋，醫院則是先接再將洞巾移除
學校導尿管固定用紙膠貼井字，醫院有些用綁的
學校jelly擠在紗布上，醫院是擠在無菌區內
學校打完水球後會往回推，醫院不會
學校優碘藥靜置30秒，醫院是2分鐘
1.Foley Care&P.P Care及創新
學校用紙膠來固定，醫院中是用醫院自行創新的紙膠+紗布固定
學校使用生理食鹽水，醫院用無菌蒸餾水
陳嘉茹
3.組合式照護注意事項
2.手部衛生
3.固定位置
1.拔管評估
4.無菌暢通
5.尿道口清潔
4.反思觀點:這些技術都是要利用無菌原理，影片中有些情況越過無菌面也污染了，無菌手套的部分也沒有做得很確實，這些同時都可能導致病人的感染。為了避免感染無菌的部分還是要做得確實，否則接下來還要處理感染的情形。
2.on Foley技術
學校:1.存留尿袋拿3M貼上寫上日期、打尿管的水球要確認尿液流出後再打入無菌蒸餾水固定、戴無菌手套要高於腰部避免汙染，消毒溶液是以生理食鹽水及優碘溶液
臨床:在存留尿袋尚無標示日期、第四部影片中打入蒸餾水的空針先固定於尿管上、影片中配戴無菌手套沒有高於腰部、消毒溶液是以蒸餾水優碘碘溶液
1.Foley Care&P.P Care及創新
學校:是利用小的白色沖洗壺
臨床:直接放便盆到病人的臀部下
臨床現況及創新:
拔Foley衛教:1.告知請於拔完尿管4小時內解尿(教科書為6-8小時)，當第一次解出尿液時請觀察尿量，顏色，性質，若尿量太少少於50c.c此次不算再觀察，第一次解尿時請告知護理師。2.請病人多喝水，除有限水病人外。3.教導採漸進式下床活動方式。4.告知先做會陰部清潔之後可穿上內褲，外褲先不要穿以免妨礙換藥。5.告知若超過6-8小時仍未解尿須主動告知護理師，經醫師評估後視情況會插上導尿管。6.臨床上先教導誘尿方式及評估膀胱脹尿情形。
執行膀胱訓練:以橡皮筋綁住尿管2小時，當感覺膀胱脹滿時，先自解尿液，再鬆開尿管15分鐘，紀錄餘尿量，初期每2小時訓練一次，可接受後延長至3小時，但不可超過4小時，可連續3次自解尿液且餘尿小於100ml即可移除尿管。移除後衛教4小時內需解尿，紀錄尿液量、顏色、性質，鼓勵多喝水以及漸進式下床活動，尿管移除後6-8小時若無解尿，需告知護理人員，經醫師評估可能需重新放置導尿管，睡前不執行尿管訓練等隔天早上7點開始執行。
P.P Care準備用物及步驟:1.臨床上準備用物為小可愛沖洗瓶，請裝溫的清水。2.準備沖洗用大棉枝4包，清潔手套一副，擦手紙4張，大的夾鏈袋。3.女性P.P Care順序為:第
1.濕棉枝先擦拭會陰部陰毛處。第2濕棉枝從中間尿道口由上往下擦拭，不可來回擦拭。第3濕棉枝先擦遠側小陰唇內面。第4濕棉枝先擦近側小陰唇內面。第5濕棉枝擦拭遠側大小陰唇。第6濕棉枝擦拭近側大小陰唇。第7濕棉枝擦拭尿管(4個面都要擦拭)，原則上視病人尿道口和陰道口的分泌物而定，可增加棉枝數量，要清到乾淨為止。4.乾棉枝則重複以上步驟。
目前臨床上on Foley都是使用拋棄式無菌導尿包。2-2.目前臨床上無菌導尿包內容物有:1.無菌手套M號一付2.洞巾(可黏貼式)3.有10號單導管Foley Tube一條4.有一個彎盆盒5.有8枝無菌沖洗大棉枝6.有一片無菌紗布7.集尿盒一個8. K-Y Jelly一包。
檢體收集:臨床上要採檢尿液檢查時會先準備10c.c空針，無菌棉枝，克菌寧進行尿管與尿袋接口處進行消毒要完成三消。4-2有些醫院會使用無菌酒精棉片進行消毒。4-3.使用空針採及尿液時請勿用太大針頭，會造成尿管接縫會有滲尿情形。
固定Foley Tube時，學校與課本上所教的是用紙膠以井字加以固定；但有些醫院會直接使用大寬的3M單一條來固定尿管，在因臨床上有著許多對紙膠過敏之患者，可請家屬自費購買抗敏紙膠黏貼皮膚，另外也可以用紗布先墊在尿管上以保護皮膚，避免尿管直接壓迫皮膚造成壓傷。3-2.臨床上也有專門固定尿管的固定帶來取代紙膠。3-3.臨床上固定尿管的位置有分為男生固定在下腹部上或大腿上端靠近腹部，女生固定在大腿中段內側，尿管會穿過膝下避免尿管被壓到。
黃嘉柔
1.foley care&pp care及創新
學校:目前還是以紙膠固定、清潔用N/S
影片:固定方式紙膠加上紗布、清潔用無菌蒸餾水
2.on foley技術
學校:消毒用棉球加長鑷、優碘要30秒、包布只有一層、消毒溶液先倒入小碗內、清潔用N/S、手套兩隻一起戴、jelly擠紗布
影片:消毒用棉枝、優碘等兩分鐘、一次性的洞巾、一次性的無菌包、水球先接上再插導尿管、優點直接倒在棉枝上、會戴單手手套、清潔用無菌蒸餾水、jelly直接擠無菌區
4.組合式照護注意事項:
拔管評估
手部衛生
固定位置
無菌暢通
尿道口清潔
4.反思觀點:在影片中的護理師因為比較熟悉流程的關係，操作的速度都很快速，但這種需要無菌的技術有時候速度稍微快一點就會不小心去汙染到，對於這種侵入性的治療一定要小心無菌的技術才行。
楊雅筑
組合式照護注意事項
1.拔管評估
2.手部衛生
3.固定位置
4.無菌暢通
5.尿道口清潔
on Foley技術
影片中在消毒的步驟等待優碘溶液消毒後需停等2分鐘，而學校則是需停等30秒
反思觀點
影片中有的人在開無菌導尿包前未先做手部衛生，或是檢查手圈前未確實做好洗手步驟；在執行完步驟後是將用過的物品放於無菌區內。在執行各個技術前應先確實做好手部清潔的部分，以免造成汙染或感染等問題發生
Foley Care&P.P Care及創新
影片中在固定連接處時是用尿管固定貼，學校用紙膠來固定；影片中在做pp care時distilled water，學校是用N/S
