Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Pleural Effusion (น้ำในเยื่อหุ้มปอด), ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล - Coggle…

- - - - รับประทานครั้งละ 1 เม็ด ก่อนนอน เมื่อมีอาการนอนไม่หลับ
      - สรรพคุณ : ใช้รักษาอาการนอนไม่หลับ และช่วยคลายความวิตกกังวล
      - ผลข้างเคียง : ง่วงซึม วิงเวียนศีรษะ อ่อนเพลียคล้ายจะเป็นลม สับสน พูดจาเลอะเลือน
      - กลุ่มยา : benzodiazepine
    - - รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง หลังอาหาร เช้า กลางวัน เย็น
      - สรรพคุณ : ช่วยละลายเสมหะในระบบทางเดินหายใจ บรรเทาอาการไอจากโรคหวัด ไอมีเสมหะ
      - ผลข้างเคียง : หลังการรับประทานยาอาจทำให้ผู้ป่วยเกิดความผิดปกติขึ้นได้ในบางราย เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ มีผื่น ลมพิษขึ้น อาการคันที่ผิวหนัง ท้องเสีย ปวดท้องส่วนบน เกิดภาวะแองจิโออีดีมา (Angioedema) ที่มีการบวมของชั้นผิวหนังแท้ หรือค่าการทำงานของตับเพิ่มสูงขึ้นชั่วคราว
      - กลุ่มยา : ยาละลายเสมหะ (Mucolytic agents)
    - - รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง หลังอาหารเช้า
      - สรรพคุณ : ใช้ในผู้ที่มีภาวะขาดโฟลิก ภาวะโลหิตจางที่เกิดจากระดับวิตามินบี 12 หรือ โฟเลตในร่างกายต่ำ (Megaloblastic anemia) ป้องกันภาวะความผิดปกติของการปิดของท่อระบบประสาทในหญิงตั้งครรภ์ (Neural Tube Defect)
      - ผลข้างเคียง : อาการแพ้ทั่วไปมักไม่ค่อยพบ อาจจะทำให้หลอดลมหดเกร็ง หรือเกิดผื่นคัน
      - กลุ่มยา : เป็นวิตามินที่ละลายในน้ำ
    - - รับประทานครั้งละ 1 เม็ด ทุกๆ 6 ชั่วโมง เมื่อมีอาการปวดหรือมีไข้
      - สรรพคุณ : เพื่อบรรเทาอาการปวด และลดไข้
      - ผลข้างเคียง : ห้ามใช้เกิน 8 เม็ดต่อวัน เพราะอาจเป็นพิษต่อตับ
      - กลุ่มยา : ยาบรรเทาอาการปวด และยาต้านไข้ (Analgesics and Antipyretics)
    - - รับประทานครั้งละ 2 ช้อนโต๊ะ (30ซีซี) ก่อนนอน เมื่อมีอาการ
      - สรรพคุณ : รักษาอาการท้องผูก หรือรักษาและป้องกันภาวะแอมโมเนียขึ้นสมองในผู้ป่วยโรคตับ
      - ผลข้างเคียง : ผู้ที่มีอาการบ่งบอกถึงการแพ้ยา เช่น หายใจลำบาก ลมพิษ มีอาการบวมที่ลิ้น ริมฝีปาก ใบหน้า หรือลำคอให้รีบไปพบแพทย์ นอกจากนี้ควรหยุดใช้ยาและไปพบแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการต่อไปนี้ ท้องเสียอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่อง อาเจียน เจ็บหรือปวดบีบที่ท้อง
      - กลุ่มยา : กลุ่มยาแก้ท้องผูก (ยาระบาย)
  - - - วิธีการให้ยา : 50 mg IV เมื่อมีอาการ ทุกๆ 8 ชั่วโมง
      - สรรพคุณ : ยาสำหรับบรรเทาอาการปวดในระดับปานกลางถึงระดับรุนแรง (Moderate to moderately severe pain)
      - กลุ่มยา : Opioid (Non-narcotic) analgesic
      - อาการข้างเคียง : คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก เวียนศีรษะ หน้ามืด ง่วงนอน หรือปวดศีรษะ ซึ่งอาการข้างเคียงบางอย่างอาจค่อยๆ ดีขึ้นเมื่อใช้ยาไปสักระยะหนึ่ง ถ้าอาการเหล่านี้ไม่ดีขึ้น หรือมีอาการแย่ลง ให้แจ้งแพทย์หรือเภสัชกรทันที
    - - วิธีการให้ยา : 3 gm + NSS 100 ml IV ทุกๆ 6 ชม.
      - กลุ่มยา : Antibiotics: Penicillin
      - สรรพคุณ : รักษาการติดเชื้อที่ผิวหนัง, ติดเชื้อในช่องท้อง และการติดเชื้อทางนารีเวช
      - ผลข้างเคียง : อาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เกิดผื่นแดง เจ็บปาก ลิ้นเป็นสีดำเกิดขึ้น เป็นไข้ ปวดข้อ ภาวะโลหิตจางเนื่องจากเม็ดเลือดแดงแตก ภาวะเกร็ดเลือดต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เลือดแข็งตัวช้าลง อาการชัก ไตอักเสบ ตับอักเสบ ดีซ่านชนิดที่มีการสะสมของคลอเรสเตอรอล การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ
    - - วิธีการให้ยา : ครั้งละ 400 mg ฉีด IV ทุก 8 ชม.
      - สรรพคุณ : ยาที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย สามารถออกฤทธิ์ได้กว้าง เช่น ใช้ฆ่าเชื้อในโรคไซนัสอักเสบ ท้องเสีย ต่อมลูกหมากอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ การติดเชื้อในช่องท้อง รวมถึงการอักเสบของข้อและกระดูก
      - กลุ่มยา : ยาปฏิชีวนะในกลุ่ม Quinolones
      - ผลข้างเคียง : คลื่นไส้ อาเจียน ตาแดง แสบตา แต่หากมีผลข้างเคียงรุนแรงอย่างการปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรง หูแว่ว ตาพร่า ใจสั่น ท้องเสียมีเลือด หายใจลำบาก ชักเกร็ง
- - - - Hct = 24.9 % (30/01/2566)
        
        การหาความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง เป็นตัวกลางในการขนส่งออกซิเจน ซึ่งค่าปกติจะอยู่ที่ 38.2-48.3% ผลการตรวจพบว่า ความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงต่ำกว่าปกติ
      - Hb = 8.1 g/dL (30/01/2566)
        
        การวัดความหนาแน่นของโปรตีนในเม็ดเลือดแดง มีหน้าที่ส่งออกซิเจนไปลำเลี้ยงส่วนต่าง ๆ ไปตามส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย ซึ่งค่าปกติอยู่ที่ 12.8-16.1 g/dL ผลการตรวจพบว่า ค่าความหนาแน่นของโปรตีนในเม็ดเลือดแดงต่ำกว่าปกติ
      - MCV = 49.8 fL (30/01/2566)
        
        ปริมาตรเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดง ซึ่งค่าปกติอยู่ที่ 78.9-98.6 L ผลการตรวจพบว่า ปริมาตรเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดงต่ำกว่าปกติ
      - MCH = 16.1 pg (30/01/2566)
        
        ปริมาณเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดง ซึ่งค่าปกติอยู่ที่ 25.9 - 33.4 pg ผลการตรวจพบว่า ปริมาณเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดงต่ำกว่าปกติ
      - White Blood Cell Count (WBC) = 15.11 * 10^3 uL
        
        จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว บ่งบอกถึงภาวะการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสต่างๆ ในร่างกาย ซึ่งค่าปกติอยู่ที่ 4.03 - 10.77 * 10^3 uL ผลการตรวจพบว่า จำนวนเม็ดเลือดขาวในร่างกายมากกว่าปกติ
      - Neutrophil = 75.5 % (30/01/2566)
        
        ตัวทำลายเชื้อโรคชนิดแบคทีเรียที่ได้ล่วงล้ำเข้ามาในร่างกายด้วยกระบวนการกลืนกิน ซึ่งค่าปกติอยู่ที่ 48.2 - 71.2 % ผลการตรวจพบว่า ปริมาณ Neutrophil สูงกว่าปกติ
      - Lymphocyte = 14.4 % (30/01/2566)
        
        ตัวแสดงความแข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งค่าปกติอยู่ที่ 21.1 - 42.7 % ผลการตรวจพบว่า ค่า Lymphocyte ต่ำกว่าปกติ
    - - Pleural fluid
        
        Numerous : PMN, Few : RBC, Found : Gram stain, Rare : Gram Negative Bacili (30/01/2566)
      - Sputum
        
        Moderate : PMN, Few : Epithelial cell, Found : Gram stain, Gram Positive Bacilli (single), Rare : Gram Positive Bacilli (Small), Few Gram Negative Bacilli (30/01/2566)
- - - - เกณฑ์การประเมิน : 1.ผู้ป่วยไม่เกิดการพร่องออกซิเจน เช่น ผิวหนังซีดหรือเขียว ไอ เหงื่อออกมาก หายใจมีเสียงหวีด หายใจถี่ หรือหายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว สับสนมึนงง ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก
        2.ผลตรวจทางห้องปฎิบัติการปกติ Hb = 12.8-16.1 g/dL, Hct = 38.2-48.3 %
        3.ค่า PaO2 80-100 mmHg
        4.ฟังปอดไม่พบเสียงผิดปกติ
        5.ทำ Chest X-ray พบน้ำในเยื่อหุ้มปอดลดลง
        6.ผู้ป่วยสามรถบริหารปอดโดยใช้อุปกรณ์ Triflow หายใจเข้าจนลูกบอลลอยค้างได้นานที่สุด
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะพร่องออกซิเจน เช่น ผิวหนังซีดหรือเขียว ไอ เหงื่อออกมาก หายใจมีเสียงหวีด หายใจถี่ หรือหายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว สับสบมึนงง ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก เป็นต้น และประเมินการหายใจ ประเมิน Lung sound เป็นต้น
        
        2.ประเมิน V/S และวัด O2 sat ทุก 4 ชั่วโมง เพื่อติดตามและสังเกตอาการเปลี่ยนแปลง
        
        3.ดูแลให้ได้รับ O2 cannula 3 LPM ตามแผนการรักษา
        
        4.จัดท่านอนศีรษะสูง (Fowler position) เพื่อให้หายใจสะดวกไม่เหนื่อย
        
        7.ดูแลให้ได้รับยา Unasyn 3 gm + NSS 100 ml IV q 6 hr ตามแผนการรักษา
        
        5.ให้ความรู้ ส่งเสริม และดูแลให้ผู้ป่วยบริหารปอดด้วยอุปการณ์ Triflow โดยให้ผู้ป่วยหายใจเข้าช้าๆจนรู้สึกว่าหายใจเข้าลึกจนสุด ซึ่งมีลูกบอลเป็นตัวแสดงระดับความสามารถ เมื่อฝึกหายใจได้แรงพอลูกบอลใน Triflow จะลอยขึ้นสูงสุดและเพื่อให้ได้ปริมาตรอากาศเข้าปอดอย่างเต็มที่ให้ผู้ป่วยหายใจเข้าจนลูกบอลใน Triflow ลอยค้างได้นานที่สุด
        
        6.ดูแลจัดวางสายระบายให้อยู่ในตำแหน่งต่ำกว่าแผลเพื่อไม่ให้สารคัดหลั่งไหลย้อนกลับสู่ร่างกาย
        ดูแลสายระบายให้เป็นระบบปิด ไม่ให้หักพับงอเพราะอาจทำให้เกิดการอุดตันและระบายได้ไม่ดี
        ดูแลไม่ให้สายระบายมีการดึงรั้งเพราะอาจทำให้สายเลื่อนหลุดได้