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Infecciones Respiratorias - Coggle Diagram
Infecciones Respiratorias
Muerte fetal que acontece antes del parto o que se produzca la expulsión o extracción del feto de claustro materno.
Etiología
Causas maternas
Anemia, patología renal, diabetes.
Hipertensión arterial inducida por el embarazo.
Infección (TORCH), IVU.
Enfermedades endocrinas de la madre, inmunológicas (enfermedad hemolítica, SAF, LES, PTI).
Edad materna (edad avanzada).
Hábitos (drogadicción, tabaco, alcohol).
Traumatismo.
Causas ovulares
Patologías placentarias
abruptio placentae
reducción de la perfusión al espacio intervelloso
placenta previa
Patología funicular
nudo, torsión y prolapso
trombosis
Causas fetales
Malformaciones congénitas
SNC, osteomuscular, cardiovascular
Alteraciones cromosómicas
Fetocardia con doppler:
mayor de 28-30 semanas
hacer maniobras de leopold y buscar fetocardia
20-28 semanas
localizar el doppler por debajo de la cicatriz abdominal sobre la línea media.
Si no se logra encontrar la fetocardia
impresión diagnóstica de óbito fetal y la confirmación debe ser de forma oportuna y rápida con ecografía obstétrica.
Diagnóstico
Clínico
Sospecha en consulta medica
Signos clínicos
Falta de percepción de movimientos fetales.
Disminución o mantenimiento del peso materno, altura uterina
normal es 2cm por cada semana
Pérdidas hemáticas oscuras vaginales
FCF negativa.
Menos percepción fetal por la maceración.
Signo de Boero (positivo).
Signo de Negri: Crepitación de la cabeza fetal.
Aumento de la consistencia del cuello uterino
Causas desconocidas
Falta de estudio fetoplacentarios, historia clínica y control prenatal incompleto
Estudios complementarios
Ecografía
Ausencia de actividad cardiaca y de los movimientos fetales
Cabalgamiento óseo
Colapso de la silueta craneal
Doble contorno craneano
Radiografía
Signo de Spalding: Cabalgamiento de los huesos de la bóveda craneana
Signo de Spangler: Aplanamiento de la bóveda.
Signo de Horner: Asimetría craneal.
Signo de Robert: Gas en cavidades cardiacas, vísceras y grandes vasos.
Signo de Hartley: Apelotamiento fetal.
Signo de Brakeman: Caída del maxilar inferior.
Signo de Tager: Colapso de la columna vertebral (conlleva a actitud fetal anormal)
Exámenes del L.A (amnioscopia o amniocentesis)
Muerte Reciente: el L.A está teñido de meconio.
Muerte Antigua: el L.A está sanguinolento (signo de Balde Margulies).
Laboratorios: Si el óbito tiene mas de 10 días
Análisis de gonadotropina coriónica humana
Progesterona
Aumento de CPK y estriol (> de 8 veces).
Eritropoyetina en plasma fetal: aumentada (hipoxia fetal crónica), o normal (evento agudo).
Aumento de LDH.
Plaquetas, TP, TPT, fibrinógeno.
Tratamiento
Asegurar diagnóstico:
Estado general (historia clínica y examen físico general).
Prevenir complicaciones
solicitar laboratorios como: Hemograma, hemoclasificación, pruebas de coagulación, VDRL
glicemia; reservar 1000 ml de sangre fresca tipificada
De 21 a 32 semanas (embarazo alejado del término)
Maduración cervica
Misoprostol iniciar 25 a 50 ug intracervical, repetir dosis según respuesta uterina cada 4-6 horas,
sin sobrepasar 100 ug/dosis.
Menor de 32 semanas (embarazo cercano al término).
Maduración cervical (misoprostol)
Oxitocina 4 mUI/min, cada 30 minutos se aumenta 1 mUI
Después de la expulsión hacer legrado; pero previamente realizado los siguientes laboratorios: TP, TPT, fibrinógeno,
hemograma completo.
Antibioticoterapia: Ampicilina por 7 días:
Intrahospitalariamente 1 gr IV c/ 6 horas.
Ambulatoriamente 500 mg VO c/ 6 horas, hasta completar los 7 días del tratamiento