Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การตรวจร่างกายทารกแรกเกิดและเด็ก - Coggle Diagram

- - - - Dustus Arteriosus
      - Foramen Ovale
      - Ductus Venosus
    - - ส่วนมากจะดูดซึมภายใน 2-3 ชั่วโมง และดูดซึมหมดภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด
      - บางรายอาจมีภาวะหายใจเร็วได้ เนื่องจากปอดยังทํางานไม่สมบูรณ์ ไม่สามารถทําให้ถุงลมคงรูปอยู่ได้ หรือการดูดซึมน้ําในปอดยังไม่ดี
    - - 1) Apnea of prematurity: ภาวะหยุดหายใจ
      - 2) Respiratorydistress(RDS): ภาวะหายใจลําบาก
      - 3) Transient tachypnea of the newborn(TTNB): ภาวะกลุ่มอาการหายใจลําบากชั่วขณะในทารกแรกเกิด
      - 4) Persistent pulmonary of the newborn (PPHN): ภาวะความดันเลือดปอดสูงในทารกแรกเกิด
      - 5) Meconium aspiration syndrome (MAS): ภาวะที่ทารกในครรภ์สูดสําลัก/หายใจเอาขี้เทาที่มีอยู่ในน้ําคร่ำเข้าไปในหลอดลม/ปอด
      - 6) Chronic lung disease(Bronchopulmonary dysplasia; BPD): การผิดปกติของหลอดลม-เนื้อปอด
      - 7) Choanalatresia: ภาวะรูจมูกด้านหลังตัน
      - 8) Pulmonaryinterstitialemphysema: ภาวะถุงลมโป่งพองในปอด
      - 9) Diaphragmatichernia: ไส้เลื่อนกระบังลม
      - 10) Tracheoesophageal fistula (TEF): หลอดลมและหลอดอาหารเชื่อมต่อถึงกัน
  - - - Foramen Ovale จะปิด
      - Ductus Arteriosus หดตัว ทําให้เลือดจาก Ventricle ขวา
        ไหลไปปอดได้มากขึ้น และกลับจากปอดในปริมาณท่ีเท่ากัน
      - ในระยะแรกอาจยังมีการลัดของเลือดผ่าน Ductus Arteriosus ทําให้ฟังเสียงหัวใจได้ยินเสียงฟู่ (Functional Murmur)
    - - Dustus Venosus จะค่อยๆฝ่อ
    - - เลือดไหลมาท่ีปอดเพิ่มมากขึ้น เช่น ASD, VSD, PDA
      - เลือดไหลมาปอดน้อยลง เช่น TOF, Tricuspid atresia
      - อุดกั้นการไหลเวียนเลือด เช่น COA, AS, PS
      - เลือดไหลปนกัน เช่น TGA, TGV
  - - - พื้นที่ผิวของร่างกายกว้างเมื่อเทียบกับน้ําหนักตัว
      - มีไขมันใต้ผิวหนัง (Subcutaneous or white fat) น้อย
      - มีกลไกการสร้างความร้อนแตกต่างจากผู้ใหญ่
    - - ทารกในครรภ์มารดาจะเริ่มสร้างไขมันสีน้ําตาล เมื่ออายุครรภ์ 26-30 สัปดาห์จนถึงครบกําหนด และมีอายุหลังคลอดประมาณ 2-5 สัปดาห์
    - - 1) ภาวะหยุดหายใจ (Apnea)
      - 2) น้ําหนักตัวคงที่หรือลดลงจากการเผาผลาญพลังงาน
  - - - 1) ภาวะพร่องไทรอยด์แต่กําเนิด (congenital hypothyroidism): ภาวะท่ีร่างกายสร้าง thyroid hormone ไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกายตั้งแต่แรกเกิด
      - 2) ภาวะ phenylketonuria (PKU): ภาวะพร่องเอนไซม์ย่อยสลาย
        Amino phenyl acid หรือ Ketonuria เป็นโรคทางพันธุกรรม
      - 3) Galactosemia: ภาวะที่มีน้ำตาลกาแล็กโทสในเลือดสูงกว่าปกติ
        เนื่องจากมีความผิดปกติทางพันธุกรรม
      - 4) Infants of Diabetic Mothers (IDMS): โรคเบาหวานมารดาทารก
      - 5) ภาวะน้ําตาลในเลือดต่ำเฉียบพลัน (Acute hypoglycemia)
  - - - โซเดียมและคลอไรต์สูง แต่มีโพแทสเซียม แมกนีเซียม และฟอสเฟตต่ำ
      - มีอัตราการแลกเปลี่ยนสารน้ํามากกว่าผู้ใหญ่ 7 เท่า อัตราการเผาผลาญสารอาหารเป็น 2 เท่าเมื่อเทียบกับ
        น้ําหนักตัว จึงมีการสะสมของกรดเพิ่มขึ้นเป็น 2 เท่า
    - - ยังเจริญไม่สมบูรณ์ ทําให้ผลิต glucoronyl transferase enzyme ได้น้อย ซึ่งมีผลต่อการจับระหว่าง glucuronic acid และ bilirubin ทําให้ทารกแรกเกิดมีอาการตัวเหลืองบ่อย
      - สร้างโปรตีนในพลาสมาได้น้อย ทําให้ทารกมีอาการบวม
        และสะสม glycogen น้อย จึงเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ําตาลในเลือดต่ำ
    - - ลักษณะอุจจาระของทารกแรกเกิดภายใน 24-48 ชั่วโมง จะเป็นขี้เทา (Meconium)
        
        ในช่วงแรกประกอบไปด้วยน้ําและสารคัดหลั่งจากระบบทางเดินอาหาร
        น้ําดี กรดน้ําดี น้ําย่อยจากตับอ่อน เยื่อบุผิว ไขเคลือบตัว ขนอ่อน
        เลือด เซลล์ที่ตายแล้ว และน้ําคร่ำที่ทารกกลืนเข้าไป
        
        หลังจากนั้นอุจจาระจะเปลี่ยนไปตามชนิดของนมที่กิน
        
        นมมารดาจะพบว่าอุจจาระมีลักษณะสีเหลืองจัด
        มีกลิ่นคล้ายนมเปรี้ยว และถ่ายบ่อยถึง 10 ครั้งต่อวัน
        
        นมผสม อุจจาระมีสีเหลืองซีดถึงน้ําตาลอ่อน ค่อนข้างแข็ง
        กลิ่นแรง และถ่ายวันละประมาณ 1-2 ครั้ง
    - - 1) Diaphragmatic hernia; ภาวะไส้เลื่อนกระบังลม
      - 2) Omphalocele; ความผิดปกติของผนังหน้าท้อง
      - 3) Congenital megacolon; ภาวะลําไส้โป่งพอง
      - 4) Jejunal atresia; ภาวะลําไส้เล็กตีบตัน
  - - - 1) IgG (Immunoglobulin G) เป็นภูมิคุ้มกันที่ผ่านรกได้และได้รับตั้งแต่มารดาตั้งครรภ์ไตรมาสแรกหลังจากนั้นเพิ่มมากขึ้นในไตรมาสที่สาม
        
        มีคุณสมบัติต่อต้านเชื้อแบคทีเรียและไวรัส ทารกแรกเกิด
        จะมีปริมาณ IgG ใกล้เคียงกับมารดา และหมดใน 6 - 8 เดือน
      - 2) IgM (Immunoglobulin M) เป็นภูมิคุ้มกันชนิดแรกที่ร่างกายสร้างได้เอง เริ่มสร้างเมื่ออายุครรภ์ 20 สัปดาห์ และเริ่มมากขึ้นหลังเกิด 2-3 วัน และจะมีปริมาณใกล้เคียงผู้ใหญ่เมื่ออายุ 1 ปี มีคุณสมบัติต้านแบคทีเรียแกรมลบ
      - 3) IgA (ImmunoglobulinA) เป็นภูมิคุ้มกันที่ผ่านรกไม่ได้ แต่มีในนมแม่ส่วนนมเหลือง (Colostrum)
  - - - 1) การได้ยิน ทารกได้ยินและสามารถตอบสนองโดยการหันหน้าหาเสียงได้
      - 2) การรับรส ทารกสามารถจําแนกรสหวานและเปรี้ยวได้ เมื่ออายุ 72 ชั่วโมง
      - 3) การรับกลิ่น ทารกสามารถจําแนกกลิ่นนมแม่ได้
      - 4) การรับสัมผัส ทารกไวต่อความเจ็บปวดและตอบสนองต่อการสัมผัส
      - 5) การมองเห็น ทารกมองเห็นวัตถรุะยะใกล้ 10-12 นิ้ว
        และมองตามวัตถุในแนวกลางหรือห่างออกไป
- - - - ถุงลมที่อยู่ในปอดทารกชนิด TypeIIalveolarepitheliumcells จะสร้างสารลดแรงตึงผิว (surfactant)ช่วยให้ถุงลมไม่แพบติดกันขณะหายใจออก เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 24-28 สัปดาห์ และทารกจะมีสารลดแรงตึงผิวเพียงพอ (สําหรับการหายใจได้เองเมื่อแรกเกิด) เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 35 สัปดาห์ โดยจะหลั่งเข้าสู่ถุงลมปอดเมื่ออายุครรภ์ใกล้ครบกําหนด
      - ทารกคลอดก่อนอายุครรภ์ 35 สัปดาห์ จะทําให้ทารกมีปัญหาเกี่ยวกับถุงลมแฟบได้ง่าย และกล้ามเนื้อที่ใช้ในการหายใจยังไม่แข็งแรง ผนังทรวงอกอ่อนตัว ทารกมักจะหายใจ
        ไม่สม่ำเสมอ เกิดภาวะปอดแฟบ มีภาวะหายใจลําบาก (Respiratory Distress Syndrome : RDS) ภาวะหยุดหายใจในทารกเกิดก่อนกําหนด (Apnea of Prematurely : AOP) และการหายใจไม่สม่ำเสมอ เป็นลักษณะหยุดหายใจเป็นช่วง ๆ (Periodic breathing)
    - - กล้ามเนื้อหัวใจยังทำงานได้ไม่เต็มที่ และยังต้องปรับตัวเปลี่ยนจากทํางานของระบบหัวใจและหลอดเลือดตอนเป็นทารกในครรภ์มาหายใจเองด้วยปอดหลังคลอด
        มีความดันเลือดค่อนข้างต่ำ เนื่องจากยังหายใจเองได้ไม่ดี เลือดและออกซิเจนจึงไปเลี้ยงเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆได้ค่อนข้างน้อย และหากทารกมีภาวะขาดออกซิเจนแรกคลอด (Asphyxia) จะทําให้เกิดภาวะขาดเลือดและออกซิเจนเพิ่มมากขึ้น
    - - ทารกเกิดก่อนกําหนดมีโอกาสสูญเสียความร้อนได้ง่ายกว่าทารกครบกําหนด เนื่องจากไขมันใต้ผิวหนังจะเริ่มสะสมไขมันอายุครรภ์มากกว่า 28 สัปดาห์ มีไขมันสีน้ําตาล (brown fat) และ Glycogen น้อย มีผิวหนังบาง มีพื้นที่ผิวกายต่อน้ําหนักตัวค่อนข้างมาก และความสามารถ
        ในการสร้างความร้อนให้กับร่างกายโดยการหดตัวและสั่นของกล้ามเนื้อไม่ดี
    - - อวัยวะของระบบทางเดินอาหารและการย่อยยังพัฒนาไม่เต็มที่ กระเพาะอาหารมีขนาดเล็ก น้ําย่อยที่จะย่อยไขมันมีน้อย ทําให้มีการดูดซึมไวตามินดีและไวตามินที่ละลายในไขมันอื่นไม่ดี การดูดและกลืนยังไม่สัมพันธ์กันในทารกที่อายุครรภ์น้อยกว่า 32-34 สัปดาห์ และมีพลังงานสะสมน้อย จึงอาจทําให้พบปัญหาการได้รับสารอาหารไม่เพียงพอได้
    - - การตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นช้า รีเฟล็กซ์ เช่น การดูด (Sucking reflex) การกลืน (Swallowing reflex) และ Gag reflex ทํางานไม่ดี
        จึงมีปัญหาการสําลักได้ง่าย รีเฟล็กซ์การไอ (Cough reflex) มีน้อย
      - ศูนย์การควบคุมหายใจ อุณหภูมิและสัญญาณชีพอื่นในสมองยังพัฒนาไม่เต็มที่
        เส้นเลือดในสมองเปราะแตกง่าย ทําให้มีโอกาสเกิด Intraventricular Hemorrhage (IVH) ได้ง่าย
    - - การทํางานของ Glomerular และ tubular พัฒนาไม่เต็มที่ ทําให้มีการขับเกลือแร่ไม่ดี
        
        มีการขับโซเดียมเกิน ทําให้เกิดโซเดียมในเลือดต่ำไม่สามารถขับน้ําได้ดีเมื่อมีภาวะน้ําเกิน ทําให้มีอาการบวมง่าย
        
        เมื่อได้รับน้ําน้อย ความสามารถในการดึงน้ําจากปัสสาวะ
        ก็ทําได้ไม่ดี จึงทําให้ขาดน้ําง่ายด้วย
    - - เม็ดเลือดแดงมีอายุสั้นและทารกส่วนใหญ่มีการแตกทำลายของเม็ดเลือดแดงมากกว่าการสร้าง จึงมักพบภาวะซีดหรือเหลือง และสารที่ช่วยให้เลือดแข็งตัวยังสร้างไม่ได้เต็มที่ ทำให้เด็กแรกเกิดอาการเลือดออกง่าย
    - - ตับยังพัฒนาไม่เต็มที่ ทําให้การทํางานยังไม่ดี จึงทําให้เอนไซด์ที่อยู่ในตับมีปัญหา Bilirubin ในเลือดสูงได้ง่าย และ Glycogen สะสมไว้น้อย
        การได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ แต่มีความต้องการพลังงานมาก ทําให้เกิดน้ําตาลในเลือดต่ำง่าย (Hypoglycemia) มี Vitamin K สะสมน้อย
    - - การทํางานของเม็ดเลือดขาวไม่ดี มี lgG น้อย เนื่องจาก lgG จะผ่านรกจากมารดามาสู่เด็กในไตรมาสที่ 3
        ของการตั้งครรภ์ ส่วน lgA ทารกได้จากน้ํานมเหลือง ระบบภูมิต้านทานทํางานไม่ดี ทารกจึงตดิ เชื้อได้ง่าย
    - - ทารกเกิดก่อนกําหนดต้องอยู่โรงพยาบาลเป็นเวลานาน ทําให้ต้องแยกจากบิดามารดา ส่งผลให้เกิดความเครียดทั้งทารกและครอบครัว เนื่องจากบิดามารดาไม่สามารถแสดงบทบาทได้เต็มที่ มีความวิตกกังวลและซึมเศร้าได้
- - - - การตรวจร่างกาย
        
        3 การคลํา (Palpation) ด้วยการใช้ปลายนิ้วสัมผัสไปตามร่างกายบริเวณที่ต้องการตรวจ
        
        การคลําท้อง ตับ Femoral และ brachial pulse ควรทำในขณะที่ทารกหลับตื้นๆ หรือตื่น และเคลื่อนไหวเล็กน้อยเนื่องจากถ้าทารกร้องไห้อาจทำให้ตัวได้ยากขึ้น
        
        4 การเคาะด้วยมือ (Percussion)
        
        นิยมใช้สองมือ (Bimanualpercussion) ด้วยการวางนิ้วกลางของมือข้างหนึ่งบนตําแหน่งที่เคาะ เน้นให้กระดูกนิ่วมือท่อนกลาง (Middle phalanx) แนบสนิทกับผิวหนัง แล้วใช้ปลายนิ้วกลางของมืออีกข้างหนึ่งเคาะตรวจ โดยขยับแต่ข้อมือขึ้นลง ควรเคาะด้วยแรงและจังหวะที่สม่ำเสมอ ตําแหน่งละสองครั้งจนทั่วบริเวณ
        
        1 การดูด้วยตา(Inspection)
        
        2.หลังจากนั้นจึงถอดเสื้อผ้าทารกออกให้หมด และประเมินสีผิว ขนาด สัดส่วนของร่างกาย ภาวะโภชนาการ การหายใจ และการเคลื่อนไหวของศีรษะ ใบหน้า แขนและขา แล้วจึงตรวจละเอียดทีละระบบจนครบ
        
        อาจใช้เครื่องมือช่วยในบางระบบ เช่นไฟฉาย ไม้กดลิ้น Otoscope ตรวจหู หรือ Ophthalmoscope ตรวจตา
        
        สํารวจดูทั่วตัวด้วยตาเปล่า ในที่มีแสงสว่างเพียงพอ ตั้งแต่ท่าของทารกขณะนอนอยู่ โดยไม่รบกวนทารก
        
        2 การฟังเสียง (Auscultation) โดยใช้ Stethoscope
        
        ใช้หูฟัง (Stethoscope) ช่วยในบริเวณที่มีเสียงเบาๆเช่น การฟังปอด หัวใจ และท้อง
        
        ด้าน Diaphragm มีลักษณะแบนราบ ใช้ฟังเสียงที่มีระดับสูง (High
        pitch sounds) เช่น เสียงหายใจ เสียงลําไส้หรือเสียงหัวใจผิดปกติ
        
        ด้าน Bell มีลักษณะกลวงและลึกใช้ฟังเสียงที่มีระดับต่ำ (Low pitch sounds) เช่นเสียงหัวใจที่เต้นผิดปกติ
        
        ฟังโดยไม่ใช้อุปกรณ์ช่วย เพื่อประเมินคร่าวๆ
      - การตรวจรีเฟลกซ์และการวัดร่างกาย
        
        การตรวจร่างกายทารกแรกเกิดควรดําเนินไปตามขั้นตอนจากศีรษะถึงเท้าทั้งด้านหน้าและด้านหลัง ในสถานที่ที่มีแสงสว่างเพียงพอ เงียบสงบ อุณหภูมิพอเหมาะ
        
        เมื่อจําเป็นต้องถอดเสื้อผ้าทารกออก ควรวางทารกไว้ใต้เครื่องที่ให้ความอบอุ่นด้วยการแผ่รังสี (Radiant warmer) เพื่อให้ตรวจได้สะดวกและป้องกันการเกิดภาวะอุณหภูมิกายต่ำ
        
        เวลาที่เหมาะสมในการตรวจควรเป็นหลังเกิดอย่างน้อย 30 นาทีไปแล้ว หรือหลังจากทารกกินนมไปแล้ว 1-2 ชั่วโมง
        
        ข้อสะโพกและการวัดร่างกาย ควรตรวจเป็นลําดับสุดท้าย เนื่องจากจะทําให้ทารกร้องไห้ได้
      - การซักประวัติ
        
        ซักประวัติมารดาเกี่ยวกับประวัติการฝากครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ การคลอด เช่น ระยะเวลาคลอด วิธีการคลอด อาการทารกขณะคลอด การเริ่มแสดงอาการเจ็บป่วยของทารก การเจ็บป่วยของบุตรคนก่อน สภาวะสุขภาพและการเจ็บป่วยของมารดา การใช้ยาต่างๆที่อาจมีผลต่อสุขภาพของทารก
  - - - 1) การประเมินความต้องการช่วยชีวิต
        
        ประเมินด้วยวิธีการให้คะแนนแอปการ์ (APGAR Score) จะช่วยให้พยาบาลทราบถึงการปรับตัวของทารกต่อสิ่งแวดล้อมภายนอกทันทีหลังเกิด ซึ่งจะประเมินลักษณะ 5 อย่าง คือ สีผิว อัตราการเต้นของหัวใจ สีหน้าจากการถูกกระตุ้น การเคลื่อนไหวของร่างกาย และการหายใจ โดยแต่ละหัวข้อมีคะแนน 0, 1 หรือ 2 โดยประเมินเมื่อนาที่ที่ 1 และนาทีที่ 5หลังทารกเกิด หรือประเมินไปจนกว่าทารกจะมีอาการปกติ
        
        อาการของทารกตามผลรวมคะแนนแอปการ์หลังเกิดในนาทีที่ 1
        
        0-3 มีภาวะหายใจลําบากรุนแรง
        
        4-6 มีภาวะหายใจลําบากปานกลาง
        
        7-10 มีภาวะหายใจลําบากเล็กน้อย หรือไม่มี หรือเป็นทารกที่มีสุขภาพสมบูรณ์
        
        ถ้าได้คะแนนน้อยกว่านี้ไม่ได้หมายความว่าทารกจะไม่แข็งแรงหรือผิดปกติ ควรแปลผลว่าทารกเหล่านี้ควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษ
        
        อาการของทารกที่ได้รับการประเมินคะแนนแอปการ์หลังเกิดในนาทีที่ 5
        
        โดยทั่วไปคะแนนมักจะสูงขึ้นหรือมากกว่า 7
        
        ทารกที่ยังคงมีผลคะแนน Apgar น้อยอยู่แสดงว่าทารกรายนั้น
        อาจเสี่ยงต่อมีภาวะหายใจลําบาก หรือเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้
        
        ในบางโรงพยาบาลอาจประเมินครั้งที่ 3 เมื่อนาทีที่ 10 ด้วย
      - 2) การประเมินร่างกายตามระบบ (Systemic Physical examination)
        
        สัญญาณชีพ
        
        อุณหภูมิ ควรอยู่ระหว่าง 36.5 – 37.5 ° C
        
        ชีพจร 120-160ครั้งต่อนาที
        
        การหายใจ 30-60 ครั้งต่อนาที หยุดหายใจได้แต่ไม่เกิน 20 วินาที
        
        ความดันโลหิต 78/42 มิลลิเมตรปรอท
        
        General appearance
        
        Color, Respiratory effort, Tone/neuromuscular, Skin, Head, Eyes, Ears, Nose, Mouth and Throat, Neck, Chest, Heart, Abdomen, Umbilicus, Extremities, Genitalia, male, Back
        
        การตอบสนองของทารกต่อการตรวจ
        
        ระดับความตื่นตัวของทารกสามารถแบ่งได้เป็นช่วงหลับ 2 ระยะ และตื่น 4 ระยะ
        
        หลับสนิท (Deep sleep) ทารกนอนหลับนิ่ง หายใจสม่ำเสมอและสีหน้าไม่เปลี่ยนแปลง
        
        หลับตื้นๆ (Light sleep) ทารกหลับตาแต่มีลูกตาเคลื่อนไหวใต้เปลือกตาบางช่วง หรือมีการขยับแขนขานานๆครั้ง และหายใจแบบหยุดหายใจเป็นช่วงๆ
        
        ตื่นแต่ยังไม่เต็มที่ (Drowsy) ทารกอยู่ระหว่างระยะหลับกับระยะตื่น ถ้าลืมตาจะลืมตามองแบบไร้จุดหมาย เคลื่อนไหวแขนขาช้า มีสะดุ้งผวา เมื่อกระตุ้นเบาๆ จะตื่น
        
        ตื่นและเคลื่อนไหวเล็กน้อย (Awake, Light peripheral movements) ทารกจะตื่นตัวแสดงความสนใจต่อสิ่งแวดล้อมอย่างสงบ
        
        ตื่นและร้อง (Awake and Crying) ทารกตื่นเต็มที่ แสดงอาการไม่พอใจถ้าไม่ได้รับการปลอบโยน
      - 3) การประเมินอายุครรภ์ (Gestational age assessment)
        
        วิธีการประเมินอายุครรภ์ทารก
        
        การวัดขนาดมดลูกมารดาขณะตั้งครรภ์ การประเมินวิธีนี้อาจได้ผลไม่แน่นอนเนื่องจากต้องได้รับการประเมินเมื่อตั้งครรภ์
        
        การตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ โดยวัดเส้นผ่าศูนย์กลางของกระดูก Biparietal dimeter (BPD), การวัด Head circumference (HC), abdominal circumference, Crown-lump length, ความยาวของกระดูกขา (femoral length) ถ้าตรวจด้วยอัลตราซาวด์ในช่วงอายุ 12 สัปดาห์ จะมีความแม่นยําถูกต้อง +/- ประมาณ 5 วัน
        
        การตรวจร่างกายหลังคลอด วิธีที่นิยมได้แก่ วิธีของบาลลาร์ด (Ballard) ดัดแปลงมาจาก
        วิธีของดูโบวิทซ์ (Dubowitz) ซึ่งใช้การประเมินลักษณะภายนอกร่วมกับการประเมินทางระบบประสาทของทารกหลังเกิด 6 อย่างสามารถประเมินอายุครรภ์ของทารกได้ตั้งแต่อายุครรภ์ 20 สัปดาห์ ซึ่งการประเมินจะแม่นยําถ้าประเมินทารกภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด หรืออย่างช้า
        ไม่ควรเกิน 2 สัปดาห์หลังคลอด ผลที่ได้จะสามารถบอกอายุครรภ์ได้ใกล้เคียง + 2 สัปดาห์
        
        จากการซักประวัติมารดา โดยการซักประวัติประจําเดือนครั้งสุดท้าย แต่การประเมินโดยวิธีนี้ถูกต้องเพียง
        ร้อยละ 80 เนื่องจากบางครั้งมารดาอาจจําประวัติประจําเดือนคลาดเคลื่อน ทําให้ไม่สามารถประเมินอายุครรภ์
        ของที่ถูกต้องของทารกได้ ทําให้ทารกบางคนได้รับการประเมินว่ามีน้ําหนักตัวไม่เหมาะสมกับอายุครรภ์
        
        การจําแนกทารกแรกเกิดจากการประเมินอายุครรภ์
        
        จําแนกตามอายุครรภ์ (โดยไม่คํานึงถึงน้ําหนักแรกเกิด)
        
        1.1 ทารกคลอดครบกําหนด (Full term infant) หมายถึงทารกที่มีอายุครรภ์ตั้งแต่ 37 สัปดาห์เต็มถงึ น้อยกว่า 42 สัปดาห์เต็ม (259-293 วัน)
        
        1.2 ทารกเกิดก่อนกําหนด (Preterm infant; premature) หมายถึงทารกที่มีอายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์เต็ม (น้อยกว่า 259 วัน)
        
        1.3 ทารกเกินกําหนด (Post-term infant) หมายถึงทารกที่มีอายุครรภ์ 42 สัปดาห์เต็มขึ้นไป (มากกว่า 294 วัน)
        
        จําแนกตามน้ําหนักแรกเกิด (โดยไม่คํานึงถึงอายุครรภ์)
        
        2.1 ทารกแรกเกิดน้ําหนักปกติ (Full Birth Weight; FBW) หมายถึงทารกที่มีน้ําหนักแรกคลอดมากกว่า 2,500 กรัม
        
        2.2 ทารกแรกเกิดน้ําหนักน้อย (Low Birth Weight; LBW) หมายถึงทารกที่มีน้ําหนักแรกคลอดเท่ากับหรือน้อยกว่า 2,500 กรัม
        
        2.3 ทารกแรกเกิดน้ําหนักน้อยมาก (Very Low birth Weight; VLBW) หมายถึงทารกที่มีน้ําหนักแรกคลอดน้อยกว่า 1,500 กรัม
        
        2.4 ทารกแรกเกิดน้ําหนักน้อยมาก (Very Very Low Birth Weight; VVLBW)
        หมายถึงทารกที่มีน้ําหนักแรกคลอดน้อยกว่า 1,000 กรัม
        
        จําแนกตามน้ําหนักตัวและอายุครรภ์
        
        3.1 ทารกที่น้ําหนักตัวเหมาะสมกับอายุครรภ์ (Appropriate for Gestational Age; AGA) หมายถึงทารกที่มีน้ําหนักตัวแรกเกิดเหมาะสมกับอายุครรภ์ คือ ระหว่างเปอร์เซนไตล์ที่ 10-90
        
        3.2 ทารกน้ําหนักตัวน้อยกว่าอายุครรภ์ (Small for Gestational Age; SGA) หมายถึงทารกที่มีน้ําหนักตัวแรกเกิดน้อยกว่า 10 เปอร์เซนต์ไทล์ของน้ําหนักปกติ ที่อายุครรภ์นั้นๆ
        
        3.3 ทารกน้ําหนักตัวมากกว่าอายุครรภ์ (Large for Gestational Age; LGA) หมายถึงทารกที่มีน้ําหนักตัวแรกเกิดมากกว่า 90 เปอร์เซนต์ไทล์ของน้ําหนักปกติ ที่อายุครรภ์นั้นๆ