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Seguimiento de las variantes del SARS-CoV-2, Roberto Angel Gutierrez Gurza…
Seguimiento de las variantes del SARS-CoV-2
Variantes preocupantes (VOC)
Aumento de la transmisibilidad o cambio perjudicial en la epidemiologia
Disminucion de la eficacion de las medidas sociales y de la salud publica o de los medios de diagnostico, las vacunas y los tratamientos disponibles
Aumento de la virulencia o cambio en la presentacion clinica de la enfermedad
En circulación
Omicron
Subvariantes bajo vigilancia
Variante que, con arreglo a un analisis filogenético, se enmarca dentro de una variante preocupante actualmente en circulacion
Muestra señales de ventaja en la transmision en comparacion con otros linajes de variantes preocupantes en circulacion
Presenta otros cambios en aminoácidos que, según se sabe o se sospecha, confieren el cambio observado en las características epidemiológicas y una ventaja adaptativa en comparación con otras variantes circulantes.
Ejemplos
BA.4#
BA.5#
BA.2.12.1
BA.2.75**
Anteriormente en circulación
Alfa
Beta
Gamma
Delta
Principales medidas que adopta la OMS ante el linaje de una variante preocupante bajo vigilancia:
Evaluación de las características epidemiológicas mundiales del linaje de la variante preocupante bajo vigilancia
Seguimiento mundial de la propagación del linaje de la variante preocupante bajo vigilancia
Si se considera necesario, coordinación de estudios adicionales en laboratorio realizados por los Estados Miembros y los asociados
Facilitación del intercambio de aislados víricos a través del BioHub de la OMS
En consulta con el Grupo Consultivo Técnico sobre la Evolución del Virus SARS-CoV-2, examen de las características del linaje de la variante preocupante bajo vigilancia en comparación con la variante preocupante a la que pertenece, y atribución de denominación distinta si las características son considerablemente diferentes.
Principales medidas que deben adoptar los Estados Miembros si detectan el linaje de una variante preocupante bajo vigilancia:
Presentación de información a la OMS a través de los canales de notificación establecidos con sus oficinas en el país o en la región.
Envío de las secuencias completas del genoma y de metadatos conexos a una base de datos públicamente disponible, como GISAID.
Realización de estudios en el terreno para conocer mejor los posibles efectos del linaje de la variante preocupante bajo vigilancia en las características epidemiológicas de la COVID-19, la gravedad de los síntomas que produce, la eficacia de las medidas sociales y de salud pública y otras cuestiones pertinentes.
Realización de análisis en laboratorio, si se dispone de capacidad para ello, o puesta en contacto con la OMS para que preste apoyo a fin de estudiar en laboratorio los efectos del linaje de la variante preocupante bajo vigilancia en las características pertinentes del virus.
Intercambio de aislados víricos a través del BioHub de la OMS y/u otras iniciativas de intercambio de virus.
Variantes de interés (VOI)
Presentan cambios en el genoma que, segun se ha demostrado o se prevé, afectan a características del virus como
Transmisibilidad
Gravedad de la enfermedad
Capacidad para escapar la accion del sistema inmunitario
Capacidad de ser detectado por medios diagnosticos
Capacidad de ser atacado por medicamentos
Da lugar a una transmisión significativa en medio extrahospitalario o causan varios conglomerados de COVID-19 en distintos paises, con una prevalecina relativa creciente y ocasionando numeros cada vez mayores de casos con el tiempo, o bien que presentan aparentemente otras caracteristicas que indique que pueden entrañar un nuevo riesgo para la salud publica mundial
Actualmente no hay variantes de interés en circulación
Previamente en circulación
Épsilon
Dseta
Eta
Zeta
Iota
Kappa
Lambda
Mu
Medidas adoptadas por la OMS si detectan
Evaluación comparativa por la OMS de las características de la variante y de los riesgos que entraña para la salud pública.
Si se considera necesario, coordinación de estudios adicionales en laboratorio realizados por los Estados Miembros y los asociados.
Evaluación de las características epidemiológicas mundiales de la variante de interés.
Seguimiento mundial de la propagación de la variante de interés.
Facilitación del intercambio de aislados víricos a través del BioHub de la OMS.
Medidas adotpadas por los Estados Miembros si detectan una variante de interes
Informar a la OMS a través de las vías de notificación establecidas con sus oficinas en el país o en la región, con el fin de facilitar información sobre los casos causados por la variante de interés, por ejemplo: la persona infectada, el lugar y el momento de la infección, y otras características clínicas y de otra índole.
Envío de las secuencias completas del genoma y de metadatos conexos a una base de datos públicamente disponible, como la GISAID.
Realización de estudios en el terreno para conocer mejor los posibles efectos de la variante de interés en las características epidemiológicas de la COVID-19, la gravedad de los síntomas que produce, la eficacia de las medidas sociales y de salud pública y otras cuestiones pertinentes.
Realización de análisis en laboratorio, si se dispone de capacidad para ello, o puesta en contacto con la OMS para que preste apoyo a fin de estudiar en laboratorio los efectos de la variante de interés en cuestiones pertinentes.
Intercambio de aislados víricos a través del BioHub de la OMS y/u otras iniciativas de intercambio de virus.
Variantes bajo vigilancia
Cualquier variante del SARS-CoV-2 que presente modificaciones en el genoma que, según se sospeche, puedan afectar a las características del virus y parezcan indicar que la variante puede entrañar riesgos en el futuro, a pesar de que no se disponga de pruebas claras de los cambios que pueda causar en el fenotipo o en las características epidemiológicas del virus y sea necesario mantener el seguimiento y continuar estudiándola hasta que no se disponga de más información.
Actualmente no hay variantes bajo vigilancia
Medidas de los estados Miembros
Intensificar los esfuerzos para obtener una imagen más representativa de las variantes circulantes en el país. Presentar las secuencias genómicas completas y los metadatos asociados a una base de datos de acceso público, como GISAID.
Realizar investigaciones de campo para mejorar la comprensión de las características de la variante bajo vigilancia en la epidemiología de la COVID-19 (infectividad, neutralización, gravedad, etc.).
Realizar investigaciones de laboratorio para comprender las implicaciones fenotípicas de la variante bajo vigilancia
Monitorear la propagación de la variante bajo vigilancia y la interacción con otras variantes circulantes para comprobar su potencial para imponerse o prosperar en presencia de una variante preocupante o variante de interés dominante conocida.
Intercambio de aislados víricos a través del BioHub de la OMS y/u otras iniciativas de intercambio de virus.
Medidas de la OMS
Evaluación comparativa de las características de las variantes y los riesgos para la salud pública por parte de la OMS.
Monitoreo y seguimiento de la propagación mundial de la variante bajo vigilancia.
Variantes a las que se hacía un seguimiento anteriormente
Anteriormente se clasificaron como preocupantes, de interés o bajo vigilancia y que se han reclasificado basándose en, al menos, uno de los criterios siguientes
Los niveles de circulación de la variante ya no son significativos para la salud pública mundial;
La variante ha estado circulando durante un periodo prolongado sin afectar a la situación epidemiológica general, y
La evidencia científica demuestra que la variante no posee propiedades preocupantes.
Ejemplos
AV. 1
AT.1
R.1
B.1.466.2
B.1.1.519
C.36.3
B.1.214.2
B.1.1.523
B.1.619
B.1.620
B.1.630
Roberto Angel Gutierrez Gurza