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TBE
TEMA 9
APARATO DIGESTIVO, OBJETIVO DE LA DIGESTIÓN:
consiste el…
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OBJETIVO DE LA DIGESTIÓN:
consiste el alterar los alimentos mediante acción química y mecánica, transformándolos en formas simples y sencillas, fácilmente absorbidos x la sangre y que puedan ser utilizadas por los tejidos del organismo según sus necesidades. Colaboran las glándulas salivares, el hígado, la vesícula biliar y la defecación.
EL PROCESO:
se inicia en la boca (ingestión) durante la masticación se mezcla con la saliva (insalivación) que los lubrica para formar el bolo alimenticio, que mediante la deglución pasa a la faringe y luego al esófago
FASES DE LA DEGLUCIÓN:
- fase 1ª...oral...es voluntaria, la lengua espulsa el bolo hacia el esófago se bloquea el orificio de la boca x la acción muscular, la epiglotis cierra la nasofaringe, así el bolo entra en la faringe (dura unos segundos)
- 2ª y 3ªFASE... faríngea, y esofágica ...involuntarias...el bolo es impulsado x las contracciones de la faringe y los mov. peristálticos del esófago hasta el estómago, en el que desemboca por el CARDIAS
DIGESTIÓN GÁSTRICA: al llegar al estómago, el cardias se cierra para evitar el reflujo hacia es esófago. En la digestión desempeñan tres funciones:
- ALMACENAMIENTO: almacenan el volumen de alimentos que llega al estómago
- MEZCLA: se mezcla por los mov. del estómago, la secreción de moco, y jugos gástricos; HCI enzimas y lipasa gástrica y facTor intrínseco, que da lugar a que se forme el QUIMO de aspecto lechoso y semilíquido. el Quimo se acumula en la zona prepilórica y sale por el esfínter del píloro al duodeno.
- VACIAMIENTO: la velocidad de vaciamiento depende del duodeno como del resto del intestino, gracias a la producción y acción de la enterogastrona y a un reflejo enterogástrico.
ABSORCIÓN INTESTINAL:
antes de que el quimo pase al duodeno, se segregan las secreciones biliares y las hormonas pancreáticas: secretina, se liberan los jugos pancreáticos y se produce el vaciamiento gástrico cuando el contenido duodenal ha sido alcalinizado.
ABSORCIÓN DEL INTESTINO DELGADO: al llegar al intestino delgado se producen una serie de mov. mezcladores y peristálticos ayudado por las secreciones pancreáticas, biliares, y de las glándulas intestinales de Brunner y Lieberkilhn. Así el quimo que está en contacto con la mucosa es renovado constantemente, facilitando la absorción de todos los nutrientes.
LOS JUGOS QUE SECRETAN EN ESTA FASE DIGESTIVA SON:
- jugo Pancreático
- jugo intestinal
- jugo biliar
LA SUPERFICIE DE ABSORCIÓN DE LA PARED INTESTINAL AUMENTA X LOS:
pliegues de sus
vellosidades se desdoblan en elementos mas sencillos, y así pueden atravesar a la circulación sanguínea:
- los hidratos de carbono se desdoblan en monosacáridos
- las proteínas, en péptidos y aminoácidos
- las grasas, en ácidos grasos y monoglicéridos.
EN EL INTESTINO DELGADO SE REABSORBE:
85-90% de agua, electrolitos, de sodio, potasio, cloruro, bicarbonato, hierro, calcio y vitaminas.
ABSORCIÓN DEL INTESTINO GRUESO:
- cuando el quimo llega a la válvula ileocecal, se abre el esfinter dejando que pase al colon.
- los mov. del colon favorecen al almacenamiento y la deshidratación de su contenido
- se secreta moco por las válvulas Lieberkihn.
- en la 2ª mitad del intest. grueso se produce el almacenamiento de heces.
PATOLOGÍAS DEL APARATO DIGESTIVO:
- de la cavidad bucal: estomatitis, caries
- de la faringe: faringitis, y amigdalitis
- del esófago: síndrome esofágico, esofagitis...
- del estómago: gastritis, úlcera péptica ...
- del intestino: malabsorción, apendicitis, diverticulosis...
- del hígado y vías biliares: hepatitis, cirrosis, colecistitis...
- del páncreas: pancreatitis...
- del peritoneo: peritonitis
SONDAS:
- rígidas, semirrígidas, y flexibles.
- una o + luces
- pueden tener distinto calibre
- en el extremo distal tiene uno o más orificios y es el que queda dentro del aparato digestivo del paciente. El proximal puede ser de distintos colores.
SONDAS NASOGÁSTRICAS:
- las sondas se introducen a través de la nariz, o boca al estómago. Son de silicona, polivinilo, o poliuretano, y suelen medir de 50-120 cm de longitud (100 a 120 en adultos)
- SONDA LEVIN: es flexible, la + usada, de goma o plástico de 120 cm y de una sola luz interior. Tiene varias marchas para saber la sonda insertada.
- usada para lavados gástricos, aspiración, pacientes con distensión gástrica, drenaje y recogida de muestras de contenido gástrico, así como en la nutrición enteral.
- dos luces: SONDA DE SALUM SUMP. permte entrada de líquido y la otra la entrada de aire para que la sonda no se pegue a la mucosa y se lesione. Para drenaje o irrigaciones gástricas continuas.
- 3 luces: SONDA SENGSTAKEN-BLAKEMORE Y LINTON-NACHIAS. Para el llenado del balón esofágico ( con aire), otra para el llenado del balón gástrico ( con aire y agua), y la tercera es el conducto de la sonda. Para pac que sangra x varices esofágicas o gástricas.
SONDAS NASOENTÉRICAS O POSTPILÓRICAS:
se introducen desde la nariz al intestino delgado, duodeno o yeyuno.
- SONDA MILLER-ABBOIT: de doble luz, en el estremo distal tiene varios orificios y un globo, y en el proximal dos aberturas (una para hinchar y deshinchar el globo y otra para el drenaje de las secreciones intestinales) . Se suele usar para recoger muestras, hacer irrigaciones y para drenaje de secreciones.
- SONDA NUTRISOFT: de una luz, provista de un lastre en el extremo distal (para facilitar la introducción) y varios orificios y de un fiador metálico que facilita su inserción. Se suele emplear en nutrición enteral.
SONDAS RECTALES: se introducen a través del ano hasta el intestino grueso (colon y recto) . Miden sobre 30 cm y son de latex o de plástico. Se emplea para enemas, evaciación de gases y heces. También como método diagnóstico (enema de bario) (NELATON)
SONDAJE NASOGÁSTRICO:
introducción de una sonda a través de las fosas nasales o de la boca hasta el estómago para : alimentar, medicar, aspiración gástrica, e irrigación y lavado del estómago.
MATERIAL DE LA SONDA NASOGASTRICA:
guantes, sonda nasogástrica o radioentérica, lubricante hidrosoluble, vaso de agua, jeringa de 50-100 ml. , batea, bolsa colectora terminal o sistema de aspiración, esparadrapo hipoalérgico, fonendoscopio, depresor lingual y tapón de sellado.
- lavarse las manos, explicar y pedir colaboración
- guantes, y retirada de prótesis denta les
- colocar al pac en fowler alta.
- calcular la longitud de las sonda, midiendo desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y desde aquí hasta el esternón.(nariz-oreja-xifóides)
- lubricar el extremo distal de la sonda y colocar la cabeza del pac en hiperextensión para facilitar la introducción hacia la nasofaringe
- introducirla suavemente.
- si está inconsciente se ayuda la progresión con el laringoscopio y las pinzas magill.
- comprobar la colocación de la sonda ( con agua si burbujea, insuflar aire y auscultación, aspirar con una jeringa, o radiografía)
- esparadrapo en la nariz para evitar lesiones (upp)
- acomodar al pac. y registrar.
PROCEDIMIENTO SONDAJE NASOENTÉRICO O POSTPILÓRICO:
introducir una sonda en el intestino hasta el duodeno el yeyuno, el íleon proximal a través de las fosas nasales o la boca.
- lo suele hacer el médico con la colaboración del personal de enfermería.
OSTOMÍA:
operación quirúrgica donde se practica una apertura en la pared abdominal para dar salida a una víscera al exterior.
ENEMAS:
- es una disolución que se introduce en el recto o en la parte inferior del colon.
- se pueden usar para limpiar, extraer, sólidos, o gases en la parte interior del intestino y administrar soluciones que deban ser retenidas.
- enemas de retención: la solución no debe evacuarse, por lo que debe intentar retenerla al menos 30 minutos
- enemas evacuadores o de limpieza: son los ordinarios. Se administra una solución que después de unos minutos es expulsada al exterior.