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Infecciones del aparato respiratorio - Coggle Diagram
Infecciones del aparato respiratorio
Rinofaringitis
Principales causantes son los virus, con una incubación de 1 a 3 días y su duración va de 3 a 5 días. Otros causantes pueden ser las bacterias, principalmente el streptococcus pneumoniae
Síntomas: Congestión nasal, rinorrea, obstrucción nasal, estornudos, dolor de garganta, coriza.
Tratamiento: Sintomático (paracetamol), hidratación, limpieza nasal, educación.
Sinusitis
Sinusitis Aguda: Principales causantes son las bacterias: streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis. También pueden aparecer: streptococcus pyógenes, estafilococos aureus. Dura menos de cuatro semanas
Sinusitis Crónica: Principales causantes son las bacterias: haemophilus influenzae, estafilococos aureus, estreptococo pyógenes. Algunos anaerobios como: bacteroides o fusobacterium. Dura más de 12 semanas.
Síntomas: Dolor facial. transluminación (-), fiebre, respiración mal oliente.
Tratamiento: 41% se resuelven de manera espontánea, los demás se pueden aplicar antimicrobianos (amoxicilina, Clavulánico, etc.).
Inflamación de la mucosa de la nariz y senos paranasales.
Diagnóstico: Estudio clínico, estudios imagenológicos y ultrasonografía.
Faringoamigdalitis
Principales causantes son los virus y las bacterias son: estreptococo beta hemolítico, streptococcus pyógenes.
Síntomas Viral: Fiebre < 38ºC. Adenopatias múltiples
Síntomas Bacteriana: Fiebre > 38ºC. Vida de inicio agudo (brusco). Adenopatías dolorosas.
Viral: Aparecen en menor de 3 años y mayor a 45 años. Bacteriana: Principalmente de 3 a 15 años, en la vida de inicio es gradual.
Viral: Tratamiento sintomático. Bacteriana: Tratamiento con fármacos, Penicilina G benzatínica, dosis unica, intramuscular. Si es menor a 5 años la dosis es de 600 000 UI, si es mayor a 5 años la dosis es de 1.200.000 UI. En caso de alergia a la penicilina se le receta un macrolido.
Otitis media aguda
20% de los casos es viral y los demás bacteriana. Principales causantes son las bacterias: streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis.
Síntomas: Membrana timpánica abombada, eritematosa, opaca, sin brillo, trago (+), hipoacusia.
Tratamiento: 81% de los casos tienen una resolución espontánea, los demás con amoxicilina y sin no hay respuesta en 72 hrs, se receta cotrimoxazol.
Complicaciones: Mastoiditis, parálisis facial, laberintitis, meningitis, abscesos.
Adenitis
Principales causantes son las bacterias: streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis..
Síntomas: Moco purulento, fiebre, dificultad respiratoria, apnea.
Tratamiento: Lavado nasal, amoxicilina, adenoidectomia.
La adenitis ocurre más frecuentemente en niños menores de 12 años
Crup
Síntomas: tos ronca (perruna) , disfonia, estridor respiratorio, fiebre < 39ºC.
Tratamiento: Sintomático, esteroides, oxígeno, en casos graves epinefrina.
Principalmente viral en niños de 3 meses a 3 años.
El crup generalmente es causado por virus tales como el de la parainfluenza, el virus sincicial respiratorio (VSR), el sarampión, el adenovirus y la influenza.
Rinitis Alérgica e Infecciosas
Epidemiología: En estudios epidemiológicos en
diferentes países es de 3 a 50%, en adolescentes. La rinitis alérgica estacional en la población general es de 10% y la rinitis alérgica perenne de 10 a 20%.
El 50% de
los casos de rinitis son por alergias.
Síntomas: Como resultado de un proceso inflamatorio producido por una respuesta inmune mediada por IgE, contra alérgenos (pólen, hongos, pelo, etc.).
Clasificación:
Intermitente: < 4 dias a la semana o < 4 semanas
Persistente: > 4 dias a la semana y > 4 semanas
Leve: Sueño normal, sin impedimiento de actividades, sin síntomas problemáticos
Moderada/Grave: Sueño anormal, impedimiento de actividades, síntomas problemáticos
Inflamación del epitelio que reviste la
nariz.
Manifestaciones clínicas: Rinorrea hialina abundante, prurito nasal, estornudos, congestión nasal y molestias oculares.
Diagnóstico: Exploración física, estudios in vivo, pruebas in vitro.
Tratamiento: Control ambiental, educar a los pacientes y familiares, evitar deportes al aire libre, evitar contacto con animales peludos, erradicar ácaros, etc. Principales medicamentos: antiinflamatorios y antihistamínicos.
Resfriado Común
Infección respiratoria común.
Agentes originarios: virus, como son los Rinovirus, Coronavirus y Virus Sincitial Respiratorio.
Epidemiología: Donde se presentan más casos es en los meses de frío. En climas tropicales se presenta durante todo el año, os preescolares se presentan entre 5 y 7 cuadros de resfriado común al año mientras que los adultos 2 a 4 cuadros por año.
Manifestaciones clínicas: Síntomas después de 1 a 3 días, dolor faríngeo seguido de la obstrucción nasal y rinorrea. Tiempo de resolución de 1 a 25 días.
Diagnóstico: Clínico, cultivos virales, detección antigénica, pruebas moleculares como PCR o búsqueda de anticuerpos en suero.
Tratamiento: Agentes adrenérgicos (tópicos u orales), AINES, Antihistamínicos de 1ª generación.
Otitis Media Aguda Bacteriana
Presencia de líquido en el oído medio.
Causantes: streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis.
Epidemiología: Incidencia más alta ocurre entre los 6 y 24 meses de edad.
Manifestaciones clínicas: sensación de oído ocupado e hipoacusia, reflejo luminoso disminuido y escasa movilidad del tímpano.
Diagnóstico: La observación de la membrana
timpánica, la evaluación de su color, movilidad y posición.
Tratamiento: Terapia antibiótica, como los AINES (paracetamol).
Prevención: Vacuna contra Streptococcus pneumoniae, Vacuna contra el Virus Influenza y Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b.
Faringitis Aguda
Proceso inflamatorio de la mucosa y estructuras subyacentes a la faringe.
Los virus son la causa más frecuente, como Adenovirus, Virus Sincitial Respiratorio, Virus Influenza A y B, Virus Parainfluenza 1, 2 y 3, Virus Epstein Barr, Enterovirus, Coronavirus, Rinovirus y Streptococcus pyogenes.
Epidemiología: Una de las primeras 5 causas de morbilidad en niños menores de 5 años en México, los niños presentan entre 3 a 7 infecciones del aparato respiratorio superior al año.
Manifestaciones clínicas: presencia de fiebre, malestar general y cefalea.
Diagnóstico: Estudios microbiológicos, historia clínica detallada y una exploración física minuciosa.
Tratamiento: Sintomático o tratamiento antibiótico.
Prevención: No existen medidas específicas de prevención.
Abscesos faríngeos
Manifestaciones clínicas: fiebre en un 63 a 75% de los casos, inflamación local con aumento de volumen cervical en un 42 a 86%, eritema y dolor en región orocervicofacial en un 21% y limitación en la movilidad de cuello en 9%.
Diagnóstico: Análisis del cuadro clínico, estudio de imagen, la biometría hemática y la punción con cultivo.
Epidemiología: Se presentan en todos los grupos de edad.
Tratamiento: Terapia antibiótica empírica.
Típicamente polimicrobianas, anaerobios orales y Streptococcus facultativos, Streptococcus pyogenes.
Adenoiditis, amigdalitis y adenoamigdalitis
Adenoiditis: Hiperplasia de la amígdala faríngea.
Amigdalitis: Inflamación de las amígdalas palatinas.
Virus, son la causa más frecuente. Otros agentes son las bacterias aerobias y bacterias anaerobias.
Epidemiología: La obstrucción de vías aéreas superiores por hipertrofia adenodea o amigdalina suele presentarse en varones en proporción discreta de 1.5:1. Se presenta en edad preescolar (tres a seis años).
Cuadro clínico
Adenoiditis aguda: obstrucción nasal, rinorrea purulenta, fiebre y en ocasiones otitis media.
Adenoiditis recurrente: 4 o más episodios de adenoiditis aguda en 6 meses.
Adenoiditis crónica: rinorrea posterior persistente, otitis media, duración de al menos 3 meses, respiración oral y ronquido.
Amigdalitis aguda: faringodinia, temperatura oral de al menos 38.3 ºC, adenopatía cervical dolorosa >2 cm, exudado amigdalino.
Diagnóstico: Clínico basado en la historia clínica y examen físico, Radiografía de nasofaringe, Polisomnografía, Endoscopia con fibra óptica flexible, Radiografía de tórax y Electrocardiograma.
Tratamiento: Cefalosporinas de 1ª generación, Macrólidos o quirúrgico.
Crup, epiglotitis, laringitis y traqueítis
Crup: Enfermedad respiratoria aguda.
Se presenta en niños entre 6 meses y 3 años. Se presenta en épocas frías del año.
Viral: Virus Parainfluenza 1-4, Virus de la Influenza, Virus Sincitial Respiratorio, Rinovirus y Enterovirus.
Manifestaciones clíncias: Rinorrea, tos, y en ocasiones, fiebre, esto 12–48 hrs.
Diagnóstico: En base a las características clínicas y epidemiológicas, toma de rayos X.
Tratamiento: Dexametasona IV 0.6 mg/kg/dosis, Prednisolona 1 mg/kg, Epinefrina nebulizada, Epinefrina racémia y Heliox.
Epiglotitis y traqueítis bacteriana
Epidemiología: Entre los 6 a 7 años y en edad adulta.
Manifestaciones clínicas: Fiebre elevada, malestar general, taquicardia, afonía, babeo y odinofagía.
Bacteria: Streptococcus pneumoniae, estreptococos del grupo A o C, Staphylococcus aureus y de Haemophilus.
Diagnóstico: clínica y placa lateral de cuello.
Infección bacteriana de la epiglotis y estructuras adyacentes.
Tratamiento: Antibiótico intravenoso (Cefotaxima, Ceftriaxona o Vancomicina).
Prevención: Vacunas
PRP-T: Conjugada con toxoide tetánico, PRP-D: Conjugada con toxoide diftérico y PRP-OMP: Conjugada con proteína de Neisseria meningitidis B.
Laringitis
Inflamación de la laringe de presentación súbita que dura < de 3 semanas.
Manifestaciones clínicas
Leve: tos perruna sin estridor.
Moderada: tos con estridor y retracción esternal sin agitación ni letargia.
Severa: tos con estridor y retracción esternal con agitación o letargia.
Fallo respiratorio, hipoxia e hipercapnia.
Las causas más frecuentes
son: Infección viral y Laringitis por reflujo.
Diagnóstico: Clínico, Triada de disfonía, estridor laríngeo y tos traqueal.
Epidemiología: entre los 6 meses y los 3 años de
edad. Más frecuente en otoño e invierno y en varones.
Tratamiento: Reposo, Dieta habitual, Permitir una postura libremente escogida por el paciente, cortiticoides sistémicos.