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TEMA 11 APARATO URINARIO, SE COMPONE DE :
dos riñones, y las vias…
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SE COMPONE DE :
dos riñones, y las vias urinarias, integradas por dos uréteres, la vejiga y la uretra.
RIÑONES:
- a ambos lados de la columna vertebral, recubierto de tejido adiposo, que les sirve de protección.
- hilio: por donde entran al riñón los vasos sanguíneos, linfáticos y los nervios.
- se divide en : corteza, médula y pelvis.
- corteza: donde están los corpúsculos renales o malpighi.
- médula: donde están las pirámides de malpighi
- pelvis renal: donde están los cálices mayores.
- nefrona: unidad estructural y funcional de riñón, que está formado por 1 millón de estas unidades.
- corpúsculo renal o de malpighi: glomérulo renal y cápsula de bowman
- túbulos renales: túbulo contorneado proximal, asa de henle (rama ascendente y descendente), túbulo contorneado distal, y túbulo conector.
VASCULARIZACIÓN DEL RIÑÓN:
- la sangre llega a cada riñón por las arterias renales, ramas de la aorta abdominal que después se ramifican formando las arterias interlobulares que se dirigen a la corteza renal
- de estas arterias parten las arteriolas aferentes que se continúan con los capilares de los glomérulos.
- la sangre pasa después a las arteriolas eferentes, luego a las vénulas interlobulares y luego a las venas renales (una en cada riñón), que salen por el hilio acompañando a la arterial renal para desembocar en la vena cava inferior.
VÍAS URINARIAS:
- uretra: tubo que comunica la vejiga con el exterior.
- meato urinario: es el orificio por el que la orina sale al exterior.
- en la mujer de 3-5 cm, y en el hombre unos 20 cm, y atraviesa la próstata.
- uréteres: conductos musculares (25cm) que van desde los riñones hasta la vejiga
- vejiga urinaria: detrás de la sínfisistext del pubis (10 cm), su pared son fibras musculares
FUNCIONES DEL APARATO URINARIO:
- filtrar sangre
- reabsorber el agua y los sólidos
- excretar los productos inservibles a través de la orina
PROCESOS EN LOS RIÑONES:
- filtración glomerular, que consiste en el paso del agua, electrolitos y otras sustancias desde los capilares glomerulares hacia el interior de la cápsula de bowman.
- reabsorción tubular: el 99% del filtrado glomerular (plasma libre de proteínas)es reabsorbido por los túbulos renales proximales. el 1% restante se transforma en orina que se elimina por las vías urinarias
- la secreción se elimina a través de la orina
TRANSPORTE DE AGUA Y SOLUTOS EN LA NEFRONA:
- túbulo contorneado proximal: reabsorción activa del sodio, cloro...y pasiva del agua.
- Asa de henle: reabsorción tubular
- túbulo contorneado distal
- túbulo colector
la hormona antidiurética (ADH) regula la absorción y eliminación del agua, mientras que la aldosterona provoca reabsorción del sodio y excreción del potásio.
COMPONENTES DE LA ORINA:
- solutos inorgánicos
- solutos orgánicos
- pigmentos
- hormonas
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LA ORINA:
- turbidez: transparente y clara
- color: entre amarillo y ámbar
- olor
- densidad: entre 1010 y 1020
- reacción con PH: ligeramente ácida
EXCRECIÓN DE LA ORINA:
- uréteres: cuando la orina llega a la pelvis renal a través de los uréteres, y gracias a las ondas peristálticas de la pared muscular de estos. Su mucosa interna, su disposición anatómica y la fuerza d la gravedad impiden su retroceso, evitando el reflujo.
- vejiga y uretra: la orina se acumula en la vejiga hasta 200-300 ml, estimula los receptores elásticos que transportan estos impulsos hasta el centro del reflejo de la micción.
MECANISMOS DE REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL:
- sist. renina-angiotensina: cuando disminuye la tensión arterial los riñones liberan la enzima renina que estimula la activación de la angiotensina que provoca el aumento de la presión arterial.
- hormona aldosterona: al disminuir la presión arterial se aumentan las secreciones de aldosterona y hace que los riñones retengan sal, y se retiene agua, y el sal y el agua aumentan el volumen sanguínea y eleva la presión arterial
- riñón y líquidos corporales: cuando desciende disminuye la excreción de agua y sales, y provoca el aumento del volumen sanguíneo y la presión arterial.
FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIÑÓN:
- órgano productor de hormonas
- órgano activador de vitamina D
LÍQUIDO ELECTROELÉCTRICO:
- agua corporal y electrolitos
PERMEABILIDAD SELECTIVA:
de las membranas celulares y de los capilares permite el paso de determinadas sustancias como del sodio y potasio.
INGRESOS ; ENTRADAS DE LÍQUIDOS EN EL ORGANISMO.
- INGESTA: aproximadamente x vía oral,1500ml / día
- centro de sed en el hipotálamo
- x ingesta de alimentos, alrededor de 700 ml / día
- total, sobre 2500 ml / día
- OTROS INGRESOS: intubación gatrointestinal a través de sonda, de suero x vía parenteral, y adm. de sangre completa o plasma.
PÉRDIDAS:
diuresis, sudor, heces, perdidas sensibles como respiraciones y piel, y otras pérdidas como vómitos, aspiración gástrica, drenajes y hemorragias.
RESUMEN DE VALORES:
- ingresos: líquidos, agua de los alimentos, y agua oxidativa = 2500 ml
- pérdidas: diuresis, heces, y pédidas insensibles = 2500 ml.
PRINCIPALES MECANISMOS REGULADORES:
- hormonas antidurética (ADH)
- aldosterona
- OLIGURIA O ANURIA: supresión o disminución de la secreción de la orina
- DISURIA: eliminación de la orina difícil, dolorosa
- POLIURIA: aumento de la emisión del volumen de orina
- POLAQUIURIA: micción frecuente o aumento en el número de micciones (sin incremento del volumen total diario de orina)
- HIPOTENURIA: eliminación de orina poco concentrada (densidad disminuida)
- TENESMO URINARIO: deseo constante de orinar (goteo)
- HEMATURIA: sangre en orina
- PLURIA: pus en la orina
- UREMIA O AZOTEMIA: aumento de desechos nitrogenados x una disminución del flujo glomerular.
PATOLOGÍAS DEL RIÑÓN Y VÍAS URINARIAS:
- Síndrome nefrítico: inflamación del glomérulo
- síndrome nefrótico: aumento de permeabilidad glomerular a las proteninas
- insuficiencia renal: incapacidad de eliminar los productos de desecho del metabolismo
- pielonefritis: infección del riñón
- cistitis: infección de la vejiga o vías urinarias
- litiasis: cálculos en los riñones
TRASTORNOS DEL METABOLISMO DEL AGUA, SODIO, POTASIO:
- hiperhidratación: del sodio y agua; aumento de líquido extracelular.
- deshidratación: sodio y agua; disminución del líquido extracelular.
- hiperpotasemia: aumento de potasio en sangre, x mala excreción renal
- hipopotasemia: disminución
SONDAJE DEL APARATO URINARIO O VESICAL (cateterismo):
introducción de una sonda por la uretra hasta la vejiga urinaria, para proporcionar un sist. de drenaje artificial, así, comunicar la vejiga con el exterior.
TIPOS DE SONDAJE:
- intermitente o temporal: se retira inmediatamente o está un periodo corto de tiempo. (muestras de orina estériles, prevenir infecciones, etc). sondas semirrígidas
- permanente: durante un largo tiempo para drenaje continuo, y también se usa para evitar la distensión vesical, controlar la diuresis, e irrigar la vesícula.
LAS SONDAS + USADAS:
- foley: flexible. (2-3 luces) para drenar la orina, y para irrigación vesical.
- pezzer: semirrígida ( 1 luz).quirúrgicamente para drenaje suprapúbico y renal
- malecot: semirrígida. igual que la pezzer pero con orificio + grande
- nelaton y robinson: rígidas (1 luz). sondajes temporales.
- tiemann: temporales, para hombres