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Infecciones de vía área alta,difteria y pruebas de penicilina
Rinofaringitis
Principales causantes son los virus, con una incubación de 1 a 3 días y su duración va de 3 a 5 días. Otros causantes pueden ser las bacterias, principalmente el streptococcus pneumoniae
Síntomas: Congestión nasal, rinorrea, obstrucción nasal, estornudos, dolor de garganta, coriza.
Tratamiento: Sintomático (paracetamol), hidratación, limpieza nasal, educación.
Adenitis
Principales causantes son las bacterias: streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis..
Síntomas: Moco purulento, fiebre, dificultad respiratoria, apnea.
Tratamiento: Lavado nasal, amoxicilina, adenoidectomia.
Faringoamigdalitis
Principales causantes son los virus y las bacterias son: estreptococo beta hemolítico, streptococcus pyógenes.
Síntomas Viral: Fiebre < 38ºC. Adenopatias múltiples
Síntomas Bacteriana: Fiebre > 38ºC. Vida de inicio agudo (brusco). Adenopatías dolorosas.
Viral: Aparecen en menor de 3 años y mayor a 45 años. Bacteriana: Principalmente de 3 a 15 años, en la vida de inicio es gradual.
Viral: Tratamiento sintomático. Bacteriana: Tratamiento con fármacos, Penicilina G benzatínica, dosis unica, intramuscular. Si es menor a 5 años la dosis es de 600 000 UI, si es mayor a 5 años la dosis es de 1.200.000 UI. En caso de alergia a la penicilina se le receta un macrolido.
Sinusitis
Sinusitis Aguda: Causantes son las bacterias: streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis.
Sinusitis Crónica: Causantes son las bacterias: haemophilus influenzae, estafilococos aureus, estreptococo pyógenes.
Síntomas: Dolor facial. transluminación (-), fiebre, respiración mal oliente.
Tratamiento: 41% se resuelven de manera espontánea, los demás se pueden aplicar amoxicilina.
Crup
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Tratamiento: Sintomático, esteroides, oxígeno, en casos graves epinefrina.
Síntomas: tos ronca (perruna) , disfonia, estridor respiratorio, fiebre < 39ºC.
Otitis media aguda
20% de los casos es viral y los demás bacteriana. Principales causantes son las bacterias: streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis.
Síntomas: Membrana timpánica abombada, eritematosa, opaca, sin brillo, trago (+), hipoacusia.
Tratamiento: 81% de los casos tienen una resolución espontánea, los demás con amoxicilina y sin no hay respuesta en 72 hrs, se receta cotrimoxazol.
Complicaciones: Mastoiditis, parálisis facial, laberintitis, meningitis, abscesos.
Difteria
Enfermedad infecciosa causada por la bacteria Corynebacterium diphtheria, que infecta principalmente la garganta y las vías respiratorias superiores, y produce una toxina que afecta a otros órganos.
Tiene un inicio agudo y las principales características son dolor de garganta, fiebre baja y glándulas inflamadas en el cuello, y la toxina puede, en casos graves, causar miocarditis o neuropatía periférica.
Se transmite a través del contacto físico directo o de la inhalación de las secreciones aerosolizadas por tos o estornudos de individuos infectados.
La difteria es mortal en 5 - 10% de los casos, con una tasa de mortalidad más alta en niños pequeños. El tratamiento consiste en la administración de la antitoxina de la difteria para neutralizar los efectos de la toxina, así como antibióticos para matar a las bacterias.
Pruebas de penicilina
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Prueba de penicilina en 3 pasos: La prueba cutánea (de escarificación), La prueba intradérmica, La dosis de provocación.
- Prueba cutánea, se le colocará una gota pequeña de penicilina en la piel y luego la observará para ver si hay signos de reacción alérgica, como comezón o erupción cutánea. Luego, utilizando una lanceta, se trata de una pequeña aguja de plástico que se usará para rasguñar la piel. Después de colocarle los medicamentos en el brazo, se le rasguñará suavemente la piel con la lanceta para que los medicamentos ingresen en ella. También le rotulará el brazo para saber dónde puso los medicamentos en la piel.
Después de esto, usted esperará 15 minutos y, luego, se le controlará la piel para ver si tuvo una reacción. Los signos de una reacción positiva pueden incluir enrojecimiento o un bulto elevado donde la piel se rasguñó y entró la penicilina. El enfermero hablará con usted acerca de los resultados. Si no tuvo ninguna reacción a la penicilina (resultado de prueba negativo), el enfermero comenzará la prueba intradérmica.
- Durante la prueba intradérmica, se le inyectará medicamentos entre las capas de la piel utilizando una jeringa. Las inyecciones se aplicarán en una parte del cuerpo donde no se haya hecho la prueba de escarificación o en 1 de los brazos. Los medicamentos harán que se forme una burbuja de líquido debajo de la piel, que se llama vesícula. El enfermero delineará cada vesícula con un bolígrafo.
Después de las inyecciones, se le pedirá que espere para ver si las vesículas crecen. Esto significaría que tuvo una reacción positiva. A continuación, se le controlará la piel para ver cuánto crecieron las vesículas.
- Dosis de provocación: Durante esta prueba, se le infundirá una pequeña cantidad de penicilina a través de la IV o del CVC. A continuación, se le controlará durante 20 minutos para detectar signos de una reacción alérgica. Si comienza a tener una reacción alérgica, se le dará un medicamento para tratar la reacción. Esto significa que aún es alérgico a la penicilina. Si no reacciona a la dosis de provocación de penicilina, ya no es alérgico al medicamento. A continuación, o bien es posible que se le dé más penicilina si es necesario para combatir una infección, o bien es posible que la prueba finalice aquí.
Al finalizar la prueba de penicilina: El enfermero le dará una tarjeta con el resultado de la prueba de alergia, si ha dejado de ser alérgico.
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